Раздел 8. Спортивная медицина Занятие № 24

Тема занятия: Анамнез

Цель занятия: Овладеть методикой проведения анамнеза жизни и спортивного анамнеза, написания заключения и рекомендаций по результатам экспериментального исследования

Приборы и оборудование: опросники для проведения анамнеза

Сбор анамнеза один из важнейших методов врачебного исследования. Любое врачебное исследование начинается с анамнеза. Знание методики анамнеза и умение использовать его дан­ные необходимы тренеру для правильного определения спортив­ной профессии, установления режима и объема спортивных нагру­зок, подбора необходимых средств и методов спортивной трени­ровки.

План выполнения задания по анамнезу:

1. Об­щие сведения о спортсмене (так называемые паспортные данные).

2. Анамнез жизни, включающий в себя сведения о прошлой и на­стоящей жизни спортсмена, о перенесенных заболеваниях.

3. При наличии жалоб—анамнез данной болезни (в задании отдельным разделом не выделен).

4. Спортивный анамнез — все о спортивной жизни обследуемого.

5. Заключение по анамнезу.

Для выполнения задания студенты объединяются попарно, опрашивают друг друга по схеме задания, записывают результа­ты опроса в соответствующие графы задания и составляют заклю­чение.

Общие сведения о пациенте включают: 1. Фамилия, имя и отчество. 2. Возраст. 3. Национальность. 4. Образование и профессия. 5. Семейное поло­жение.

Так называемые общие, или паспортные, данный позволяют составить о спортсмене первое впечатление. Возраст определяет физическое развитие. Сведения об образовании и про­фессии дают представление об общем интеллектуальном уровне, о возможном воздействии профессии на организм спортсмена. Из­менения в семейном положении спортсмена (женитьба, замужест­во, отцовство, материнство) накладывают на спортсмена дополнительные обязанности по содержанию семьи, уходу за детьми и т.д., подлежащие обязательному учету при планировании тренировок.

Все эти данные записываются кратко. Возраст определяется с точностью до года, менее шести месяцев сверх числа полных лет отбрасываются, более шести месяцев — приплюсовываются. Национальность в случае смешанных браков записывается по желанию обследуемого или указывается национальность обоих роди­телей. Образование для студентов младших курсов определяется как среднее, а для студентов старших курсов как незаконченное высшее. В случае окончания двух специальных учебных заведений указываются оба. Профессия указывается, если студент работал до поступления в институт. Некоторые студенты работают инст­рукторами физической культуры или тренерами — такую работу следует отметить как профессию. Семейное положение надо запи­сать коротко — женат, имеет 1 ребенка двух лет. Или: холост, имеет на иждивении больную мать и т. п.

Анамнез жизни включает в себя:

1. Самочувствие. Оно может быть определено как хорошее» или удовлетворительное, а при наличии жалоб самочувствие опре­деляется как плохое.

2. Жалобы (субъективные признаки болезни) перечисля­ются подробно. Например: «Плохой сон ночью, сонливость в тече­ние дня, быстрая утомляемость во время физических упражнений и учебных занятий, плохой аппетит. Эти симптомы появились ме­сяц назад после цикла нагрузочных тренировок и ответственных соревнований. Спортсмен не лечился и к врачу за помощью не обращался».

3. Перенесенные заболевания. Многие из них оставляют следы на всю жизнь в виде разного рода органических поражений (порой сердца после перенесенного острого ревматизма или ангин, стойкая глухота после гнойного воспаления среднего уха и т. п.) или по­ниженной сопротивляемости организма (частые пневмонии в дет­стве и др.). Эти последствия могут резко ограничивать физические возможности спортсмена или даже препятствовать занятиям спортом.

Заболевания следует перечислять, начиная с перенесенных в раннем детстве. Если обследуемый не помнит точно, когда перенес заболевание, сроки указываются ориентировочно.

Пример записи: «В возрасте приблизительно 3—4 лет перенес корь, в 7 лет болел скарлатиной, и сразу после этого было воспале­ние среднего уха, с тех пор на левое ухо значительно понижен слух. В школьные годы часто, по несколько раз в год, болел анги­нами. В 15 лет перенес операцию — удаление миндалин. Ангины после этого прекратились. Последние 3—4 года он ничем не болел».

Заболевания, связанные с занятиями физическими упражне­ниями и спортом, должны быть выяснены с особой тщательностью. К ним в первую очередь следует отнести перенапряжения и пере­тренировки, различные хронические заболевания опорно-двига­тельного аппарата типа артрозо-артритов, миозитов, миофасцитов радикулитов и т. п.

Следует указать, когда и при каких обстоятельствах прояви­лось заболевание, как долго оно продолжалось, на какой срок пре­рвались занятия спортом.

