Практична частина

1. Запустити табличний процесор Microsoft Excel. На Листі 1 створити таблицю даних наведену нижче.

2. Скопіювати дану таблицю на Лист 2, який назвати Сортування.

3. Відсортувати дані (на листі Сортування) по лікарях (на початку списку повинні бути хворі з більшою кількістю відвідувань, при однаковій кількості, розташувати в алфавітному порядку по фамілії). Для цього табличний курсор встановити в будь-яку комірку списку. Відкрити розділ меню Данные. Вибрати підрозділ Сортировка. Відкриється діалогове вікно Сортировка диапазона, в якому задати параметри сортування.

4. Скопіювати таблицю з Листа1 на новий лист, який назвати Умовне форматування.

5. Скориставшись командою Умовне форматування (Формат/Условное форматирование. У діалоговому вікні Условное форматирование, задати умову, значення та необхідний формат. Вибрати команду А также, якщо потрібно накласти ще якусь умову) виділити:

   1. У графі “Вік” комірки, в яких стоять значення більші за 50, оформити, щоб фон був червоним, менше 20 – зеленим;

   2. У графі “Кількість відвідувань” комірки, в яких стоять значення більші за 10, оформити, щоб шрифт був жирний, синього кольору;

   3. У графі “Вага” комірки, в яких стоять значення менші за 50, оформити, шрифт - білий, фон - чорного кольору.

6. Скопіювати таблицю з Листа1 на новий лист, який назвати Автофільтр.

Наступною важливою операцією при роботі з базами даних є пошук необхідної інформації в базі. Пошук проводять за допомогою пункту Фильтр команди меню Данные. Фільтр - виконує вибір із списку вказаного набору записів. Режим Автофільтрація дозволяє проводити відбір записів, задовільняючих заданому критерію. Для фільтрації необхідне виконати наступні дії:

- перемістити курсор в будь-яке місце списку;

- у підміню команди Фильтр вибрати режим Автофільтр;

- клацнути мишею на одній з кнопок списків стовпців, що з'явилися;

- у списку значень, що з'явився, вибрати потрібне значення або задати умову.

При використанні умови автофільтру можна використовувати символи: * - заміняє будь-яку кількість символів та ? – заміняє один невідомий символ

7. Знайти всіх хворих з прызвищем, що починається на літеру «В» (задати автофільтр, клацнути мишкою на списку «Ф» та вибрати умову Условие. У вікні, що з’явиться задати умову виводу).

8. Знайти всіх хворих жіночої статі.

9. Знайти всіх хворих ім’я яких складається з 5 символів і кількість відвідувань яких менша 10.

Прізвище	Ім’я	по батькові	Стать	Вік	Вага	Кількість відвідувань	Адреса	Лікар
Гарбузенко	Андрій	Іванович	М	64	81	1	Володимирська	Вакуленко
Денисенко	Марія	Петрівна	Ж	27	64	2	Грушевського	Верхоплавка
Петренко	Орест	Павлович	М	53	75	4	Загорська	Вакуленко
Шевченко	Андріана	Анатоліївна	Ж	32	67	13	Собранецька	Вакуленко
Росоха	Максим	Валентинович	М	45	74	2	Грушевського	Верхоплавка
Смірнова	Катерина	Василівна	Ж	44	70	3	Минайська	Верхоплавка
Силин	Євген	Вікторович	М	37	72	2	Минайська	Шегута
Вернигора	Панас	Володимирович	М	25	55	1	Корзо	Вакуленко
Котигорошко	Галина	Петрівна	Ж	68	65	5	Володимирська	Верхоплавка
Калинич	Василь	Васильович	М	21	78	8	Капушанська	Шегута
Шовковський	Олександр	Артемович	М	15	45	8	Волошина Корзо	Вакуленко
Ротань	Марина	Іванівна	Ж	23	50	9	Корзо	Верхоплавка
Гусев	Валентин	Юрійович	М	56	96	6	Корятовича	Вакуленко
Рикун	Оксана	Богданівна	Ж	42	65	18	Підгірна	Вакуленко
Воронін	Марія	Миколаївна	Ж	19	55	20	Гагаріна Минайська	Шегута
Бурянин	Ніна	Василівна	Ж	20	57	12	Минайська	Шегута
Вареник	Антон	Петрович	М	27	85	14	Другетів	Вакуленко
Молодик	Ганна	Михайлівна	Ж	29	68	21	Ломоносова	Вакуленко
Андрієнко	Діана	Мирославівна	Ж	33	70	23	Заньковецька	Шегута
Панасенко	Афанасій	Миронович	М	72	73	5	Митна	Верхоплавка

Таблиця 3.2.

Практична робота №4

Статистичні методи медико - біологічних досліджень.

Служби медичної статистики, статистичні показники в медицині

Мета роботи: Вміти визначати та порівнювати статистичні показники в медицині, засвоїти методи визначення діагностичної чутливості, специфічності, ефективності, значущості позитивних і негативних результатів медичних тестів.

