4.3. Оценка осанки

Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека. Она зависит от формы позвоночника, степени и равномерности развития мускулатуры, тонуса мышц и ряда других факторов. Особую роль при этом играет позвоночный столб.

При правильной осанке оси туловища и головы находятся на одной вертикали, перпендикулярной поверхности опоры. Она характеризуется также симметричным расположением плеч, углов лопаток, подвздошных гребней, ягодичных складок, треугольников талии, умеренно выраженными лордозами (изгибом позвоночника вовнутрь) и кифозами (изгибом позвоночника наружу), одинаковой длиной нижних конечностей, правильным положением стоп.

К сожалению, существуют различные варианты дисфункций осанки. При сутуловатой осанке увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничного, голова наклонена вперед, плечи опущены. Кифотическая осанка характеризуется увеличением глубины как шейного, так и поясничного изгибов, круглой спиной, опущенными плечами, выпяченным животом, наклоненной вперед головой. При лордической осанке увеличивается поясничный изгиб, сглаживается шейный, живот выпячен, верхняя часть туловища несколько откинута назад. Выпрямленная осанка характеризуется сглаживанием обоих изгибов, спина выпрямлена, живот подобран.

Занятие № 7

Тема занятия: Определение типа осанки

Цель занятия: Освоить методику оценки осанки у детей по З.П. Ковальковой

Приборы и оборудование: Оборудование для антропометрических исследований

Для определения типа осанки у детей можно использовать метод З.П. Ковальковой. Для этого к обследуемому, стоящему в привычной позе, приставляют антропометр, касающийся позвоночника в одной точке. Сначала необходимо измерить длину позвоночного столба как разницу между наиболее низко прощупываемой костной точкой черепа в затылочной области и концом позвоночника. Далее измеряют выраженность шейного и поясничного лордозов. Полученные цифры сравнивают с данными таблицы для определения вида осанки.

Таблица

Определение видов осанки

Длина позвоночника (в см)		Правильная осанка				Лордическая осанка
		шейный		поясничный		шейный		поясничный
		м	д	м	д	м	д	м	д
1	43.8-46.2	3.36	3.21	3.56	3.49	1.84	2.02	5.04	5.27
2	46.8-48.7	3.25	3.25	3.55	3.51	2.13	2.12	4.97	5.05
3	48.8-51.2	3.46	3.48	3.70	3.73	2.27	2.31	5.27	5.27
4	51.3-53.7	3.45	3.57	3.82	3.85	2.39	2.25	5.59	5.50
5	53.8-56.2	3.59	3.60	4.03	3.87	2.31	2.34	5.62	5.38
6	56.3-58.7	3.69	3.76	4.17	3.86	2.34	2.49	5.73	5.46
7	58.8-61.2	3.81	3.97	4.46	3.75	2.53	2.34	5.99	6.17

Определение видов осанки

	Сутуловатая					Выпрямленная				Кифотическая
	шейный			поясничный		шейный		поясничный		шейный		поясничный
	м	д		м	д	м	д	м	д	м	д	м	д
1	4.66		4.46	2.14	1.71	1.84	2.02	2.14	1.71	4.66	4.44	5.04	5.27
2	4.79		4.84	2.13	1.97	2.13	2.20	2.13	1.97	4.79	4.84	4.97	5.05
3	4.63		4.83	2.13	2.19	2.27	2.31	2.15	2.19	4.63	4.83	5.27	5.27
4	4.79		4.98	2.05	2.20	2.39	2.25	2.05	2.20	4.79	4.95	5.59	5.50
5	5.07		5.18	2.44	2.33	2.31	2.34	2.44	2.33	5.07	5.18	5.62	5.33
6	5.28		5.45	2.61	2.26	2.34	2.49	2.61	2.26	5.28	5.45	5.73	5.46
7	5.55		6.00	2.67	2.32	2.53	2.34	2.57	2.33	5.53	6.00	5.99	5.17

Оценка сутулости может быть произведена и при помощи плечевого показателя. Для его расчета необходимо измерить ширину плеч (антропометрическим циркулем по акромиальным отросткам) и плечевую дугу (сантиметровой лентой на задней поверхности по акромиальным отросткам).

Плечевой показатель = плечевой диаметр / плечевая дуга × 100%

Если плечевой показатель равен 80% или меньше, то это указывает на наличие сутулости.

Кроме искривлений в передне-заднем направлении, возможны и боковые искривления – сколиозы. Они могут охватывать как весь позвоночник (полные), так и часть его (частичные). При сколиозах отмечается асимметрия лопаток, уровней плеч и треугольников талии, наличие компенсаторных мышечных валиков.

Для диагностики сколиоза оценивают: уровень стояния плеч (при сколиозе одно плечо опускается и становится как бы плоским); взаиморасположение нижних углов лопаток (при сколиозе они находятся на разных уровнях); площадь треугольников талии (при сколиотической осанке площадь меньше на стороне искривления); расположение складок по линии талии (при искривлении в поясничной области складки со стороны искривления больше – высокий бок); степень и гармоничность развития мышц спины (при сколиозе продольные мышцы со стороны искривления развиты больше и напряжены, образуя мышечный валик); положение остистых отростков позвонков относительно задней срединной линии (отклонение остистых отростков относительно линии, проведенной через затылочный бугор, пятый шейный, седьмой грудной и четвертый поясничный позвонки).

Для этих же целей можно использовать измерение ромба Мошкова. Для этого на спине обозначают следующие точки: остистый отросток 7-го шейного позвонка; нижние углы лопаток; остистый отросток 5-го поясничного позвонка. Сантиметровой лентой измеряют расстояние между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й точками. Наличие сколиоза определяется, если разница между симметричными точками 0.5 см и более. Наличие выраженной ротации (скручивания) позвоночного столба можно обнаружить, подойдя к стене с вытянутыми вперед руками. В случае ротации руки касаются стены не одновременно.

По результатам исследования сделайте заключение и рекомендации.