Пример записи: «В 1968 г. в период подготовки к отборочным соревнованиям к Олимпиаде было выявлено перенапряжение мио­карда. Тренировки были полностью запрещены на 2 месяца, после­дующие 2 месяца тренировался с очень небольшой нагрузкой. В настоящее время допущен к соревнованиям, чувствует себя хо­рошо».

4. Спортивные травмы. Пример возможной записи: «2 года назад при падении со снаряда получил сотрясение мозга. Лечился в больнице 1 месяц, не тренировался 2 месяца. До сих пор отме­чает частые головные боли и нарушение сна». Или: «5 лет назад имело место тяжелое растяжение голеностопного сустава. Перерыв в занятиях 1 месяц. С тех пор часты повторные «подвертывания» стопы, временно нарушающие спортивную его работоспособ­ность».

5. Наследственность. Выяснить, не было ли в семье спортсме­на заболеваний, передающихся по наследству, таких, как гемо­филия (что может очень осложнить спортивные травмы) и неко­торых других, а главным образом возможность наследственного предрасположения к тем или иным заболеваниям сердечно-сосу­дистой системы.

Умелым применением средств и методов физического воспита­ния в сочетании с элементами закаливания можно многое сделать для предотвращения проявления неблагоприятных наследственных свойств.

Для выявления наследственных особенностей нужно расспро­сить обследуемого о здоровье его близких родственников, чем они чаще болеют, а если умерли, то, что явилось причиной смерти. Наследственностью во многом определяются особенности телосло­жения и реактивность организма. Учет наследственных свойств в семьях спортсменов может дать интересные данные о передающих­ся по наследству особенностях двигательных реакций в сочетании с тем или иным типом телосложения. Врожденная медлительность и склонность к упражнениям силового типа или, наоборот, живость и быстрота реакций может помочь тренеру в избрании для своего воспитанника верного спортивного пути. Нужно выяснить телосложение родителей, какие виды двигательной активности им были присущи, включая сведения о физических упражнениях и занятиях спортом. В графе «наследственность» может быть сдела­на такая запись: «Дед умер 62 лет от болезни сердца (какой имен­но — не знает), отец страдает гипертонией и стенокардией, физиче­ской культурой и спортом в семье не занимались». Или: «Дед и отец были оба среднего роста, коренастые. Дед работал грузчиком в порту, отец с успехом занимался тяжелой атлетикой (штанга). Отец и мать живы и здоровы до сих пор».

6. Условия жизни в прошлом. Указать на бытовые и матери­альные условия в период детства и юношества (до поступления в институт).

Пример записи: «Родился и жил в хорошо обеспеченной семье, проживающей в деревне. Питание было вполне достаточным, много молочных продуктов». Или: «Отца лишился рано. Проживали с семьей 4 человека в одной комнате в 15 кв. м, питание не всегда достаточно калорийное».

7. Условия жизни в настоящее время:

а) квартирные условия. Пример записи: «Квартира из трех комнат, солнечная и теп­лая, проживает 4 человека»;

б) бюджет. Примеры записи: «Живет в общежитии, стипендия 35 руб., получает помощь от родителей». Или «Живет в семье. Доход на одного человека 95 руб.»;

в) пита­ние. Суточная потребность спортсмена 65—70 кг веса в зависимо­сти от вида спорта, которым он занимается, колеблется в пределах 3500 до 5500 ккал. Ориентировочная оценка калорийности рациона спортсмена: устойчивый и достаточный вес при активной трени­ровке указывает на достаточность питания; потери в весе при той же тренировочной нагрузке, при отсутствии нарушений в состоя­нии здоровья, могут указывать на недостаточность питания; увели­чение веса, при избыточном накоплении жира при отсутствии выраженного увеличения мышечной массы, может быть следствием чрезмерного питания. При общей калорийной достаточности пита­ние считается качественно неполноценным, если нет рационального весового соотношения, белков, жиров и углеводов в питании спорт­смена, которое должно быть соответственно примерно 1:1: 4. Замена полноценных белков углеводами (каша, картофель, хлеб, сахар), хотя и восполняет калорийные затраты, не может быть признана правильной. К недостаткам питания относится и малая витаминная насыщенность.

Витаминная и белковая недостаточность ведет к понижению работоспособности, быстрой утомляемости, падению мышечной силы, снижению сопротивляемости организма к инфекциям, простудным заболеваниям.

Очень важно также выяснить регулярность режима питания и согласование его со спортивной тренировкой.

Примерная запись: «Питание в целом достаточное, 3 раза в день, горячая пища 2 раза (завтрак, обед). Недостаточное количе­ство полноценных белков и витаминов. Питание не всегда согласу­ется с тренировками, в ряде случаев тренируется сразу после обеда»;

г) совмещает ли учебу с работой. Записать: какая работа (про­фессия, степень интенсивности), сколько часов в день, работает ли в дни тренировок, по ночам. Кратко упомянуть о гигиенических условиях работы.

