навыки постановки и обоснования предварительного диагноза;

2. Заполните оценочный лист интерна до прихода, следующего интерна.

Примечание: пожалуйста, не задавайте дополнительные вопросы или комментарии, когда интерн отвечает.

Задача №1,2,3,4:

Инструкция для стандартизированного пациента №1

Мамедова Аида Максимовна

Вам 35 лет.

Беспокоят недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Больна около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечиласьамбулаторное, принималафурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия.

Инструкция для стандартизированного пациента №2

Смирнова Лариса Александровна

Вам 30 лет. Жалуется на постоянное ощущение тяжести в поясничной области с обеих сторон, повышения температуры до 37,5 С, отечность век.

Инструкция для стандартизированного пациента №3

Аликова Наталья Михайловна

Вам 67 лет, страдаете мочекаменной болезнью (МКБ) в течение 10 лет.

Последние 4 дня после переохлаждения отмечаете боли в правой поясничной области, субфебрильную лихорадку, частое безболезненное мочеиспускание.

Инструкция для стандартизированного пациента №4

Калиева Аида

Вам 50 лет, 8 лет назад лечились в стационаре с изменением в моче. Жалуетесь на ознобы, подъемы температуры до 39^о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области, частое мочеиспускание, выраженная слабость.

Бланк для записей интерна

Ф.И.О. _________________________________________________________

Основные симптомы и синдромы____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ведущий синдром_________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Круг заболеваний для дифференциального дтиагноза_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный диагноз ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Содержание

Краткая информация для интерна (вариант 1)

Пациент с жалобами на сухость во рту, жажду. Пришел на прием к врачу. Проведите обследование, интерпретируйте данные обследования и дайте рекомендации

Задание для интерна на станции (вариант 1)

Пациентка Кривошеева И., 48 лет, в течение ряда лет имеет избыточную массу тела в пределах 34 кг/м2. В последнее время появилась сухость во рту во второй половине ночи и по утрам, что заставило обратиться к врачу. Мать страдает сахарным диабетом 2 типа. Вам необходимо:

1. Проведите сбор анамнеза

2. Проведите обследование

3. Интерпретировать полученный результат глюкометрии и объяснить, чем вызвано данное изменение, сформулировать диагноз (письменно).

4. Дать рекомендации, назначить лечение и следующую явку (письменно).

Информация для экзаменатора

Вариант 1.

13-14. Интерпретировать результат. Данные глюкометрии: сахар крови -8,9 ммоль/л, что является признаком сахарного диабета 2 типа, обусловленного отягощенной наследственностью, не соблюдением диеты и безконтрольным набором веса при отсутствии контроля гликемии. Сахарный диабет 2 типа впервые выявленный.

15. Дать рекомендации, провести коррекцию лечения и назначить следующую явку. Исслеловать гликемический профиль, Гли-Нb. Назначить метформин 500мг 2 раза в день, с коррекцией дозы в зависимости от гликемии. Приобрести глюкометр для мониторинга гликемии с ведением дневника, строго соблюдать диету в пределах 1200-1600 калорий в сутки с исключением легко усваеваемых углеводов с контролем веса и окружности талии, явка через 1месяц. Контроль Гли-Нb через 3 месяца

Вариант 2.

13-14. Интерпретировать результат. Данные глюкометрии: гликемия – 11,8 ммоль/л; учитывая уровень гликолизированного гемоглобина и указание на признаки ОРВИ считать состояние углеводного обмена близким к декомпенсации в результате возросшей потребности в инсулине на фоне ОРВИ. Появление и усиление признаков инсипидарного синдрома обусловлено возросшим уровнем гликемии на фоне инфекции. Сахарный диабет 1типа, декомпенсация. ОРВИ.

15. Дать рекомендации, провести коррекцию лечения и назначить следующую явку. Коррекция лечения: увеличение количества употребляемой жидкости, возможно – соков. Коррекция доз инсулина короткого действия (на1-2 елиницы с учетом ХЕ) на период ОРВИ, более строгое соблюдение диеты, ежедневный не менее 5 раз контроль гликемии с коррекцией доз инсулина, явка через месяц, Гли Нв не менее 4 раз в год,. Ежегодное обследование согласно протоколу для раннего выявления и профилактики прогрессирования осложнений диабета..

Вариант 3.

