1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. План лечения.

Д/З -СИБИРСКАЯ ЯЗВА, локальная ф, начало генерализации процесса, тяж ф, ИТШ1.

Задача № 2-56

Больной Д., 29 лет, две недели назад прибыл из Ирана, где находился в течение 6 месяцев. Заболевание развилось остро, с озноба, продолжавшегося в течение 1,5 часов, почти одномоментно повысилась температура до 38,8^оС, появилась головная боль, боли в поясничной области. Температура держалась 6 часов. Критическое ее снижение сопровождалось обильным потом. В последующие сутки самочувствие было удовлетворительным.

На 3-й день болезни повторился озноб, повысилась температура до 39^оС, отмечалась однократная рвота. При осмотре: лицо гиперемировано, склерит. Зев спокоен. Язык сухой, обложен белым налетом. Печень увеличена на 1 см. Селезенка (+).

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. План обследования

3. План лечения

Д/З - ТРЕХДНЕВНАЯ МАЛЯРИЯ, первичная атака,п/д приступа ч/з день, ср тяж ф

Билет №50

Основные инфекционные заболевания, при которых встречается дегидратация. Классификация степеней обезвоживания. Неотложная помощь при обезвоживании. Понятие об оральной регидратации, показания и порядок ее проведения. Парентеральная регидратация. Основные растворы, порядок их введения.

Задача № 1-4

Больная В., 22 года, студентка, поступила в приёмный покой инфекционной больницы на 2-й день болезни с диагнозом «грипп, гипертоксическая форма». Заболевание началось остро: внезапно появились озноб, слабость, сильная головная боль, температура тела повысилась до 39,8⁰С.

В контакте с инфекционными больными не была.

При осмотре: состояние очень тяжёлое. Температура тела 39,7⁰С. Адинамична, заторможена, бледная, цианоз губ. Сознание спутанное. На коже туловища, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Сыпь на кистях имеет сливной характер, многие элементы – «звёздчатой» формы. Тоны сердца глухие. АД 60/20 мм рт. ст. В лёгких везикулярное дыхание. Умеренная гиперемия мягкого нёба и задней стенки глотки, язык сухой, обложен серым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Менингеальные симптомы слабо положительные.

1. Предварительный диагноз

2. Неотложные лечебные мероприятия

3. План обследования

Предвар. Д/З – Менингококковая инфекция. Менингококкцемия, ИТШ. План обслед. С/М пункция – анализ ликвора. Бактериологический метод (кровь, ликвор, смыв с задней стенки глотки), РНГА, ИФА.

Неотлож. Лечение: Катетеризация подключ вены.

ГКС (преднизолон – 1-2 мг/кг), Коллоидные растворы ( гемохез,гемодез, гелофузин, рефортан), Кристаллоиды. Профилактика гипергидратации гол мозга –лазикс. Витамины, глютамин к-та.

Бензилпенициллины – 10млн. ЕД/сут, Амоксиклав, Левомицетин, тетрациклины. ОПН–гемодиализ.

Задача № 2-55

Больная В. 44 лет. В течении 3-х лет периодически беспокоят боли в мышцах, суставах, слабость, утомляемость, потливость. Иногда отмечалось познабливание, температура тела непостоянная в пределах 37,2-37.6^оС.

Около 15 лет работает дояркой. Болела гриппом, « полиартритом», аднекситом.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, обычной окраски, без сыпи. Лимфоузлы мелкие, безболезненные. Видимых изменений суставов нет. Отмечается болезненность при пальпации в местах выхода поясничных корешков. Изменений со стороны органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем нет. Живот мягкий, безболезненный.

Печень пальпируется на 2 см. ниже края реберной дуги. Селезенка незначительно увеличена.