Диета № 14.

Показания: мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-каьциевых солей (фосфатурия).

Цель назначения: восстановление кислой реакции мочи и создание этим препятствия для образования осадка.

Общая характеристика: по энергоценности, содержанию жиров, углеводов, белков соответствует физиологическим нормам. В диете ограничены продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб, мучные изделия, крупы, мясо, рыба). Кулинарная обработка и температура пищи обычная. При отсутствии противопоказаний – обильное питье.

Режим питания 5 - 6раз в день небольшими порциями.

Химический состав и энергоценность: белки – 90 г, жиры – 100 г, углеводы – 380-400 г; калорийность – 2800 ккал.

Свободная жидкость – 1,5-2,5 л, поваренная соль – 10-12 г, в промежутках и натощак – обильное питье.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

• хлеб и мучные изделия: Различные виды. Мучные изделия с ограничением молока и желтков;

• Супы: на слабом мясном, грибном и рыбном бульонах, с крупой, лапшой, вермишелью. Исключают: молочные, овощные, фруктовые;

• Мясо и птица: Различные виды в любом приготовлении. Исключают: копчености, консервы.

• Рыба: Различные виды в любом приготовлении. В небольшом количестве консервы. Исключают: соленую, копченую.

Молочные продукты: Только немного сметаны в блюда. Исключают: молоко, все кисломолочные продукты, творог, сыры.

• Яйца: В различном приготовлении и в блюдах 1 яйцо в день. Исключают: желтки;

• Крупы: Любые в разнообразном приготовлении, но без молока;

• Овощи: зеленый горошек, тыква, грибы. Исключают: другие овощи;

• Закуски: Различные закуски из рыбы или мяса, морепродуктов, вымоченная сельдь, икра. Исключают: винегреты, салаты из овощей, овощные консервы.

• Плоды, сладкие блюда, сладости: Кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, желе, кисели из них. Меренги, снежки. Сахар, мед, кондитерские изделия, фруктовое мороженое. Исключают: другие фрукты и ягоды, сладкие блюда на молоке.

• Соусы и пряности: Неострые соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах. Пряности в очень ограниченном количестве.

• Напитки: Некрепкий чай и кофе без молока. Отвар шиповника, морсы из клюквы или брусники. Исключают: какао, крепкий чай, кофе, овощные и фруктово-ягодные соки.

• Жиры: сливочное масло в натуральном виде и для приготовления пищи.

Ограничивают: мясные и другие кулинарные жиры.

Разгрузочные и специальные диеты.

Показания: 1) заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь II – III степени, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца с избыточной массой тела); 2) ожирение; 3) сахарный диабет; 4) острые заболевания желудка и кишечника в первые дни лечения; 5) заболевания почек (острый нефрит, недостаточность почек); 6) болезни печени и желчных путей (острый гепатит, холецистит, резкое обострение хронического холецистита, желчнокаменной болезни, недостаточности печени); 7) подагра; 8) мочекаменная болезнь; 9) токсикозы беременных.

Цель назначения: обеспечить полное щажение пораженных органов и систем, облегчить и улучшить их функцию, способствовать нормализации обмена веществ, выведению из организма накопившихся продуктов обмена, натрия и жидкости, уменьшить жировую массу тела, повысить эффективность основных диет.

Общая характеристика: по преобладанию в диетах пищевых веществ их условно делят на: 1) белковые (творожные, мясные, рыбные); 2) углеводные (сахарные, фруктовые, овощные, рисово-фруктовые); 3) жировые (сметана, сливки); 4) магниевые и калиевые – с увеличением магния или калия. По пищевым продуктам диеты подразделяют на вегетарианские – только растительная пища (фрукты, овощи); молочные; сахарные, мясные, жидкостные (соки, отвары, минеральные воды).

Разгрузочные диеты:

Чайная диета: назначается при остром гастрите, энтероколите, обострении хронических энтероколитов с поносами - 7 раз в день по стакану чая с 10 г сахара.

Сахарная диета: назначается при остром нефрите, недостаточности почек или печени, реже при остром гепатите или холецистите или их обострении – 5 раз в день по стакану чая с 30 г сахара.

Рисово-компотная диета: назначается при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения или почек, болезнях печени и желчных путей – 6 раз в день по стакану сладкого компота, 2 раза вместе со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде, без соли. На день 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов, 50 г риса, 120 г сахара.

