4.5.2 Организационные и организационно-технические мероприятия

Комплекс организационных и организационно-технических мероприятий, осуществляемых в целях обеспечения радиационной безопасности персонала радиационно опасных объектов, включает:

— определение задач и планирование мероприятий по обеспечению радиационной безопасности на радиационно опасном объекте;

— формирование организационных основ обеспечения радиационной безопасности на радиационно опасном объекте;

— оповещение и информирование персонала;

— зонирование радиационно опасных объектов;

— организацию радиационного контроля;

— использование средств индивидуальной и коллективной защиты;

— нормализацию радиационной обстановки при ее ухудшении.

Содержание, объем и организация осуществления перечисленных мероприятий зависит от типа радиационно опасного объекта, радиационной обстановки как при нормальной эксплуатации объекта, так и при радиационной аварии на нем.

4.5 Обеспечение радиационной безопасности населения

Обеспечение радиационной безопасности населения при эксплуатации радиационно опасных объектов (использовании источников ионизирующих излучений) и радиационных авариях на них, так же как и персонала, осуществляется в основном проведением медико-санитарных, организационных и организационно- технических мероприятий.

4.5.1 Медико-санитарные мероприятия

Одним из главных медико-санитарных мероприятий по обеспечению радиационной безопасности населения является регламентация радиационных воздействий от различных источников ионизирующих излучений.

Как указывалось выше, НРБ-99 для всех категорий облучаемых лиц, в том числе населения, определены следующие классы нормативов:

— основные пределы доз, приведенные выше в табл. 2.1;

— допустимые уровни монофакторного воздействия, являющиеся производными от основных пределов доз: пределы годового поступления, допустимые среднегодовые объемные активности, среднегодовые удельные активности и другие (приложение П-2 к НРБ-99);

— контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков и др.), устанавливаемые на каждом конкретном радиационно опасном объекте.

Их значения учитывают достигнутый на объекте уровень радиационной безопасности и обеспечивают условия, при которых радиационное воздействие должно быть ниже допустимого.

Кроме того, с целью недопущения превышения предела дозы техногенного облучения населения (1мЗв/год) и снижения облучения от техногенных источников в соответствии с принципом оптимизации устанавливаются, как отмечалось выше, квоты облучения.

Квоты устанавливаются для величин средней индивидуальной эффективной дозы облучения критических групп1 населения, проживающих в зоне наблюдения радиационно опасного объекта, для всех радиационных факторов (воздушных выбросов, водных сбросов и др.). При этом сумма квот от различных источников излучения не должна превышать предела дозы облучения населения.

Разность между пределом дозы для населения и суммой квот рассматривается как резерв, величина которого характеризует степень радиационной безопасности населения.

Числовые значения квот для радиационно опасных объектов I категории согласуются с федеральным органом санитарно-эпидемиологического надзора и используются для расчета допустимых уровней отдельных радиационных факторов (мощности дозы излучения на границе санитарно-защитной зоны, мощности выбросов и сбросов и др.).

Так, например, для действующих атомных электростанций установлена квота на облучение населения равная 250 мкЗв в год, а для проектируемых и строящихся — 100 мкЗв в год [135].

Данные квоты установлены на суммарное облучение населения от радиоактивных газоаэрозольных выбросов в атмосферу и жидких сбросов в поверхностные воды в целом для атомной электростанции независимо от количества энергоблоков на промышленной площадке.

Другим основным медико-санитарным мероприятием является медицинское обеспечение радиационной безопасности населения, подвергающегося облучению, включающего медицинские обследования, профилактику заболеваний, а в случае необходимости лечение и реабилитацию лиц, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья.

При нормальной эксплуатации (использовании) различных источников ионизирующих излучений среди медицинских мероприятий по защите населения следует отметить контроль за выполнением гигиенических норм, определенных НРБ-99, в зоне наблюдения радиационно опасных объектов и периодическое обследование населения, проживающего в этой зоне.

Кроме того, в этот период на случай возможной радиационной аварии заблаговременно: создаются (совершенствуются) специальные медицинские формирования и учреждения и обеспечивается их постоянная готовность к работе при радиационной аварии; предусматривается возможность, при необходимости, развертывания дополнительных больничных коек, прежде всего в специализированных отделениях больниц и клиник; создаются и накапливаются медицинские средства защиты, резервы медицинского имущества и техники для оснащения медицинских формирований и учреждений; осуществляется подготовка населения к защите в условиях радиоактивного загрязнения; разрабатываются режимы поведения населения при радиационных авариях.

