Неотложная помощь при кровохарканье и легочном кровотечении

Кровохарканье и легочное кровотечение — выделение гнойной пенистой мокроты или крови через дыхательные пути.

Возникает в результате нарушения целостности сосудов бронхов или легких при аневризме сосудов легких и бронхов, бронхоэктатической болезни, абсцессе и гангрене легкого, пневмонии, туберкулезе и раке легких и др. заболеваниях, сопровождающихся кашлем.

При появлении кровохарканья и признаках легочного кровотечения больным показана экстренная госпитализация для выяснения причины и лечения основного заболевания.

 

Первая помощь при кровотечениях: внутривенно введение 10%-ного раствора хлористого кальция, дицинона, андроксона, 5—10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты, 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты. Внутримышечно больным вводят 1 мл викасола и 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении до появления врачей заключается в следующих действиях. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой и уложить его в постель. Ни в коем случае нельзя давать пить воду или есть какую-либо еду. На верхнюю часть живота можно положить холод, например, пузырь или мешочек со льдом. Также запрещается делать больному клизмы и промывать желудок. Если человек находится в обморочном состоянии, приводите его в чувство при помощи ватки, смоченной в нашатырном спирте.

Алгоритм оказания неотложной помощи

МЕРОПРИЯТИЯ

ЦЕЛЬ

Догоспитальные -вызвать врача через третье лицо -уложить, успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно -контроль гемодинамики, температуры -сделать ЭКГ -взять кровь из пальца для определения маркёров инфаркта миокарда -дать 20-30% кислородно-воздушную смесь увлажнённую и тёплую -дать таблетку нитроглицерина 0,0005г под язык или 1-2 дозы аэрозоля изосорбида динитрата (аэросомит, изомак-спрей, изокет-спрей) или -изосорбида динитрат (изокет, кардикет) или нитроглицерин (перлинганит) 10мг в 250мл физраствора в/в капельно -дать разжевать и рассосать во рту 0,25 таблетки аспирина (0,125г) -клопидогрель (плавикс) 300мг внутрь -гепарин 4000ЕД в/в струйно медленно в 10мл физраствораили -эноксапарин (клексан) 1мг/кг п/к -метопролол (беталок) 5-15мг в 10мл физраствора в/в медленно

оказание первой врачебной помощи уменьшить нагрузку на ССС, улучшить оксигенацию крови, диагностика осложнений диагностика осложнений диагностика осложнений улучшить оксигенацию крови снять коронароспазм     снять коронароспазм профилактика тромбообразования профилактика тромбообразования профилактика тромбообразования профилактика тромбообразования снижение АД и тахикардии

 

Оценка эффективности: самочувствие улучшилось, боли значительно уменьшились или купировались, показатели гемодинамики нормализовались.

Госпитализация после купирования болей и нормализации гемодинамики в реанимационное отделение лёжа на каталке, если приступ возник впервые или имеется увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов.

Примечание. Нитраты противопоказаны при митральном и аортальном стенозе и при САД ниже 90