1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. Лечение.

5. Д/З – ПТИ (стафилококк ауреус), тяж ф, с/м о гастрита, дегидратация 2 ст.

6. Обоснование: эпиданамнез, отс гипертермии, групповой характер, кор инкуб период.

7. План: Бактериолог метод ( рвотные массы).

8. Лечение: Промывание желудка до чистых вод через назогастральный зонд 3% р-ром соды. Регидратация пер ос (регидрон) или в/в глюкозо-солевые растворы

Билет № 21

Лептоспироз. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1-42

Больной И., 40 лет, работник лаборатории особо опасных инфекций, заболел остро. Появилась резкая головная боль, температура повысилась до 40°С с ознобом, присоединилось головокружение, рвота, влажный кашель. Госпитализирован на 1-ый день болезни.

При осмотре состояние крайне тяжелое. Температура тела 40,2°С. Больной возбужден, речь невнятная, походка шатающаяся. Кожные покровы влажные, лицо гиперемировано. В легких везикулярное дыхание, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Кашель умеренный с жидкой светло-розовой, кровянистой мокротой. Отмечает болезненность при глубоком вдохе в правой половине грудной клетки. Пульс слабого наполнения, 120 уд/мин, тоны сердца глухие, АД 80\40 мм. рт. ст. язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные симптомы отрицательные.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Врачебная тактика.

3. План обследования.

4. Неотложные мероприятия.

6. Д/З – ПЕРВИЧНО- ЛЕГОЧНАЯ Ф ЧУМЫ,ИТШ 2, пневмония.

7. Врач тактика: является особо опасной карантинной инфекцией! Противочумные учреждения! строгая изоляция! Госпитализация!

8. План: спец бактериоскоп, б/логич, серологич (ИФА, РНГА), биологическая на мышах. Использ пунктаты из бубона, кровь, мочу. После лечения трёхкратн бактериолог контроль биоптатов, мокроты, каловых масс. Выписка при полн клин выздоро и ориц рез.

9. Диф.Д/З: пневмония, туляремия, лимфогранулематоз. Неотлога: коллоидные растворы, ГКС, серд гликозиды, дыхательные аналептики , сосудистые – кордиамин, кофеин –бензоат На.

10. стрептомицин 1г-3 р/сут; тетрациклины, аминогликозиды. Курс – 10 дн.

11. Дезинтоксикация – гемодез, реополи, глю-солев, лазикс, плазма,

Задача № 2-28

Больной Р., 34 лет, заболел остро. Появилась общая слабость и нарушение остроты зрения- не мог читать газету. На 2-й день болезни присоединилась сухость во рту, двоение предметов перед глазами. К 3-му дню болезни – затрудненное глотание (жидкая пища выливается через нос), чувство стеснения в груди.

При осмотре выявлено: снижение остроты зрения на оба глаза, диплопия, птоз, анизокория, мидриаз, нарушение аккомодации, конвергенции. Глотательный рефлекс снижен. Голос гнусавый. Стула не было 2 дня. За сутки до заболевания ел копченую рыбу, купленную на рынке (домашнего приготовления).

1. Сформулировать диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

5. Д/З: БОТУЛИЗМ ( CL. Botulinum – ботулотоксин), ТЯЖ Ф .

6. План: Кровь – выявление ботулотоксина и возбудителя, до введения п/ботулинической сыворотки). Посев на питательные среды Китта-Тароцци), биологическая проба на мышах.

7. Лечение: госпитализация!, промывание желудка, сифонные клизмы, солевые слабительные. Введение П/ботулинической сыворотки ( всех трёх типов А, В, Е) по Безредко: А,Е – 10 тыс ЕД; В – 5 тыс ЕД – нейтрализ ботулотоксина.

8. Тетрациклины, левомицетин. Дезинтоксикация ( крист, колл), с-с, вит.

9. Экстр случаи – трахеостомия, зондовое питание.

Билет № 22

Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез). Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1-43

Больной М., 63 лет, дворник, поступил в клинику инфекционных болезней на 7-ой день болезни с жалобами на резкую слабость, высокую температуру тела, сильную боль в пояснице и икроножных мышцах, головную боль, отсутствие аппетита и желтушную окраску кожи и склер, темный цвет мочи.

Заболел остро, появился озноб, температура тела повысилась до 39, 7°С, появилась головная боль, боли в мышцах ног и пояснице. На 4-ый день болезни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. На 5-ый день болезни было обильное носовое кровотечение.

При поступлении состояние тяжелое. Температура тела 37,3°С., вялый, заторможен, отвечает на вопросы с трудом. яркая желтуха кожи, слизистых и склер. Массивные кровоизлияния в склеры. На туловище обнаружена обильная петехиальная сыпь. В легких везикулярное дыхание. Пульс 100 в мин., АД 90/60 мм рт ст. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется увеличенная печень и селезенка. Мочится мало. За последние сутки выделено 300 мл темной мочи.