Доброго дня!

Академія праці і соціальних відносин проводить дослідження з метою виявлення основних проблем і потреб сімей, які виховують дитину з функціональними обмеженнями. Ваші відповіді допоможуть краще зрозуміти проблематику даного питання і розробити в майбутньому ефективніші методи покращення стану цих сімей.

Наша адреса: Київ, вул. Велика Окружна дорога, 3

Контактний телефон: 063-772-43-51

Анкета для сімей, що виховують дітей з функціональними обмеженнями

1.Склад Вашої сім’ї (тато, мати, дитина)_____________________________

1. Кількість дітей у Вашій сім’ї_____________________________________

2. Вік дитини/дітей _________________________________________

3. Кількість працюючих у Вашій сім’ї ___________________________

4. Той член Вашої сім’ї,який має найбільший дохід:

   1. Постійну роботу на повний робочий день

   2. Постійну роботу з неповним робочим днем

   3. Тимчасову роботу

   4. Власний бізнес

   5. Інший дохід (що саме?) _________________________________________

5. Де Ви проживаєте?

   1. У власній квартирі або будинку

   2. В орендованій квартирі

   3. В гуртожитку

   4. Інший варіант____________________

6. Оцініть дохід Вашої сім’ї:

   1. Не вистачає грошей на їжу і на найнеобхідніші речі (одяг, ліки, тощо)

   2. Не вистачає грошей на купівлю необхідних для сім’ї речей (Холодильник, пральна машина, телевізор, тощо)

   3. В цілому достатньо для життя

7. Які функціональні обмеження має Ваша дитина?

   1. …………………………………………

   2. …………………………………………

   3. …………………………………………

8. Чи потребує Ваша дитина постійного догляду?

   1. Ні; 2) Так.

9. Якими навичками Ваша дитина володіє на достатньому рівні? Позначте відповідні відповіді

   1. Гігієни

   2. Прибирання в приміщенні

   3. Приготування їжі

   4. Письма, читання

   5. Навчальної діяльності

   6. Спілкування

10. Чи виникають у Вашої дитини (дітей) труднощі? Позначте відповідні відповіді

    1. З навчанням

    2. З самостійним пересуванням

    3. У спілкуванні з незнайомими людьми

    4. З поведінкою в навчально-виховному закладі

    5. Із взаєминами з однолітками

    6. Із взаєминами з вчителями або вихователями

    7. Інші труднощі

11. Чи є у Вашої дитини кімната або окремий куточок, меблі, пристосовані під її потреби?

    1. Ні; 2) До певної міри; 3) Так.

12. Чи відвідує ваша дитина навчальний заклад одного із названих типів? Позначте відповідні відповіді

    1. школа або дитячий садочок загального типу

    2. спеціалізований садочок

    3. спеціалізовану школу або школу-інтернат

    4. Інший тип навчально-виховних закладів (який саме?) _______________ ____________________________________________________________

    5. Жодного навчально-виховного закладу не відвідує

13. Чи відвідує Ваша дитина гуртки/секції?

    1. Так

    2. Ні

    3. Не знаю

Якщо так, то які саме?____________________________________________

14. Чи відвідує Ваша дитина реабілітаційні установи?

    1. Ні; 2) Інколи; 3) Систематично

15. Чи потребуєте ви психологічної підтримки з боку оточення і спеціалістів?

    1. Ні; 2) Інколи; 3) Систематично

16. Як би Ви охарактеризували взаємостосунки у власній сім’ї?

    1. Теплі, дружні

    2. Спокійні, нейтральні

    3. Ворожі, конфліктні

    4. Різні залежно від обставин

17. Як часто Ваша сім’я зустрічається з подібними ситуаціями:

№	Ситуація	Частота
		ніколи	інколи	Часто
1.	Відсутність коштів на необхідні речі, повсякденні потреби
2.	Відсутні необхідні для життя умови (холодна або гаряча вода, опалення, газ тощо)
3.	Неспроможність дорослого члена сім’ї довгий час знайти роботу
4.	Заборгованість щодо комунальних платежів, кредитів, борги перед іншими особами
5.	Конфлікти між дорослими членами сім’ї
6.	Конфлікти між дорослими і дітьми в сім’ї
7.	Відсутність коштів для лікування та реабілітації дитини з функціональними обмеженнями, придбання протезів, засобів її пересування тощо
8.	Непорозуміння, конфлікти із сусідами
9.	Непорозуміння з представниками влади, керівництвом та працівниками закладів освіти, охорони здоров’я, соціальних служб
10	Тривала хвороба когось із членів сім’ї (крім дитини з функціональними обмеженнями)
11	Порушення прав когось із членів сім’ї (наприклад, необґрунтована відмова у працевлаштуванні, в прийнятті до навчального закладу, наданні матеріальної допомоги, послуг, оформленні документів, необґрунтоване затримання, звільнення тощо)
12	Самотність членів сім’ї, відсутність належного кола спілкування, дружньої підтримки
13	Психологічні проблеми у когось із членів сім’ї (тривалі періоди пригніченого або агресивного стану, конфлікти, невпевненість у собі тощо)
14	Порушення дитиною дисципліни, обґрунтованих вимог щодо її поведінки
15	Потрапляння когось із членів сім’ї до залежності від Інтернету, комп’ютерних або азартних ігор, спортивного уболівання, від іншої людини або групи тощо
16	Низька успішність навчання дитини, проблеми у її поведінці та взаємовідносинах в навчальному закладі
17	Інші проблеми (які саме?) :

19. Чого потребує ваша сім’я?

1. Грошової допомоги

2. Допомоги в отриманні їжі, одягу, побутових засобів та приладів

3. Допомоги в отриманні засобів пересування для людини з інвалідністю

4. Допомоги у оформленні документів

5. Захисту прав та представництва інтересів в судах, державних органах

6. Психологічної допомоги, консультування психолога, сімейного консультування

7. Інформації щодо прав, можливостей, шляхів подолання проблем

8. Медичної допомоги

9. Оздоровлення дітей

10. Допомоги у догляді за дитиною, педагогічного/психологічного консультування

11. Іншої допомоги __________________________________________

20..Які соціальні послуги Вам надавалися державними закладами, благодійними організаціями, соціальними службами? (Оберіть декілька відповідей)

1)Матеріальна, гуманітарна допомога

2)Надання субсидій та пільг

3)Інформація про діяльність різних соціальних структур, що надають соціальні послуги.

4)Сприяння в отримані лікування, супровід до медичних установ.

5) Оздоровлення дітей

6)Юридична допомога по збору документів, роз’яснення прав/допомога в написанні листів щодо надання пільг, послуг.

7)Допомога в працевлаштуванні, супровід до Центру зайнятості.

8)Допомога у вирішенні конфліктів між подружжям/ батьками та дітьми.

9)Інші послуги: __________________________________________

21.На Ваш погляд, чи відповідали надані вам послуги Вашим очікуванням?

1)так

2).Певною мірою

3)ні

22..Як Ви оцінюєте якість надання Вам соціальних послуг?

1.Позитивно

2)Нейтрально

3)Негативно

23.Які Ваші пропозиції щодо покращення послуг?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дякуємо за співпрацю!