8. Вредные привычки. Курение — давно ли курит и сколько, постоянно или прекращает в период интенсивных тренировок, курит ли натощак, во время тренировок, соревнований? Алкоголь — упот­ребляет систематически или от случая к случаю, как часто, в ка­ком виде и в каком количестве?

Спортивный анамнез

должен в основном осветить во­просы физической подготовленности, но он может дать много по­лезных сведений и для выяснения состояния здоровья и определе­ния физического развития:

1. Занятия физической культурой в школе — был ли обследуе­мый допущен к занятиям на общих основаниях (основная группа) или по медицинским показаниям (если можно, выяснить каким) занимался в подготовительной, специальной группах или был осво­божден от занятий совсем? Занимался ли (кроме уроков физиче­ской культуры) еще в спортивных секциях, начиная с какого клас­са, в каких секциях, участвовал ли в соревнованиях, какого мас­штаба, каких достиг успехов?

Пример записи: «На уроках физической культуры занимался в основной группе, начиная с 5-го класса — в гимнастической сек­ции. Участвовал в соревнованиях по гимнастике па первенство школы, в 9-м классе был чемпионом школы и имел II юношеский разряд».

2. С какого возраста начал систематические занятия спортом, какими видами? Если на этот вопрос уже отвечено в предыду­щем параграфе, записать: «Смотри выше». Если систематически начал заниматься в спортивной школе, — записать в эту графу.

Пример записи: «С 6 лет занимается фигурным катанием в ДСШ, с 16 лет начал тренироваться в танцах на льду».

3. Какими видами спорта занимается в настоящее время? Пример записи: «Регулярно тренируется и выступает в сорев­нованиях по вольной борьбе с 18 лет (4 года), кроме того, зани­мается горнолыжным спортом. Год назад был перерыв в тренировках (5 месяцев) из-за травмы коленного сустава».

4. Спортивная квалификация помогает выяснить уровень физической подготовленности, и в частности специальной тренированности в избранном виде спорта. Представляет интерес динамика роста этой тренированности: когда впервые получен разряд и более высокие разряды? Был ли рост спортивного мастерства быстрым и непрерывным или, наоборот, медленным, с длительными остановками на этапах и почему.

Пример записи: «В первый год тренировки (4 года назад) получил 3 разряд, на второй добился 1-го разряда и два года назад стал мастером спорта».

5. Динамика роста спортивных достижений.

Пример записи: «В 1993 и 1994 годах играл в школьной команде на первенство района и в сборной района на юношеском первенстве города, в 1995 г., в сборной ДСО города выступал на первенстве ДСО (3-е место). С 1999 года член команды 1-й лиги. На первенстве РФ в 1999 году 5-е место, в 2000 г. – 2 место, серебряная медаль».

6.Тренировка в настоящее время. Подробно изложить особенности тренировки, указать период тренировки (подготовительный, основной, переходный), основные задачи, которые решаются на данном этапе (воспитание тех или иных качеств), используемые средства, условия проведения тренировки, недельный и разовый объемы тренировочной нагрузки, участие в соревнованиях.

Пример записи лыжника-гонщика 1-го разряда: «Подготовительный период тренировки, второй месяц. Задачи: общая физическая подготовка, повышение выносливости, отработка технических элементов. Кроссы на местности 3 раза в неделю по 1,5-2 часа. Занятия в гимнастическом зале – ОРУ и спец.-подготовительные упражнения лыжника, упражнения на снарядах и со снарядами – 1 раз в неделю по 2 часа. Тренировка на роликовых коньках с палками и без, по асфальту в парке. Отработка элементов техники лыжного хода – 1 раз в неделю по 1,5-2 часа. Дни отдыха – воскресенье и среда. Ежедневная УГГ 20-30 минут. Тренируется под руководством тренера».

7.Оценка тренировки спортсменом.

Пример записи: «Объем тренировочной нагрузки большой, но посильный. Самочувствие хорошее, хотя усталость после тренировок высока. Силы восстанавливаются быстро. Заметно возросли сила и выносливость, спортивные результаты улучшаются в соответствии с тренировочным планом».

8. Общая характеристика режима дней тренировки и отдыха.

Пример записи: «В день тренировок: сон 8 час (с 23.30 до 7.30), занятия в институте—5 час, тренировка—3 часа, прием пищи и домашние дела — 3 часа, занятия дома — 2 часа, отдых — 3 часа. В день отдыха: сон — 8 час, заня­тия в институте — 5 час, занятия дома — 3 часа, выполнение об­щественной работы — 1 час, принятие пищи и домашние дела — 3 часа, отдых, прогулки и культурные развлечения — 4 часа».

9. Занимается ли утренней гимнастикой, закаливанием? Пример записи: «Ежедневно утренняя гимнастика 15—20 мин. и мытье до пояса холодной водой». Или: «Утренней зарядки не делает, обычное умывание».