45.Ферментные и антиферментные препараты . Классификация . Механизм действия . Фармакологическая характеристика . Показания к применению в стоматологической практике . Побочные эффекты .

Ферментные препараты

        лекарственные средства, содержащие Ферменты, оказывают направленное влияние на обмен веществ. Ф. п. получают из продуктов животного происхождения, растений и микроорганизмов. Желудочный сок, Пепсин, Панкреатин и др. Ф. п. и ферменты применяют при желудочно-кишечных заболеваниях с нарушением функций желёз органов пищеварения. Широкое применение в медицинской практике нашли Ф. п. протеолитического действия (см. Протеолитические ферменты), получаемые из поджелудочной железы крупного рогатого скота (например, Химотрипсин). Они расщепляют пептидные связи в белках и пептидах. Трипсин при местном воздействии разрушает некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудат, сгустки крови, при внутримышечном введении оказывает противовоспалительное действие. Применяют трипсин в виде ингаляций или внутримышечно для облегчения удаления секрета и экссудата при бронхитах, бронхоэктатической болезни; при лечении тромбофлебита, остеомиелита, гайморита, иридоциклита и др. заболеваний; местно – при лечении ожогов, пролежней, гнойных ран. Дезоксирибонуклеаза уменьшает вязкость гноя, задерживает развитие вирусов герпеса, аденовирусов; применяют при герпетических и аденовирусных заболеваниях глаз, абсцессах лёгких, поражениях верхних дыхательных путей. Препарат лидаза, содержащий фермент гиалуронидазу, вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; применяют при контрактурах суставов, рубцах после ожогов и операций, гематомах и др. Для лечения тромбоэмболий, тромбофлебитов, инфаркта миокарда применяют фибринолизин, растворяющий свежие тромбы. Пенициллиназа, получаемая из культуры Bacillus cereus, инактивирует препараты пенициллина, в связи с чем применяется при аллергических реакциях, вызванных этими препаратами.

ФЕРМЕТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

(I.) ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

1. Протеолитические ферменты:

Трипсин Химотрипсин Химопсин (трипсин + химотрипсин) Террилитин, терридеказа Рибонуклеаза Дезоксирибонуклеаза Коллагеназа ПрофезимЛекозим

2. Пищеварительные ферментные и полиферментные препараты:

Пепсин Ацидин-пепсин (пепсин + бетаина гидрохлорид) Желудочный сок натуральный

Пепсидил Абомин Панкреатин (трипсин + амиалза) Ораза Солизим Сомилаза (солизим + амилаза)

Нигедаза Панзинорм (панкреатин + желчь + аминокислоты) Панкурмен (панкреатин + липаза + протеаза + экстр.куркумы) Фестал (дигестал) - панкреатин + гемицеллюлаза + экстр.желчи

Энзистал Мезим форте

3. Разные ферментные препараты:

Гиалуронидаза (лидаза, ронидаза) Цитохром С (цито-мак) Пенициллиназа

(II.) АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Пантрипин Ингитрил А (контрикал, трасилол) Гордокс

Показаниями к применению протеолшпических ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, химопсин, иммозимаза) в стоматологии являются гнойно-некротические процессы жевательного аппарата, где они способствуют расплавлению некротических масс и очистке раны без влияния на здоровые ткани.  Эти препараты могут использоваться как местно, так и в инъекциях. Их применяют при заболеваниях пародонта, афтозном стоматите, многоформной экссудативной эритеме, язвах специфического и неспецифического характера, остеомиелите, гайморите, а также при лечении осложнений кариеса.  Препарат с гиалуронидазной активностью (лидаза) применяют для лечения Рубцовых изменений кожи и слизистой оболочки, а также при ограниченной подвижности височно-нижнечелюстного сустава при артрозе.  Антиферментные препараты — ингибиторы протеолиза (контрикал и др.), которые тормозят активность трипсина, калликреина, применяют в комплексной терапии аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся выраженной деструкцией тканей и явлениями общей интоксикации.