13-14. Интерпретировать результат. Данные глюкометрии: сахар крови 6,5ммоль/л, что обусловлено недостаточным соблюдением диеты. Проявления инсипидарного синдрома обусловлены не декомпенсацией диабета, а калийпеническим синдромом, вызванным приемом мочегонных. Сахарный диабет 2 типа, состояние компенсацмм следует уточнить.

15. Дать рекомендации, провести коррекцию лечения и назначить следующую явку. Исследование гликемического профиля, Гли Нв. Коррекция лечения: более строгое соблюдение диетических рекомендаций, увеличить дозу метформина до 1,5 г сутки. Приобретение глюкометра, индивидуальный контроль гликемии, контроль массы тела и ОТ, явка через месяц с контролем гиколизированного гемоглобина.

Вариант 4.

13-14. Интерпретировать результат. Данные глюкометрии: гликемия :6,6 ммоль/л, что можно расценить как гипергликемию натощак (рано утром пил воду), но выраженность гликемии не соответствует яркости инсипидарного синдрома Необходима госпитализация пациента.

15. Дать рекомендации, провести коррекцию лечения и назначить следующую явку. Провести исследование гликемического профиля, глюкозурии, натощакового инсулина и С-пептида, Гли Нb, пробы по Зимницкому. Консультация невропатолога. Исследование глазного дна, ЭЭГ, ЭхоЭГ с ограничением в диете легкоусваеваемых углеводов..

Оценочный лист станции Тактика ведения пациентов с нарушением углеводного обмена

Ф.И.О.____________________________________________________________

Номер интерна___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность _____________________________________________________

Вариант задания____________________________________________________

Экзаменатор _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___.___.20___

Оценочный лист коммуникативных навыков интерна на оскэ

Ф.И.О. ___________________________________________________________________

№ интерна ________________________________________________________________

Группа ___________________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________________

Вариант задания___________________________________________________________

Задание для интерна на станции (вариант 2)

Пациентка Омарова С., 18 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Пришла на контрольный прием к врачу. За два дня до обращения появились признаки ОРВИ с субфебрильной температурой, резко возросла сухость во рту до жажды по ночам. Гли Нв -7%. , накануне натощаковая гликемия -11,5ммол/л

Вам необходимо:

1. Проведите сбор анамнеза

2. Проведите обследование

3. Интерпретировать полученный результат глюкометрии и объяснить, чем вызвано данное изменение, сформулировать диагноз (письменно).

4. Дать рекомендации, назначить лечение и следующую явку (письменно).

Задание для интерна на станции (вариант 3)

Больная Калинина М., 45 лет страдает сахарным диабетом 2 типа с ожирением.и ИМТ 32 кг/м², ОТ до 92 см. В течение последнего месяца стала боле строго соблюдать диету и даже периодически (2,3 раза в неделю) принимала гипотиазид или фуросемид для снижения веса. Пришла на прием к врачу, в связи с появлением выраженной сухости во рту до жажды без увеличения диуреза. В утренние часы натощаковая гликемия в пределах 5,7 и 6,2 ммоль/л.

Вам необходимо:

1. Проведите сбор анамнеза

2. Проведите обследование

3. Интерпретировать полученный результат глюкометрии и объяснить, чем вызвано данное изменение, сформулировать диагноз (письменно).

4. Дать рекомендации, назначить лечение и следующую явку (письменно).

Задание для интерна на станции (вариант 4)

Пациента Комарова Г., 18 лет с дефицитом массы тела (ИМТ 16,5 кг/м²), отягощенной наследственностью (по материнской линии отец страдает сахарным диабетом, который развился после оперативного лечения панкреатита) впервые пришел на прием к врачу эндокринологу, так как в течение полу года после ЗЧМТ и стресса отмечает сухость во рту, учащенное и обильное мочеиспускание на фоне снижения массы тела.

Вам необходимо:

1. Проведите сбор анамнеза

2. Проведите обследование

3. Интерпретировать полученный результат глюкометрии и объяснить, чем вызвано данное изменение, сформулировать диагноз (письменно).

4. Дать рекомендации, назначить лечение и следующую явку (письменно).

Эталон ответа для стандартизированного пациента:

Вариант 1.

1. ФИО, возраст: Кривошеева Ирина Александровна, 48 лет;

2. Жалобы: на сухость во рту по утрам до жажды, особенно при высококалорийной еде до 3,5 литров.