При планировании и организации медицинской помощи населению все население зоны радиационной аварии подразделяется на три категории:

— лица, которые согласно предварительным данным не имеют повреждений и не подвергались облучению;

— лица с любыми признаками лучевой болезни, которых необходимо направить на соответствующее лечение;

— лица с любыми видами лучевой болезни и повреждениями, связанными с радиоактивным загрязнением, которых необходимо направить в специальные клиники.

Объем и характер необходимой медицинской помощи зависит от тяжести аварии, уровня полученных доз, количества облученных людей. Последний фактор имеет особое значение, так как при большом количестве облученных оказание эффективной медицинской помощи требует принятия дополнительных мер.

При планировании медицинской помощи учитываются:

— возможности медицинской службы, наличие медицинских учреждений в городе, районе, соседних районах, области и соседних областях;

— размещение радиологических центров и клиник;

— возможности транспортных средств и способы направления пораженной части населения в специальные медицинские центры;

— запасы медикаментов, радиозащитных и специфических противолучевых средств;

— наличие методов диагностики ранних лучевых проявлений.

В каждом конкретном случае объем и характер проводимых мероприятий зависит от прогнозируемых последствий возможной радиационной аварии, особенностей поражающих факторов источника. Они включают в себя применение радиозащитных препаратов, дезактивирующих и дезинфицирующих растворов, перевязочных и обезболивающих средств и т.п.

На этапе возникновения радиационных аварий к основным медицинским мероприятиям обеспечения радиационной безопасности населения следует отнести: обеспечение населения при необходимости радиозащитными средствами (йодистым калием, радиопротекторами); выявление пострадавших, оказание им первой медицинской помощи; санитарную обработку населения и эвакуацию в лечебные учреждения.

Применение радиозащитных профилактических препаратов предназначено для:

— снижения или блокировки поступления или последующего отложения в организме радиоактивных веществ;

— ускорения выведения из организма поступивших в него радионуклидов;

— ослабления физиологических и биохимических последствий радиационных эффектов в организме.

Наиболее приемлемым с практической точки зрения и подлежащим планированию в качестве превентивной и экстренной меры радиационной защиты населения является применение препаратов стабильного йода при потенциальном или реальном выбросе в атмосферу радиойода из реакторных производств.

Первая помощь населению оказывается персоналом территориальных медицинских служб в районе размещения аварийного радиационно опасного объекта. Специальная подготовка персонала медицинских учреждений, которые могут быть привлечены к аварийным действиям, планируется и осуществляется заблаговременно.

В качестве защитных противорадиационных мер уже на ранней и промежуточной фазах аварии осуществляется санитарная обработка населения. При планировании этих мероприятий учитывается: численность населения, технические возможности, ресурсы чистой, в т.ч. горячей воды, моющих средств, чистой одежды и обуви; необходимость обязательной дезактивации людей до направления их в укрытия, перед отправкой в эвакуацию, после участия в осуществлении работ по ликвидации последствий аварии.

Критерием эффективности санитарной обработки населения является отсутствие радиоактивного загрязнения на поверхности тела и на одежде.

Санитарная обработка населения включает:

— радиационный контроль поверхности тела и одежды;

— помывку под горячим душем с применением бытовых моющих и стандартных дезактивирующих средств;

— замену загрязненной одежды и обуви на чистые.

Технические средства и имущество для санитарной обработки:

— приборы дозиметрического контроля;

— источник или запасы чистой воды;

— источники нагрева воды;

— душевые устройства;

— запасы моющих и дезактивирующих средств;

— запасы чистой одежды и обуви;

— дополнительные моющие установки для дезактивации личных вещей.

В случае проживания населения на местности, загрязненной радиоактивными веществами, основными медицинскими мероприятиями обеспечения радиационной безопасности являются: установление временных гигиенических нормативов проживания на загрязненной местности и контроля за их выполнением, ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов, диспансеризация облучаемого населения, лечение лиц, имеющих медицинские отклонения, их реабилитация.

Одним из важнейших из перечисленных мероприятий, осуществляемых в целях снижения доз внутреннего облучения, является комплекс мер по ограничению потребления населением, проживающим на загрязненных территориях, загрязненных пищевых продуктов.

По своему содержанию эти меры разделяются на три категории:

— организация контроля за содержанием радиоактивных веществ в потребляемом населением продовольствии и питьевой воде и выбраковка продовольствия и воды с уровнями загрязнения, превышающими установленные аварийные уровни, эквивалентные аварийным дозовым пределам;

— введение ограничений на потребление отдельных видов продовольствия или воды в определенных районах;

— изменение системы обеспечения населения продовольствием и питьевой водой.

Эти меры могут применяться каждая отдельно или в сочетаниях в зависимости от конкретных условий обеспечения населения продовольствием и водой в рассматриваемом районе.

