Органы дыхания
Кашель с слизисто-гнойной мокротой, 30-50 мл.
Осмотр: грудная клетка эмфизематозной формы, симметричная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧД – 22 в мин.
Пальпация: грудная клетка не эластичная, болезненности при пальпации межреберных промежутков нет.
Сравнительная перкуссия: коробочный звук.
Аускультативная картина – основной дыхательный шум – ослабленное везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Выслушиваются разного калибра сухие хрипы над симметричными участками легких. Шум трения плевры или крепитация не выслушивается. Бронхофония ослаблена.
Сердечно-сосудистая система
Осмотр: на шее умеренная пульсация сонных артерий. Верхушечный не пальпируем, сердечный толчок не виден.
Пальпация: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой СКЛ, разлитой, положительный, резистентный, обычной силы. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный.
Границы относительной тупости сердца:
п
равая
– 4 межреберье, по правому краю грудины
левая – 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
верхняя – верхний край 3 ребра по левой парастернальной линии
Сосудистый пучок во 2 межреберье, ширина 5.5 см:
AO=5,5 см
MD= 3 см
MS= 9 см
Q=10
L=16
Аускультация: тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС - 95 уд/мин (лежа), акцент 2-го тона над легочной артерией. Шумы не выслушиваются.
Пульс: положение лучевых артерий симметричное. Лучевые артерии эластичные, при полном их пережатии не пальпируются. Пульс симметричный на обеих руках, аритмичный, 84 уд/мин (лежа), твердый, полный, обычной величины и формы. Дефицит пульса – 11 уд/мин.
Симптом Квинке отрицательный. Пульсация периферических артерий одинаковая с обеих сторон. АД сидя 150/90 мм.рт.ст. на обеих руках.
Органы пищеварения
Осмотр: Губы, полость рта обычной окраски. Слизистая внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба влажная, розового цвета, без изъязвлений и высыпаний. Язык правильной формы, симметричный, физиологической окраски, обложен белым налетом, влажный. Зубы санированы. Живот правильной формы, симметричный. Обе половины синхронно участвуют в акте дыхания. Рубец от пластики паховой грыжи справа.
Ориентировочная пальпация: Живот мягкий, безболезненный. Грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Асцита и расхождения прямых мышц живота нет. Глубокая пальпация без особенностей.
Печень пальпируется у края реберной дуги, край острый, эластичный, гладкий, мягкий, безболезненный. Размер печени по Курлову: 11*9*7 см. Симптомы Мюсси, Ортнера-Грекова, Курвуазье, Мэрфи, Кера - отрицательны. Селезенка не пальпируется.
Стул регулярный, оформленный, без примесей, обычного цвета. Перкуторно над всеми областями живота тимпанический звук.
Мочевыделительная система
При осмотре поясничной области красноты и припухлости не наблюдается. Почки не пальпируются, область пальпации безболезненна. Симптом поколачивания слева и справа отрицательный. Мочеиспускание безболезненное.
Нервно-психическая сфера: Сознание ясное, речь обычная. Реакция зрачков на свет положительная. Нормальные рефлексы сохранены. Судорог, параличей, парезов нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Психических нарушений нет.
Органы чувств: зрение, слух в норме.