9.Адреномиметические средства .Классификация. Механизм действия .Фармакологическая характеристика препаратов . Показания к назначению . Особенности применения в стоматологии.Побочные эффекты.

Адреномиметические средства3

• Стимулирующие α - и β-адренорецепторы

Адреналина гидрохлорид4 Норадреналина гидротартрат4 (или гидротартрат) (β 1, β 2, α1, α2)(α1, α2, β 1)

• Стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы Мезатон (α1) Нафтизин (α2) Галазолин (α 2)

• Стимулирующие преимущественно β -адренорецепторы Изадрин (β β 2) Сальбутамол (β 2)

Добутамин (β 1) Фенотерол (β 2) Тербуталин (β 2)

При возбуждении α-адренорецепторов происходит сужение сосудов, расширение зрачка, сокращение селезенки; при возбуждении β-адренорецепторов — учащение и усиление сокращений сердца, расширениебронхов, расширение сосудов и другие эффекты.

Адреналин оказывает прямое стимулирующее влияние на α- и β-адренорецепторы . Особенно выражено влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему, и в первую

очередь на уровень артериального давления (рис. 4.4). Адреналин расширяет зрачки . снижает внутриглазное давление . При введении адреналина сокращается капсула селезенки. Он оказывает благоприятное влияние на нервно-мышечную передачу, особенно на фоне утомления мышц. Применяют адреналин при анафилактическом шоке и некоторых других аллергических реакциях немедленного типа. Он эффективен также как бронхолитик для купирования приступов бронхиальной астмы . Адреналин может быть использован для устранения атриовентрикулярного блока. Адреналин может приводить к нарушениям сердечного ритма. Наиболее выражены аритмии (в частности, желудочковые экстрасистолы) при введении адреналина с веществами, сенсибилизирующими к нему миокард (например, на фоне действия средства для наркоза фторотана).

норадреналин водится только внутривенно , не действует на тонус гладких мышц бронхов, вызывает рефлекторную брадикардию , не используется для локального сужения кровеносных сосудов в сочетании с местными анестетиками , применяется при сосудистом коллапсе . Используется при остановке сердца . действует коротко .

Мезатон добавляют к растворам местных анестетиков, используют для осмотра глазного дна, лечения конъюнктивита (глазные капли), ринита, гайморита (капли в нос), острого вирусного крупа(вдыхание с помощью ультразвуковых ингаляторов).

Резорбтивное действие мезатона проявляется рефлекторной брадикардией, умеренным, но длительным повышением АД. Мезатон принимают внутрь, вводят под кожу и в мышцы при различных формах артериальнойгипотензии, вливают в вену при нетяжелом коллапсе, в том числе на фоне наркоза (не вызывает аритмию). Одним из β-адреномиметиков является производное фенилалкиламинов - изадрин

(изопреналина гидрохлорид, изупрел; см. структуру). Оказывает прямое стимулирующее влияние на β-адренорецепторы (см. рис. 4.2). Изадрин возбуждает β1-, β2- и β3 адренорецепторы. Основные его эффекты связаны с влиянием на сердце и гладкие мышцы.

Стимулируя β1-адренорецепторы сердца, изадрин увеличивает силу и частоту сердечный сокращений. Систолическое давление при этом повышается. Изадрин облегчает атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца. Применяют изадрин при бронхоспазмах (вводят главным образом ингаляционно в виде аэрозолей), а также при атриовентрикулярном блоке (сублингвально). Нежелательные эффекты: тахикардия, иногда сердечные аритмии, тремор, головная боль.