Планирование мер по ограничению поступления радиоактивных веществ через

органы пищеварения на протяжении ранней и промежуточной фаз проводится при наличии достоверных прогнозных данных об аварийных и допустимых уровнях радиоактивного загрязнения каждого из основных видов продуктов и питьевой воды, особенно по суммарной бета-активности. При этом учитываются местные практические возможности организовать новую систему продовольственного обеспечения и водоснабжения населения из различных источников.

Ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов вводится прежде всего по отношению к тем продуктам, которые потенциально или реально обеспечивают основной вклад в загрязнение пищевого рациона населения в рассматриваемый период времени. Наиболее вероятно введение этой меры при радиоактивном выбросе в атмосферу в летне-осенний период в районах, производящих молоко, мясо и свежие овощи для населения. Одновременно прекращается производство исходной сельскохозяйственной продукции, в частности, выпас скота, который переводится на стойловое содержание даже при дефиците кормов.

Ограничение на потребление питьевой воды вводится при сверхнормативных жидких сбросах радионуклидов в водоемы — источники водоснабжения и выбросах в атмосферу, приводящих к осаждению радиоактивных веществ на поверхность водоемов, являющихся источниками водоснабжения. Решение о введении этой меры принимается на основе измерений концентрации радионуклидов в воде. При практической реализации ограничения потребления загрязненных пищевых продуктов и питьевой воды осуществляются:

— определение видов продовольствия, источников водоснабжения, границ районов с ограничениями;

— принятие временных допустимых уровней (ВДУ) радиоактивного загрязнения пищевых продуктов и питьевой воды;

— экспресс-оценка наблюдаемых уровней радиоактивного загрязнения пищевых продуктов и питьевой воды и сопоставление их с установленными ВДУ;

— оповещение организаций, ответственных за продовольственное и водное обеспечение, и населения о вводимых мерах;

— введение запрета на снабжение установленными пищевыми продуктами и использование источников водоснабжения;

— введение местного резервного снабжения для населения, которое не подлежит эвакуации;

— введение обязательного обеспечения критических групп населения (дети, больные и др.);

— уничтожение или направление на хранение продовольствия, не подлежащего употреблению;

— обеспечение населения необходимыми продуктами питания и водой из незагрязненных источников;

— разъяснение населению необходимости принятых мер.

Для обеспечения эффективности мер по ограничению потребления загрязненного продовольствия и питьевой воды предусматривается создание групп, ответственных за оценку радиационной обстановки и радиационный контроль в окружающей среде. Группы обеспечиваются:

— оборудованными транспортными средствами для отбора проб (мобильные группы радиационного контроля);

— услугами лабораторий, способных дать экстренную оценку уровней загрязнения продукции и воды;

— картами и схемами землепользования, сельскохозяйственного производства, пунктов сбора и распределения продукции, в частности молока.

Решение об обращении с продовольствием, изъятым из употребления, сроках его хранения, возможности переработки, возвращения в потребление или уничтожении принимается органами местного самоуправления по согласованию с органами управления РСЧС.

Население, проживающее на загрязненных территориях, подвергается периодическому обследованию. Следует подчеркнуть, ОСПОРБ-99 [86] установлено, что медицинское обследование лиц из населения, подвергшихся за год облучению в эффективной дозе более 200 мЗв или с накопленной дозой более 500 мЗв от одного из основных источников облучения, или 1000 мЗв от всех источников облучения, организуется территориальным управлением здравоохранения.

Наглядным примером медицинского обеспечения населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, является ликвидация последствий аварии на Чернобыльской АЭС. На этих территориях создана система медицинского обеспечения населения, предусматривающая оптимизированную схему: «первичная диспансеризация — углубленная диспансеризация — лечение — реабилитация». Реализация этой схемы предусматривает, что медицинская помощь осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями районов (первый уровень), областей (второй уровень) и специализированными

медицинскими учреждениями федерального значения (третий уровень).

В целях обеспечения медицинской помощи по этой смехе, повышения уровня медицинского обслуживания населения, получившего повышенную дозу облучения: был построен ряд новых поликлиник и больниц в районах, лечебно - диагностические и реабилитационные центры в областных городах; действующие и новые медицинские учреждения были обеспечены современным оборудованием; был создан и функционирует Российский государственный медико-дозиметрический регистр, осуществляющий долговременный автоматизированный персональный учет лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Медицинская помощь пострадавшему населению осуществляется по двум направлениям: общая диспансеризация населения и оказание специализированной медицинской помощи жителям загрязненных территорий.

Диспансерный осмотр населения, проживающего на загрязненных территориях, обеспечивается территориальными медицинскими учреждениями с привлечением врачебных бригад из областных центров. Специализированная медицинская помощь — в 16 ведущих клиниках Минздравсоцразвития России и Российской академии медицинских наук.