1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План лабораторных исследований.

3. План лечения.

5. Д/З - БРУЦЕЛЛЕЗ первично-хроническая метастатическая ф, легкое течение. заболевание, обусловленное различными видами бруцелл, склонное к хроническому течению, характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем. Относится к группе зоонозов.бовис(кр рог скот), канис(собаки), мелитензис(овцы), суис(свиней). Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки), Заражение человека от больных животных происходит контактным, алиментарным и аэрогенным путями. патогенез: 5 фаз: лимфогенная в рег л/У (накопление); гематогенная-генерализация( клин пер);полиочаговые локализации,захват макрофагами, ранос по организму;иммуно-аллерг перестройка-сниж иммун ответ.; многократн диссемиациярассасывание воспалит образований, либо рубцов изменения.

6. Диагностика: опасным возбудителям, выделение которых может проводиться только в специальных лабораториях, бактериологич из крови, желчи, л/у. в спец лабораториях. Серо: р-ия Райта: 1/200, РСК, РНГА. , аллергодиагн-р-ия Бюрне-в\к бруцеллин, по величине покраснения, отёка.

7. Лечение: тетрациклина со стрептомицином; Комбинация бисептол рифампицин. 14 дн! Хинолоны. антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, кортикостероидные препараты (по 40—50 мг преднизолона в течение 2—3 нед, подкожное и внутрикожное введение вакцины(убитая)

Билет № 51

Основные инфекционные заболевания, при которых встречается инфекционно-токсический шок. Классификация степеней ИТШ. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке. Особенности неотложной терапии при ИТШ, вызванном менингококком.

Задача № 1-41

Жительница Индии 42 лет, в течении 2-х лет страдает кишечной дисфункцией. Заболевание началось постепенно с появления учащенного, до 4-х раз в сутки жидкого стула со слизью. В последующем стул потерял каловый характер, содержал много стекловидной слизи, равномерно окрашенной кровью. При этом наблюдались непостоянные боли внизу живота, усиливающиеся при дефекации. Через несколько недель указанные явления стихли, но в дальнейшем периодически возобновлялись. Последнее время беспокоит слабость, снижение работоспособности, снижение массы тела.

При осмотре: кожа бледная, без сыпи. Умеренная тахикардия и приглушенность тонов сердца. Живот мягкий болезненный по ходу толстой кишки, особенно в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

В толстой кишке (слепая, восход обод): эрозии, язвы, цитолиз эпителия и некроз – перфорация. возможна диссеминация с образ абсцессов. Инк пер: от 1 нед до 3 мес. Интоксикация с болями в животе.

Д/З - ХР КИШЕЧНЫЙАМЕБИАЗ, рецидивирующая ф.

План: КАК (анемия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, ув СОЭ)

RRS (дефекты наполнения), Колоноскопия с биопсией, обзорная рентг бр полости, при пораж др органов (печени) –УЗИ. Микроскопия нативных препаратов обнаруж вегетат форм в испражнениях, свежий кал.

Паразитологический метод – среда Робинсона. Серология (РНГА, РСК)

Лечение: пр амёбоциды ( ятрен), тканевые амёбоциды (эметина гидрохлорид -1мг/кг/сут., амбильгар. Делагил (хингамин) с тетрациклином. Метронидазол., дезинтоксикация.

Задача № 2-42

Больной И., 40 лет, работник лаборатории особо опасных инфекций, заболел остро. Появилась резкая головная боль, температура повысилась до 40°С с ознобом, присоединилось головокружение, рвота, влажный кашель. Госпитализирован на 1-ый день болезни.

При осмотре состояние крайне тяжелое. Температура тела 40,2°С. Больной возбужден, речь невнятная, походка шатающаяся. Кожные покровы влажные, лицо гиперемировано. В легких везикулярное дыхание, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Кашель умеренный с жидкой светло-розовой, кровянистой мокротой. Отмечает болезненность при глубоком вдохе в правой половине грудной клетки. Пульс слабого наполнения, 120 уд/мин, тоны сердца глухие, АД 80\40 мм. рт. ст. язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные симптомы отрицательные.