Яблочная диета: при ожирении, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения или почек, остром нефрите, болезнях печени и желчных путей – 5 раз в день по 300 г спелых сырых или печеных яблок, всего 1,5 кг. При нефрите и болезнях сердечно-сосудистой системы можно добавить 50-100 г сахара. При хр.энтероколите с поносами – 5 раз в день по 250-300 г сырых спелых тертых яблок.

Диета из сухофруктов: при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, нефритах, болезнях печени и желчных путей – по 100 г размоченного чернослива или кураги, или прокипяченного изюма 5 раз в день, всего 0,5 кг.

Арбузная диета: при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, нефритах, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии, болезнях печени и желчных путей, ожирении – 300-400 г мякоти арбуза 5 раз в день, всего 1,5-2 кг.

Картофельная диета: при нефритах, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения – по 300 г отварного в кожуре или печеного картофеля без соли, всего 1,5 кг.

Огуречная диета: при ожирении, гипертонической болезни и сахарном диабете с ожирением, нефритах, болезнях печени и желчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии – 300 г свежих огурцов без соли 5 раз в день, всего 1,5 кг.

Салатная диета: при ожирении, атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете с ожирением, нефритах, болезнях печени ижелчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии – свежие сырые овощи и фрукты, их комбинации 5 раз в день по 250-300 г без соли, с добавлением растительного масла или сметаны.

Молочная (кефирная) диета: при ожирении, атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете с ожирением, недостаточности кровообращения, нефритах, болезнях печени и желчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии – по 200-250 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) 6 раз в день, всего 1,2 – 1,5 л.

Творожная диета: при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонической болезни с ожирением, недостаточности кровообращения, болезнях печени и желчных путей – по 100 г творога 9% жирности или нежирного 5 раз в день. Кроме того, 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира, всего 1 л жидкости. Вариантом является творожно-кефирная диета (молочная) диета – по 60 г творога 9% жирности и 1 стакану кефира (молока) 5 раз в день; всего 300 г творога и 1 л кефира (молока).

Сметанная диета: при ожирении, реже – при сахарном диабете с ожирением – по 80 г сметаны 20-30 % жирности5 раз в день, всего 400 г, 1-2 стакана отвара шиповника.

Мясная (рыбная) диета: при ожирении, атеросклерозе и сахарном диабете с ожиернием – по 80 г нежирного отварного мяса или нежирной отварной рыбы 5 раз в день, всего 400 г в день. По 100-150 г овощей (капуста, морковь, огурцы, томаты) 5 раз в день, всего 600-900 г, 1-2 стакана чая без сахара.

Овсяная диета: при ожирении, сахарном диабете с явлениями метаболического ацидоза, атеросклерозе с ожирением, - по 140 г овсяной каши на воде 5 раз в день, всего 700 г каши (200 г овсяной крупы), 102 стакана чая или отвара шиповника.

Соковая диета: при ожирении, атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете с ожирением , болезнях почек, печени и желчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии – 600 мл сока овощей или фруктов, разбавленных 200 мл воды или 0,8 л отвара шиповника, на 4 приема.

Специальные диеты.

Диета Кареля: при недостаточности кровообращения IIБ – III степени. Назначают в виде 4-х последовательных рационов (1-2 рационы – до 2-3-х дней; 3-4 рационы – до 3-4-х дней) или применяют любой рацион. Диета резко сниженной энергоценности с исключением натрия хлорида, ограничением жидкости, частыми приемами пищи. Молоко (7 раз в день) дают в теплом виде. 1-й рацион: по 100 г молока каждые 2 часа 7 раз в день с 8 до 20 часов. В 22 часа – 100 г фруктового сока или отвара шиповника с сахаром. 2-й рацион отличается от 1-го добавлением в 8 ч утра 150 г бессолвого хлеба и 1 яйца всмятку; в 14 часов – 200 г рисовой каши с 5 г сливочного масла. 3-й рацион отличается от 2-го добалением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба, 1 яйца всмятку, 50 г сахара; в 14 часов – 200 г картофельного пюре с 10 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйца всмятку. 4-й рацион соответствует 1-му рациону, но в 8 часов утра включает 200 г бессолевого хлеба, 100 г печеных яблок и 1 яйцо. В 12 часов – 200 г картофельного пюре и 5 г сливочного масла; в 14 часов – 100 г мясного суфле с 5 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Все блюда готовят без соли.

В 1-4-х рационах содержится в среднем соответственно: белков – 20, 40, 50, 75 г; жиров – 20, 35, 50, 60 г; углеводов – 45, 135, 160, 180 г; энергоценность – 450, 1000, 1250, 1550 ккал.

37