Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если:

• боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой;

• боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.

Помощь до приезда «Скорой помощи» при инфаркте миокарда

Что необходимо предпринять если Вы заподозрили инфаркт? Существуют нехитрые правила, которые помогут Вам спасти жезнь другого человека:

• больного уложить, приподнять изголовье, повторно дать таблетку нитроглицерина под язык, а в измельченном виде (разжевать) 1 таблетку аспирина;

• дополнительно принять 1 таблетку анальгина или баралгина, 60 капель корвалола или валокардина, 2 таблетки панангина или оротата калия, поставить горчичник на область сердца;

• срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи («03»).

Неотложная помощь при желчной колике

Как правило, неотложная помощь зависит от причины, которая вызвала желчную колику.

Если колика возникла из-за желчнокаменной болезни, то в первую очередь необходимо устранить боль. С этой целью больному подкожно вводится один миллилитр 1 – 2 процентного раствора промедола и один миллилитр 0,1 процентного раствора атропина сернокислого. Иногда, при легкой колике, этого достаточно, чтобы снять боль.

В тяжелых случаях, наряду с атропином, вводят подкожно один миллилитр  2 процентного раствора омнопола или один миллилитр 1 процентного раствора морфина солянокислого. Для снятия спазма применяют внутримышечную инъекцию эуфиллина. Для снятия боли также эффективно использование припарок, грелки, бутылки с горячей водой.   

При наличии тошноты и рвоты показано принимать внутрь два-три раза в день по столовой ложке хлороформенной воды  или одну – две столовые ложки 0,5 процентного раствора новокаина.

При возникновении во время болевого приступа желчной колики коллаптоидного состояния, следует ввести больному один- два миллилитра кордиамина или один миллилитр 10 процентного кофеина.

После окончания острого болевого приступа больного можно оставить дома для дальнейшего медикаментозного и диетического лечения. Если же приступ полностью купировать не удалось, то больного госпитализируют в терапевтическое отделение.

В случае, когда причиной приступа желчной колики является острый холецистит, для предупреждения возникновения местного перитонита рекомендуется на живот в области желчного пузыря положить холод.

При повышенной температуре назначают антибиотики, например, два раза в сутки по 250000 – 500000 единиц стрептомицина. Лучший эффект достигается при сочетании с левомицетином или синтомицином.

При возникновении желчной колики приступ боли снимается так же как при желчнокаменной болезни с назначением седативных препаратов (валерьяны и брома).

Неотложная помощь при почечной колике

Почечная колика требует экстренной помощи и срочной госпитализации больного. Лечение в домашних условиях до выяснения причины болевого приступа противопоказано. Наличие острого болевого приступа требует от врача быстрого распознавания почечной колики и принятия срочных мер. Исключение острого хирургического заболевания брюшной полости проводится специалистом в стационаре.

Проведение лечебных мероприятий при почечной колике в догоспитальном периоде допустимо лишь тогда, когда диагноз не вызывает сомнений. Начинается лечение со снятия болевого синдрома. Это достигается применением спазмолитических, обезболивающих средств и тепловых процедур. На догоспитальном этапе можно применять тепло в виде грелок, нагретого песка, горячих ванн (температура 40... 50°С). В большинстве случаев эти простые мероприятия уменьшают или полностью снимают боли. Когда их применение неэффективно, используют медикаментозные препараты. Начинают обычно с внутримышечного введения одного из гпазмолитических (атропин, 0,1 % раствор - 1 мл, платифиллин, 0,2% раствор - 1 мл, папаверин, 2% раствор - 2 мл, но-шпа, 2% раствор - 2 мл, магния сульфат, 25% раствор- 10 мл), или обезболивающих средств (анальгин, 50% раствор- 1 мл, промедол, 1 % раствор - 1 мл, омнопон, 2% раствор - 1 мл). Применение наркотиков при почечной колике допустимо только при исключении заболеваний органов брюшной полости. Чаще можно обойтись и без них. Одним из лучших препаратов для купирования боли следует признать баралгин (5 мл), оказывающий наиболее эффективное действие при внутривенном введении. Препарат противопоказан у больных с аллергической реакцией на анальгетики.

Для купирования почечной колики в стационаре предпочтительнее применение "литических смесей". Наиболее употребляемые смеси:

1. платифиллин (0,2%-1 мл) + промедол (1 % - 1 мл) + димедрол (1%-1 мл);

2. папаверин (2% - 2 мл) 4- промедол (1 % - 1 мл) + анальгин (50% - 1 мл) + пентамин (5% - 0,5- 1 мл);

3. галидор (2,5% - 2 мл) + папаверин (2% - 2 мл) + димедрол (1 % - 1 мл) + аминазин (2,5% - 1 мл);

4. но-шпа (2% - 2 мл) + пипольфен (2,5% - 2 мл).

С лечебной, а также дифференциально-диагностической целью можно провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин 10 - 30 мл 1% раствора новокаина. После новокаиновой блокады почечная колика через 15 - 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются. Иногда для снятия приступа почечной колики применяют паравертебральную блокаду хлорэтилом.

Оказание своевременной неотложной помощи больному с почечной коликой способствует быстрому восстановлению нарушенных функций органа и предотвращает возникновение тяжелых осложнений. Каждый больной после устранения почечной колики нуждается в детальном урологическом обследовании.