3. Анамнез заболевания: длительность избыточной массы тела с пубертатного периода с увеличением массы тела на 7 кг за последние 2 года. Контроль гликемии только при беременности, гликолизированный гемоглобин не контролирует, глюкометр отсутствует, диету не соблюдает и не контролирует каллораж.

4. Анамнез жизни: мать страдает диабетом 2 типа, верифицированный более 6 лет назад, вредных привычек нет. Беременностей 3, родов 2 без осложнений, вес детей при рождении более 4 кг, повышения уровня гликемии во время беременностей и родов не зарегистрировано.

Вариант 2.

1. ФИО, возраст: Омарова Сауле Асылхановна, 18 лет;

2. Жалобы на незначительное увеличение жажды и остаточные катаральные явления после не продолжительного периода повышения температуры.

3. Анамнез заболевания: длительность сахарного диабета 1 типа в течение 7 лет, на инсулинотерапии 42 ЕД/ сутки: актрапид по 6 ЕД перед едой, протофан по 12 ЕД утром и вечером. В дебюте заболевания при подборе дозы была гипогликемическая кома. Диету соблюдает, но редко нарушат качественные рекомендации, каллораж не превышает рекомендованный. Контроль гликемии проводит по глюкометру самостоятельно, но не регулярно, о хронических осложнениях сахарного диабета не знает. Гли Нв -7% проконтролирован месяц назад. Обратилась к врачу в связи с увеличением сухости и жажды и для получения инсулинов.

4. Анамнез жизни: вредных привычек нет. Наследственность: у тети сахарный диабет. Частые простудные заболевания.

Вариант 3.

1.ФИО, возраст: Калинина Марина Александровна., 45 лет;

2. Жалобы: на сухость во рту до жажды, особенно по утрам без существенного увеличения диуреза;

3. Анамнез заболевания: выявленный сахарный диабет 2 типа 5 лет назад на фоне ожирения (ИМТ 32 кг/м²), но соблюдать диету (каллораж в пределах 1800, количество углеводов сокращено только за счет легкоусваеваемых) и принимать метформин по 850 мг 2 раза в день начала год назад. Отмечает уменьшение ОТ до 89 см, снижение массы тела на 6 кг, так как для снижения веса стала дополнительно принимать мочегонные препараты (гипотиазид, фуросемид). Контроль гликемии не производит, так как не приобрела глюкометр.

4. Анамнез жизни: вредных привычек нет. Наследственность: у матери был сахарный диабет, беременностей и родов 2 без осложнений, вес детей при родах 3,9кг и 4,5 кг..

Вариант 4.

1. ФИО, возраст: Комарова Галина Владимировна, 18 лет;

2. Жалобы: на выраженную сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, снижение массы тела за последний месяц, но точно сказать не может на сколько снизилась масса тела.

3. Анамнез заболевания: вес при рождении 3,5 кг, избыточная масса тела в дошкольном периоде, на момент обращения - ИМТ 16,5 кг/м². В течение 2 месяцев отмечает сухость во рту, жажду, которые появились после ЗЧМТ и стрессовой ситуации. Впервые пришла на прием к эндокринологу.

4. Анамнез жизни: наследственность отягощена (по материнской линии дед страдает сахарным диабетом, который развился после оперативного лечения панкреатита).

Содержание

Краткая информация для интерна

Состояние больного оценено как тяжелое, жалобы на сильные головные боли, головокружение, тошноту, повышение АД.

Вам необходимо выделить ведущий синдром, поставить клинический диагноз, записать круг заболеваний для дифференциального диагноза и план дальнейших мероприятий.

Задание для интерна на станции (вариант 1)

Состояние больного оценено как тяжелое, жалобы на сильные головные боли, головокружение, тошноту, однократную рвоту, повышение АД до 200/120 мм.рт.ст. У больного гиперемия кожных покровов, симптом «паруса» справа, онемение и слабость в правых конечностях, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц.

1.Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром

2. Поставьте и запишите клинический диагноз.

3.Окажите неотложную помощь.

4. Запишите круг заболеваний для дифференциального диагноза.

5. Запишите план дальнейших мероприятий

Информация для экзаменатора

1.Оцените правильность выбора положения больного на кушетке.

1.Оцените правильность выбора ведущего клинического синдрома (очаговой неврологической симптоматики).

2.Оцените правильность выполнения студентом навыка (проведение люмбальной пункции).

3.Оцените правильность постановки диагноза.

4.Оцените план дальнейших мероприятий.