Забезпечення: персональний комп’ютер , операційна оболонка Windows XP, текстовий процесор Word, електронні таблиці Microsoft Excel.

Теоретична частина

Служби медичної статистики. Статистичні показники в медицині і їх порівняння

Статистичний аналіз є одним з елементів доказової (evidense-based mediсine) медицини. Ці знання абсолютно необхідні для планування, проведення та аналізу наукових досліджень у медицині. Особливо це актуально для галузі суспільного здоров'я та охорони здоров'я, що базується на даних дослідженнях.

Ефективне управління охороною здоров'я неможливе без організації, яка б оперативно та об'єктивно відтворювала стан здоров'я населення та його ресурсне забезпечення. Статистика, що вивчає питання, пов'язані з медициною, гігієною та охороною здоров'я, називається медичною статистикою. Важливим принципом статистики є вивчення масових явищ. У нашій державі цю функцію виконує Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України, який координує діяльність територіальних інформаційно-аналітичних центрів медичної статистики та лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ) щодо збирання, обробки та аналізу статистичної інформації (схема 1).

Відділ теорії медичної статистики впроваджує наукові методи збирання, обробки, аналізу та оцінки медико - статистичної інформації, такі як:

-первинна статистична обробка даних (обчислення середніх та відносних величин, критеріїв їх достовірності);

-вибіркові медико-статистичні дослідження;

-аналіз даних;

-статистична оцінка значущості відмінностей порівнюваних показників.

Відділ статистики суспільного здоров'я вивчає стан здоров'я населення, яке характеризується:

-демографічними показниками;

-показниками захворюваності.

Схема 4.1. Служби медичної статистики

Основними моментами в цьому процесі є обчислення різних медико-статистичних показників здоров'я населення (смертність, захворюваність, поширення ВІЛ-інфекції та ін.). Відділ статистики охорони здоров'я застосовує інформаційні технології з обробки та аналізу інформації про органи охорони здоров'я, що стосується їхньої діяльності, обліку медичних кадрів, медико-санітарного майна та ін. Значущими показниками є показники, що характеризують роботу ЛПЗ (міських поліклінік, дитячих поліклінік, жіночих консультацій, стоматологічних поліклінік, пологових будинків, лікарень швидкої медичної допомоги та ін.).

Відділ методів статистики здійснює збирання даних відповідно до ієрархічної територіальної структури Міністерства охорони здоров'я. Медико-статистичні дані збираються регулярно в повсякденній оперативній роботі органами охорони здоров'я та направляються в суворо встановленому порядку у вигляді спеціальних документів державної медичної звітності. З цією метою в системі охорони здоров'я створено медико-статистичну службу, низовою ланкою якої є кабінети медичної статистики ЛПЗ. Цією роботою зі збирання початкової інформації займається середній медперсонал: медсестри та статисти. Таким чином, основними етапами статистичної обробки даних є статистичне збирання даних (рутинна ручна робота) та аналіз даних (здійснюється за допомогою комп'ютерних технологій) з подальшими висновками.

Статистичні показники в медицині і їх порівняння

Одержувані в результаті статистичного зведення показники виражені звичайно абсолютними величинами. Однак для розкриття певних закономірностей необхідно обчислювати відносні та середні величини. Відносні показники, у свою чергу, можуть бути інтенсивними та екстенсивними.

Інтенсивні показники застосовуються для характеристики частоти явища в середовищі, з яким вони безпосередньо пов'язані. Для їх розрахунку необхідно знати абсолютну чисельність середовища і досліджуваного явища, що зустрічається в даному середовищі.

У роботі практичного лікаря, лікаря поліклініки і особливо організатора охорони здоров'я доводиться мати справу з обчисленням різних показників, що характеризують здоров'я населення, захворюваність, смертність, різні показники роботи медичних кадрів і т. д.

Наведемо найбільш часто використовувані в медицині показники:

●Розрахунок коефіцієнтів поширення окремих хвороб або класів хвороб серед всього населення або окремих його груп

Цей показник зазвичай розраховують на 10000 населення. Тому розрахунок проводять за формулою:

(1)

де -шуканий показник;

- число випадків захворювання;

- середня чисельність населення.

●Показник народжуваності розраховується за формулою:

(2)

де - шуканий показник;

- загальне число народжених за рік живими;

-середньорічна чисельність населення.

●Показник природного приросту населення розраховується за формулою:

(3)

де шуканий показник;

- число народжених;

- число померлих;

- середньорічна чисельність населення.

● Річний показник смертності з урахуванням причини смерті проводиться за формулою:

Цей показник зазвичай розраховують на 100 000 населення по формулі:

(4)

де - річний показник смертності,

- число померлих від даної причини серед населення даної території;

- середньорічна чисельність населення на даній території.

