Задание для интерна на станции (вариант 2)

Больная СмирноваЛ.А. 30лет, жалуется на постоянное ощущение тяжести в поясничной области с обеих сторон, повышения температуры до 37,5 С, отечность век.3 недели назад перенесла лакунарную ангину. Впоследней недели вновь поднялась температура до 37,4 С, 3 дня назад проснулся с отеками под глазами, головной болью, мельканием мушек перед глазами, появился шум в ушах. Количество мочи уменьшилось, стала красной.Тоны сердца правильный, ЧСС 58 в 1 мин, акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке. АД 160/100 мм.рт.ст.

• Проведите опрос о жалобах, анамнезе заболевания и жизни больного;

• Определите основные симптомы и синдромы больного (письменно);

• Выделите ведущий синдром (письменно);

• Определите круг заболеваний для дифференциальной диагностики (письменно);

• Сформулируйте предварительный диагноз (письменно);

• Обоснуйте предварительный диагноз (устно).

Задание для интерна на станции (вариант 3)

БольнаяАликова Н.М. 67 лет, страдает мочекаменной болезнью (МКБ) в течение 10 лет. Последние 4 дня после переохлаждения отмечает боли в правой поясничной области, субфебрильную лихорадку, частое безболезненное мочеиспускание.

При осмотре. Состояние относительно удовлетворительное, в сознании, адекватена. Кожные покровы обычного цвета и влажности. АД 160 и 110 мм.рт.ст, тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 82 в минуту. Симптом поколачивания положительный. При обследовании в общем анализе мочи: белок - 0,0030 г/л, лейкоциты - 12-24 в поле зрения, эритроциты неизмененные 10-12 в поле зрения. В клиническом анализе крови: СОЭ - 26 мм/час, лейкоциты - 10,5х10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы - 7%. На УЗИ- почек: структурные изменения чашечно-лоханочной системы.

• Проведите опрос о жалобах, анамнезе заболевания и жизни больного;

• Определите основные симптомы и синдромы больного (письменно);

• Выделите ведущий синдром (письменно);

• Определите круг заболеваний для дифференциальной диагностики (письменно);

• Сформулируйте предварительный диагноз (письменно);

• Обоснуйте предварительный диагноз (устно).

Задание для интерна на станции (вариант 4)

Больная Калиева Аида 50 лет, жалуется на ознобы, подъемы температуры до 39^о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Впервые заболела 8 лет назад, получала стационарное лечение с изменением в анализе мочи.

Пальпация живота болезненна в правом подреберье, болезненно поколачивание по поясничной области. В гемограмме: лейкоциты - 15х10⁹/л, палочкоядерные лейкоциты - 24%, сегментоядерные лейкоциты - 55%, лимфоциты – 12%, моноциты - 9%, СОЭ – 48 мм/ч. Ан мочи: у. в. - 1012, лейкоциты – покрывают все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения. Щелочная реакция мочи. Микробное число - 10^8/мл, выделена кишечная палочка. На УЗИ- расширение и деформация ЧЛС, неровность контура почек.

• Проведите опрос о жалобах, анамнезе заболевания и жизни больного;

• Определите основные симптомы и синдромы больного (письменно);

• Выделите ведущий синдром (письменно);

• Определите круг заболеваний для дифференциальной диагностики (письменно);

• Сформулируйте предварительный диагноз (письменно);

• Обоснуйте предварительный диагноз (устно).