5.Не задавайте студенту дополнительных вопросов, не комментируйте его действия.

6.Правильно заполните оценочный лист до прихода следующего студента.

Оценочный лист станции Диагностика и оказание неотложной помощи при сосудистых заболеваниях головного мозга

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Номер интерна ____________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________

Вариант задания____________________________________________________

Экзаменатор _____________________________

^{(подпись) (Ф.И.О.)} ___.___.2014г.

Задание для интерна на станции (вариант 2)

В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течение 10 лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем потерял сознание. В неврологическом статусе: кома 2, анизокория, левый зрачок шире, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1 см, с-м Кернига под углом 160* с обеих сторон.

1.Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром

2. Поставьте и запишите клинический диагноз.

3.Окажите неотложную помощь.

4. Запишите круг заболеваний для дифференциального диагноза.

5. Запишите план дальнейших мероприятий

Задание для интерна на станции (вариант 3)

Больной 36 лет, периодически жаловался на головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота и кратковременная потеря сознания. В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Грубый менингеальный синдром. Гипестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 100 градусов, положительный верхний и нижний симптомы Брудзинского.

1.Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром

2. Поставьте и запишите клинический диагноз.

3.Окажите неотложную помощь.

4. Запишите круг заболеваний для дифференциального диагноза.

5. Запишите план дальнейших мероприятий

Задание для интерна на станции (вариант 4)

Больной 32 года, полгода назад во время работы почувствовал как бы удар в голову. Сразу же появились сильная головная боль и тошнота. Постепенно головная боль уменьшились, и через месяц больной выздоровел. Два дня назад во время эмоционального напряжения вновь ощутил «удар» в голову. Внезапно возникла сильная головная боль. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Был госпитализирован. В неврологическом статусе: АД-115/70 мм.рт. ст. Пульс 50 ударов в мин., ритмичный . Тоны сердца чистые, ясные. Определяются выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. На глазном дне патологии не выявлено. Парезов конечностей нет.

1.Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром

2. Поставьте и запишите клинический диагноз.

3.Окажите неотложную помощь.

4. Запишите круг заболеваний для дифференциального диагноза.

5. Запишите план дальнейших мероприятий

Бланк для записи интерна

Ф.И.О. интерна

1.Клинический диагноз_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Круг заболеваний для дифференциального диагноза______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.План дальнейших мероприятий_______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Содержание

Краткая информация для интерна

Пациент с проявлениями интоксикации, доставлен из городского парка сотрудниками полиции и бригадой скорой помощи в связи грубыми нарушениями поведения – проявлял агрессию к окружающим, громко разговаривал сам с собой, сообщал, что «летает над землей», на замечания не реагировал. Вам необходимо сформулировать и обосновать диагноз, оказать неотложную помощь, определить дальнейшую тактику ведения пациента

Задание для интерна на станции

Мужчина, 18 лет., от одежды и тела пациента исходит специфический стойкий сладковатый запах. Зрачки резко расширены, на свет не реагируют, лицо гиперемировано,однако, носогубный треугольник бледный, видимая сухость губ и полости рта, хрипота голоса, ЧСС до 100-120 в 1 мин, АД 150-100 мм рт. ст., координация нарушена, тремор, гиперрефлексия. Больной возбужден,темп речи ускорен, слова произности невнятно, переходит с одной темы на другую, ряд заданных ему вопросов оставляет без ответа, либо отвечает не по существу заданного вопроса. Сообщает, что «мир стал ярче, все ожило, все движется и летает», испытывает состояние невесомости чувсвует, что «взлетает над землей», переодически внезапно замолкает. Стремится бежать, подпрыгивает, при потытке остановить - проявляет агрессивность, в поведении не предсказуем. Аффективные реакции не устойчивы, бессмысленно улыбается, периодически безудержно смеется, попытки сделать замечание и успокоить - провоцируют агрессивное поведение.Возбуждение быстро истощаемо. Озирается по сторонам, разговаривает с воображаемым собеседником. Контакт с пациентом устанавливается неполный и непродолжительный. Выражены отвлекаемость и неспособность сосредоточения, на вопросы отвечает неадекватно, с неадекватной ситуации мимикой. Сообщает о том, что чувствует сильный, неутолимый голод

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (письменно)

2. Определите ведущие симптомы (письменно)

3. Определите ведущий синдром (письменно)

4. Окажите неотложную помощь

5. Определите дальнейшую тактику ведения пациента (письменно)

Информация для экзаменатора

1.     Диагноз: психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов, острая интоксикация с расстройствами восприятия.