За цією ж формулою розраховують коефіцієнт розповсюдження захворювань, що рідко зустрічаються

● Показника дитячої смертності

У випадках великих відмінностей в народжуваності в двох суміжних роках розрахунок показника дитячої смертності проводять за формулою:

(5)

де - показник дитячої смертності;

- число померлих дітей у віці до 1 року в даному році;

- кількість народжених у даному році;

- кількість народжених у попередньому році.

Вищенаведена формула використовується дуже часто, але, разом з тим, вона не зовсім точна, оскільки з померлих в цьому році не обов'язково 1/3 народилася в минулому році. Тому для обліку точного співвідношення правильніше використовувати іншу формулу, яка після спрощення має вигляд:

(6)

де - померло дітей у віці до 1 року в цьому році;

-з них народилися в минулому році;

- з них народилися у цьому році;

- усього народилося дітей у минулому році;

- всього народилося дітей у цьому році.

●

Обчислення відсотка смертності дітей першого місяця життя по відношенню до всієї дитячої смертності.

Для знаходження цього показника спочатку обчислюють показник дитячої смертності (див. формули 15,16), потім розраховують смертність дітей першого місяця життя. Знаючи ці показники, можна розрахувати відсоток смертності дітей першого місяця життя по відношенню до всієї дитячої смертності. Після об'єднання всіх цих формул виходить, що відсоток смертності дітей першого місяця життя по відношенню до всієї дитячої смертності можна знайти за формулою:

(7)

де - відсоток смертності дітей першого місяця життя по відношенню до всієї дитячої смертності;

- кількість померлих дітей у віці до 1 міс;

- кількість народжених в цьому році;

- кількість народжених в попередньому році;

- кількість померлих дітей у віці до 1 року.

●Обчислення коефіцієнта перинатальної смертності проводять за формулою:

(8)

де - коефіцієнт перинатальної смертності,

- число народжених мертвими;

- число померлих в перший тиждень життя;

- загальне число народжених (живими і мертвими).

●Обчислення показників постнеонатальной смертності. Під постнеонатальной смертністю розуміють смертність дітей у віці старше 1 міс. до 1 року і яку обчислюють за формулою:

(9)

де - шуканий показник;

- число дітей, померлих у віці від 28 днів до 1 року;

- кількість народжених дітей;

- число померлих в перші 28 днів життя.

●Обчислення показника смертності дітей старше 1 року проводять за формулою:

(10)

де - шуканий показник;

- загальна кількість померлих;

- число померлих у віці до 1 року;

- загальна чисельність населення;

- загальне число народжених.

●Розрахунок середньої річної навантаження дільничого лікаря у розрахунку за 1 год роботи проводять за формулою:

(11)

де - показник річної навантаження за 1 год;

- загальна кількість відвідувань дільничних педіатрів;

- число дільничних педіатрів;

- число днів роботи на рік;

- число годин роботи на день.

●Обчислення загального відсотка помилок у визначенні терміну пологів.

Частоту помилок у визначенні термінів пологів, своєчасності надання допологової відпустки визначають за формулою:

(12)

де - відсоток помилок у визначенні терміну пологів;

- кількість жінок, які народили на 15 днів і більше раніше встановленого консультацією терміну;

-кількість жінок, які народили пізніше встановленого терміну на 15 днів і більше;

- число жінок, що народили і мали дородову відпустку

●Обчислення показника частоти закінчення вагітності пологами.

Цей показник розраховують за формулою:

(13)

де - досліджуваний показник;

- кількість жінок, у яких вагітність закінчилась пологами;

- кількість жінок, у яких вагітність закінчилась абортами.

●Обчислення показника частоти ускладнень в пологах. Цей показник розраховують за формулою:

(14)

де - показник частоти ускладнень в пологах у відсотках;

- число породіль, що мали ускладнення під час пологів;

- кількість прийнятих пологів;

- число жінок, які народили за межами родильного відділення.

●Розрахунок потреби населення в амбулаторно-поліклінічному обслуговуванні проводять за формулою:

(15)

де - потреба в поліклінічній допомозі (число відвідувань до лікаря на 1000 населення);

- захворюваність (число звертань на 1000 населення);

-коефіцієнт повторності відвідувань з лікувальною метою на одне захворювання з даної спеціальності;

- число диспансерних відвідувань у зв'язку з захворюванністю;

- число відвідувань з профілактичного обслуговування .

●Розрахунок потреби населення в стаціонарній допомозі. Цей показник в цілому і по окремих спеціальностям розраховують за формулою:

(16)

де - потрібна кількість середньорічних ліжок на 1000 населення;

- рівень звернень на 1000 населення;

-відсоток госпіталізації або відсоток відбору на ліжко із числа осіб, що звернулися;

- середня тривалість перебування хворого на ліжку;

- середньорічна зайнятість ліжка.

●Обчислення коефіцієнта природного приросту населення. Цей показник обчислюють за формулою:

(17)

де - коефіцієнт природного приросту населення;

- число народжених;

-число померлих;

- середньорічна чисельність населення.