4.8. Оценка исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности

Главным регулятором интегративных реакций организма, обеспечивающим функциональную связь систем и органов, сохранность метаболических процессов, взаимодействие с окружающей средой является нервная система и в первую очередь ее вегетативный отдел. Профессор А.М. Вейн и другие авторы установили, что каждый человек реагирует на один и тот же стимул сдвигами в различных, но всегда для него постоянных вегетативных показателях, т.е. существует индивидуальная (конституционально обусловленная) специфичность вегетативного ответа.

Занятие № 13

Тема занятия: Оценка исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности

Цель занятия: Освоить методику оценки оценки исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности

Приборы и оборудование: Таблицы А.М. Вейна, тонометр, секундомер

Основными характеристиками функционирования вегетативной нервной системы (ВНС) являются: исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности. Исходный вегетативный тонус можно определить по схеме А.М. Вейна (1987).

Таблица

Определение исходного вегетативного тонуса

Критерии	Симпатикотония	Равновесие ВНС	Ваготония
Цвет кожи	бледный	нормальный	Склонность к покраснению
Сосудистый рисунок	Не выражен	Не выражен	мраморность
Сальность	снижена	нормальная	Повышена, угревая сыпь
Потоотделение	Уменьшено или увеличено (вязкий пот)	нормальное	Повышено особенно для ладоней, стоп, подмышечных впадин (жидкий пот)
Дермографизм	Белый, розовый	Красный нестойкий	Красный возвышающийся стойкий
Склонность к отекам	Не выражена	Не выражена	характерна
Температура тела	Склонность к повышению	нормальная	Склонность к снижению
Зябкость	отсутствует	Не характерна	повышена
Переносимость духоты	удовлетворительная	удовлетворительная	плохая
Температура при инфекциях, ОРВИ	высокая	37.5 – 38	До 37.5 часто длительно
Масса тела	Склонность к похуданию	нормальная	Склонность к полноте
Аппетит	повышен	нормальный	снижен
Жажда	повышена	нормальная	снижена
Частота пульса	увеличена	нормальная	снижена
Артериальное давление	Нормальное или повышено	нормальное	пониженное
Сердцебиение	характерно	Не характерно	Бывает редко
Частота дыхания	Нормальная или повышена	нормальная	Дыхание редкое, глубокое, «вздохи»
Обмороки	редко	Не бывают	характерны
Головокружение, непереносимость транспорта	Не характерны	Не характерны	характерны
Слюнотечение	уменьшено	нормальное	усилено
Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе	Не характерны	Не характерны	характерны
Моторика кишечеика	Атонические запоры	нормальная	Спастические запоры, поносы, метеоризм
Мочеиспускание	Редкое, обильное	нормальное	Частое, необильное
Аллергические реакции	Не характерны	Не характерны	характерны
Боли в ногах по вечерам	Не характерны	Не характерны	характерны
Головные боли	Чаще при эмоциональном возбуждении	редко	Часто при переутомлении
Психоэмоцио-нальные особен- ности	Рассеянность, отвлекаемость	уравновешены	Склонность к апатии, депрессии
Физическая активность	повышенная	достаточная	сниженная
Сон	Беспокойный, трудное засыпание	спокойный	Глубокий, продолжительный, трудное пробуждение
Показатель вегетативного обеспечения	Более + 2%	0 ± 1%	Более 2%

Показатель вегетативного тонуса (ПВТ) рассчитывается по формуле:

АД min

ПВТ = (1 - --------- ) × 100 , где

ЧСС

АДmin - диастолическое артериальное давление (мм\рт\ст);

ЧСС - частота сердечных сокращений в покое за минуту.

Оценка вегетативного индекса Кердо. Вегетативный индекс Кардо (ВИ) принято считать одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.

Индекс Кардо рассчитывают на основании значений ЧСС и диастолического АД (АДд) по формуле:

ВИ = (1- АДд / ЧСС) х 100.

Принципы оценки. Величины ВИ в пределах +/-15 свидетельствуют об уравновешенности симпатических и парасимпатических влияний. Значения ВИ от 16 до 30 свидетильствуют о симпатикотонии, а >301 – о выраженной симпатикотонии. На парасимпатикотонию указывает уровень ВИ от – 16 до – 30, на выраженную парасимпатиконию – ниже –30.

Отметьте характерные для Вас признаки и по количеству наибольших совпадений сделайте вывод об исходном вегетативном тонусе.

Под вегетативной реактивностью понимают траекторию вегетативных реакций организма в ответ на внешние и внутренние раздражители. Стимулом может быть, например, переход из горизонтального в вертикальное положение (ортопроба). Показатели ЧСС и АД при нормальном варианте реакции на пробу представлены в таблице.

Показатели нормальной реакции на ортопробу

Показатели	Исходное значение	Реакция на пробу
ЧСС уд\мин	< 75	увеличение до 40%
	76 - 90	увеличение до 30%
	> 91	увеличение до 20%
АД сист. мм\рт\ст	< 95	от -5 до +15
	96 - 114	от -10 до +15
	115 - 124	от -10 до +10
	> 125	от -15 до +5
АД диаст. мм\рт\ст	< 60	от +5 до +20
	61 - 75	от 0 до +15
	75 - 90	от 0 до +10
	> 91	от 0 до +5

Под вегетативным обеспечением деятельности следует понимать поддержание оптимального уровня функционирования ВНС, обеспечивающего адекватную нагрузкам деятельность систем и организма в целом. Оно может быть адекватным, избыточным (резкое повышение пульса, давления, жалобы на чувство жара в голове, покраснение лица) или недостаточным (падение давления, неизменная или резко возрастающая ЧСС, резкое побледнение, холодный пот, головокружение).