2.     Оказал помощь. Выбрал препарат и дозу препарата

3.     Определил дальнейшую тактику.

Оценочный лист станции Неотложная помощь при интоксикации психоактивным веществом

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Номер интерна ____________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________

Вариант задания____________________________________________________

Экзаменатор _____________________________

^{(подпись) (Ф.И.О.)} ___.___.2014г.

Бланк для записи интерна

Ф.И.О. _________________________________________________________

Описание ведущих симптомов:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ведущий синдром:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обоснование диагноза _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дальнейшая тактика ведения пациента _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Содержание

Краткая информация для интерна (вариант 1)

Вам необходимо интерпретировать общий анализ крови, миелограмму, установить диагноз и определить методы исследования необходимые для подтверждения диагноза.

Задание для интерна на станции (вариант 1)

Пациентка Карабаева Ф., 42 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, утомляемость, десневыми кровотечениями, на фурункул носа. В анамнезе: больна в течение 1 года. Объективно: кожный покров бледный, подкожные кровоизлияния на конечностях. Положительный симптом «щипка». На преддвери носа справа - фурункул.

Общий анализ крови пациентки:

Задание:

1. Интерпретируйте показатели общего анализа крови (письменно)

2. Оцените мазок костного мозга (письменно)

3. Определите ведущий синдром и круг заболеваний для дифференциального диагноза (письменно)

4. Напишите ваш предварительный диагноз.

5. Перечислите методы исследования необходимые для подтверждения диагноза (письменно).

Информация для экзаменатора

Оценочный лист станции Клинико - лабораторная диагностика при заболеваниях крови

Ф.И.О.____________________________________________________________

Номер интерна___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность _____________________________________________________

Вариант задания____________________________________________________

Экзаменатор________________Ф.И.О.___________________

(подпись) ___.___.20___

Задание для интерна на станции (вариант 2)

Пациент Нурмухамедов Д., 22 лет обратился в приемный покой с жалобами на общую слабость, боли в костях, лихорадку до 39⁰С, боли в горле, десневые кровотечения. В анамнезе: заболел остро 2 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, множественная петехиальная сыпь на конечностях. Сердечные тоны громкие, ритм правильный, ЧСС 88^, АД 110/70 мм.рт.ст. Размеры печени по Курлову 14х10х9 см и селезенки 10х8 см.

Общий анализ крови пациентки:

Задание:

1. Интерпретируйте показатели общего анализа крови (письменно)

2. Оцените мазок костного мозга (письменно)

3. Определите ведущий синдром и круг заболеваний для дифференциального диагноза (письменно)

4. Напишите ваш предварительный диагноз.

5. Перечислите методы исследования необходимые для подтверждения диагноза (письменно).

Задание для интерна на станции (вариант 3)

Пациент Попов В., 66 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на слабость, утомляемость, t 37,5^оС. В анамнезе: болеет в течение 2х лет. Объективно: пальпируются увеличенные заднешейные, подмышечные, паховые лимфаузлы. Размеры селезенки по Курлову: 11х8 см.

Общий анализ крови пациентки:

Задание:

1. Интерпретируйте показатели общего анализа крови (письменно)

2. Оцените мазок костного мозга (письменно)

3. Определите ведущий синдром и круг заболеваний для дифференциального диагноза (письменно)

4. Напишите ваш предварительный диагноз.

5. Перечислите методы исследования необходимые для подтверждения диагноза (письменно).

Задание для интерна на станции (вариант 4)

Пациентка Ким У., 49 лет обратился к гематологу в поликлинику с жалобами на боли и тяжесть в левом подреберье, общую слабость, повышение t тела до 37,5⁰С. Из анамнеза: болеет в течение 4х лет. Обьективно: Кожные покровы бледные. Размеры печени по Курлову 15х12х9см, селезенки, размеры по Курлову 25х16см.

Общий анализ крови пациентки:

Задание:

1. Интерпретируйте показатели общего анализа крови (письменно)

2. Оцените мазок костного мозга (письменно)

3. Определите ведущий синдром и круг заболеваний для дифференциального диагноза (письменно)

4. Напишите ваш предварительный диагноз.

5. Перечислите методы исследования необходимые для подтверждения диагноза (письменно).

