1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. План лечения.

5. Д/З - САЛЬМОНЕЛЛЕЗ, гастроэнтеритический вариант, ср тяж, дегидратация 2 ст.

6. План: КАК, Б/Х, электролиты, газы крови, ЭКГ (экстрасистолы), ОАМ. Бактериолог (каловые массы, кровь, моча) на среду Раппопорт – селективный агар с желчью , серологический ( РНГА 1/200, РА 1/200)

7. Лечение: Д-4, обильное питьё (регидрон) или в/в.

8. промывание желудка, преп кальция ( глюконат) - активат ФДЭ -сниж образ цАМФ, ципрофлоксацин.

9. Дезинтоксикация, нормализ водно-электролитного обмена, гемодинамика,

Задача № 2

Больной К., 20 лет, жалуется на чувство тяжести в эпигастрии. Считает себя больным 4 дня. Заболевание началось с ухудшения аппетита, рвоты, повышения температуры тела до 37,6⁰С С. 2 дня назад заметил потемнение мочи.

При обследовании общее состояние удовлетворительное, слегка желтушны склеры, кожа. Умеренная гиперемия кожи лица, верхней части туловища. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык обложен. Живот при пальпации безболезненный. Печень выступает из-под правой рёберной дуги по среднеключичной линии на 2 см. Селезёнка не увеличена.

1. Предварительный и дифференциальный диагноз.

2. Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить

3. План обследования.

4. Лечение

Вирусный гепатит неуточнённный, необходим эпиданамнез

Билет № 24

Малярия. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1-38

Больная Р., 30 лет, заболела через 40 мин. после обеда на работе . Почувствовала себя плохо, появилась тошнота, многократная рвота, боли в эпигастрии и околопупочной области.

Объективно: состояние тяжелое, температура 35,5°С, судороги в мышцах кистей рук, пульс 100 уд/мин, АД 90/50 мм рт. ст. Живот слегка болезненный в эпигастральной области, язык суховат, стула не было.

Одновременно признаки похожего заболевания возникли у тех сотрудников, которые ели торт, две человека, воздержавшиеся от торта чувствовали себя хорошо.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. Лечение.

5. Д/З – ПТИ (стафилококк ауреус), тяж ф, с/м о гастрита, дегидратация 2 ст.

6. Обоснование: эпиданамнез, отс гипертермии, групповой характер, кор инкуб период.

7. План: Бактериолог метод ( рвотные массы).

8. Лечение: Промывание желудка до чистых вод через назогастральный зонд 3% р-ром соды. Регидратация пер ос (регидрон) или в/в глюкозо-солевые растворы.

Задача № 2-46

Больной И., 44 года, отмечает пожелтение склер, кожи, темную мочу, слабость, отвращение к пище, легкую тошноту. Болен 15-й день. В течение 3 дней температура тела держалась в пределах 37,2 – 37,5⁰С, болели крупные суставы , исчез аппетит, в последние 2 дня – темная моча, желтушность склер и кожи. Принимал анальгин, антигриппин, витамины.

Три месяца назад лечился в неврологическом отделении по поводу функционального расстройства нервной системы, получал лекарства в виде таблеток подкожных и внутривенных инъекций.

Общее состояние средней тяжести. Температура 36,8^оС. Склеры и кожа умеренно желтушны. Периферические лимфоузлы не изменены. Пульс 52 в минуту, АД ¹¹⁰/₆₀ мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии. Печень выступает из-под правого края реберной дуги на 3 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча темно-коричневой окраски, кал серого цвета.