Бланк для записи интерна

Ф.И.О. _________________________________________________________

Интерпретация общего анализа крови:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка мазка костного мозга __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ведущий синдром и круг заболеваний для дифференциального диагноза_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный диагноз ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные методы обследования ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Содержание

Краткая информация для интерна

Больной поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела, озноб, головную боль.

Вам необходимо сформулировать предварительный диагноз, оказать неотложную помощь, определить план дальнейшего лечения.

Задача для интерна на станции (вариант 1)

Больной, 34 года, заболел накануне вечером с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры до 39,5°. При поступлении состояние тяжелое. Температура тела 36.4⁰С.Больной бледен, цианоз губ. На ягодицах и туловище, коже верхних и нижних конечностей, особенно на дистальных участках обильная геморрагическая сыпь звездчатой формы. Тоны сердца глухие. Тахикардия, пульс слабого наполнения. АД низкое. В легких везикулярное дыхание. В ротоглотке легкая гиперемия. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальных симптомов нет. Олигурия.

1. Сформулируйте предварительный диагноз (письменно).

2. Окажите неотложную помощь.

3. Распишите план дальнейшего лечения

Оценочный лист станции Диагностика и неотложная помощь при шоках

Ф.И.О.____________________________________________________________

Номер интерна___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность _____________________________________________________

Вариант задания____________________________________________________

Экзаменатор _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___.___.20___

Информация для экзаменатора.

1. Проведите наблюдение за интерном и оцените правильность:

1. Ознакомился с клинической задачей.

2. Сформулировал диагноз (устно, письменно):

Задача 1: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия. Инфекционно-токсический шок IIстепени

Задача 2: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение. ИТШ II ст.

Задача 3: Грипп, гипертоксическая форма, тяжелое течение. ИТШ II ст.

Задача 4: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, тяжелое течение. ИТШ II ст.

3. Измерил пульс и артериальное давление.

4. Провел неотложные мероприятия:

в/в рефортан500,0, в/в преднизолон 90 мг.

5. Составил план лечения больного (письменно)

2. Заполните оценочный лист интерна до прихода следующего интерна.

Примечание: пожалуйста, не задавайте дополнительные вопросы и не комментируйте действия интерна во время выполнения задания.

Задача для интерна на станции (вариант 2)

Больной, 22 года, заболел через 5 часов после обеда в заводской столовой. Начало острое с повышения температуры тела до 40,1⁰С, многократной рвоты, болей в эпигастрии. К вечеруприсоединился обильный жидкий стул, зеленый, пенистый, с частотой до 6 раз. Доставлен в Областную инфекционную больницу: состояние крайне тяжелое, температура тела 36,0⁰С. Кожные покровыбледные,с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Тоны сердца глухие, тахикардия. Олигурия.

1. Сформулируйте предварительный диагноз (письменно).

2. Окажите неотложную помощь.

3. Распишите план дальнейшего лечения

Задача для интерна на станции (вариант 3)

Больная , 28 лет, поступила в первый день болезни. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 40,3⁰С, озноба, сильной головной боли в лобно-височных областях, надбровных дугах. Отмечались заложенность носа, боли за грудиной, сухой надсадный кашель. Объективно: состояние крайне тяжелое, возбуждена, кожные покровы бледные, с мраморным рисунком, губы, ногтевые ложа цианотичные, конечности холодные,склеры инъецированы. В ротоглотке гиперемия, мелкоточечная зернистость мягкого неба. Тоны сердца глухие, учащены.Пульс слабого наполнения. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет.

1.Сформулируйте предварительный диагноз (письменно).

2.Окажите неотложную помощь.

3.Распишите план дальнейшего лечения

Задача для интерна на станции (вариант 4)

Больной 32 года. Заболел остро «среди полного здоровья», появились озноб, слабость, недомогание, повысилась температуры тела до 40,2⁰С, присоединилась одышка. Через 20 часов от начала заболевания наголенях, бедрах, туловище, лицепоявилась геморрагическая сыпь неправильной формы на бледном фоне.Т тела 36,0⁰. Тоны сердца глухие, тахикардия. Артериальное давление снижено. Олигурия.

1.Сформулируйте предварительный диагноз (письменно).

2.Окажите неотложную помощь.

3.Распишите план дальнейшего лечения

Бланк для записи интерна

Ф.И.О. _________________________________________________________

Предварительный диагноз ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План дальнейшего лечения______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9