1. Попередній діагноз і клінічна група?

2. Кровотеча з якої судини передбачається?

3. Яка симптоматична операція, показана хворому при безуспішності гемостатичних заходів.

1. Хворий 33 років, доставлений в ургентному порядку і скаржиться на загальну слабкість, наявність чорного рідкого стулу протягом 2-х діб. При ендоскопічному дослідженні шлунку виявлена виразка, розташована по малій кривизні, діаметром до 1 см, яка рясно кровить. При пальцьовому ректальному дослідженні в ампулі прямої кишки містяться калові маси чорного кольору. Нв 90 г/л. пульс 100 уд. хв.. АТ – 100/70 мм рт.ст.

Чим обумовлений описаний симптомокомплекс? Яка лікувальна тактика?

2. У пацієнтки 33 років після ДТП мається рана на лівій гомілці по задньо-медіальній поверхні з рясною кровотечею. Кров темного кольору і біжить широкою цівкою. Пульс 88 уд. хв., АТ - 100/70 мм рт. ст., Нв - 96 г/л.

Вкажіть об’єм невідкладної допомоги в данному випадку?

3. Новонароджений хлопчик через 3 дня після народження надійшов у клініку дитячої хірургії в ургентному порядку. Стан дитини важкий, вона різко загальмована. Шкіра і склери жовтяничні, випорожнення – білісоваті, кашкоподібні. невропатологом констатовані ознаки енцефалопатії. Біохімічний аналіз крові: загальний білок – 54 г/л, лужна фосфотаза – 10 од, білірубін загальний – 111 мкмоль/л, білірубін прямий – 85 мкмоль/л, білірубін непрямий – 26 мкмоль/л.

Які патологічні зміни в біохімічному аналізі крові ви бачите, симптомами якої вродженої патології є дана клінічна і лабораторна картина?

4. Хворий 38 років, надійшов у гематологічне відділення зі скаргами на різку загальну слабість, субфебрільну температуру. У клінічному аналізі крові Гемоглобін -95г/л, еритроцити 3,8х10¹²/л, лейкоцити 30х10⁹/л формулі мієлобласти 4%, нейтрофільні метамієлоцити 1%, еозинофіли 5%, базофіли 2%, паличкоядерні нейтрофіли 12%, сегментоядерні 55%, лімфоцити 12%, моноцити 1%. Об'єктивно: Пальпується збільшена селезінка еластичної консистенції, що виступає з під реберної дуги на 7 см. У приймальному спокою хворий спіткнувся й впав на живіт. Відчув різкий біль. Через 20 хвилин оглянутий хірургом. Пульс 98 удару у хв., Тиск 90/60 мм ртутного стовпа. Пальпуєма раніше селезінка зменшилася в розмірах і розм'якшилася. При перкусії притуплення в пологих місцях живота.

1. Попередній діагноз.

2. Метод інструментальної діагностики для підтвердження внутрішньочеревної кровотечі.

3. Лікувальна тактика?

1. Хворий 30 років, доставлений МШД зі джгутом, накладеним на нижню третину правого плеча. На передній поверхні ліктьового суглоба мається глибока різана рана, розташована поперек кінцівки. При знятті джгута відмічається сильна кровотеча. Кров поступає пульсуючим струменем червоного кольору. Пульс 100 уд. хв.. АТ – 90/60 мм рт.ст. Нв – 90 г/л.

Яка судина ушкоджена та чим обумовлений стан хворого? Яка лікувальна тактика?

2. У хворого 25 років раптово виникла блювота темними згортками крові, втратив свідомість. Шкірні покриви бліді, пульс - 110 уд.хв.., АТ - 90/60 мм рт. ст.. Хворіє на виразкову хворобу шлунку 10 років.

Вкажіть об'єм допомоги до приїзду лікаря ШМД.

3. Дівчинка 5 років прийнята у дитячу хірургічну клініку в плановому порядку

1. Клінічний аналіз крові: еритроцити - 4,3*10 /л, гемоглобін - 122 г/л, кольоровий показник - 0,85, лейкоцити - 10,1x10⁹/л, еозинофіли - 1 %, паличкоядерні- 4 %, сегментоядерні - 62 %, лімфоцити - 28 %, моноцити - 5 %, ШОЕ-15мм/год.

2. Клінічний аналіз сечі: колір - ясно-жовтий, рН-6,0,питома вага - 1012 г/л, білок - сліди, глюкоза - немає, кетонові тіла - немає, еритроцити - 2-3 у полі зору, лейкоцити - 20-30 у полі зору, епітелій - перехідний (місцями), слиз - велика кількість, бактерії - багато.

3. Рентгенологічне дослідження: Цистографія

Укажіть патологічні зміни в дослідженнях і назвіть патологію, для якої вони можуть бути характерні.

4. Хвора 48 років доставлена в лікарню зі скаргами на профузний кривавий стул. На момент госпіталізації АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд. за хв. Після гемостатичної терапії даних за маніфестацію кровотечі немає, однак стул забарвлений кров'ю. При ректороманоскопії на відстані 6 см. від ануса на передньому півколі визначається дрібногорбисте білувате утворення 2х3х2,5 см., що кровоточить.

Який діагноз можна встановити на підставі цих даних? Що треба зробити з метою уточнення діагнозу? Яка, залежно від отриманних результатів лікувальна тактика?

1. Хворий 19 років, доставлений МШД зі джгутом, накладеним на середню третину правого плеча. На передній поверхні правого передплічча в нижній третині плеча мається різана рана, розташована поперек кінцівки. Після зняття джгута відмічається помірно виражена кровотеча. Кров темного кольору. Пульс 96 уд. хв.., АТ – 100/60 мм рт.ст., Нв – 94 г/л.

Яка судина ушкоджена та чим обумовлений стан хворого?

2. Пацієнту 21 року, годину тому нанесли ножеве поранення нижньої третини правого плеча. Із рани виникла кровотеча кров'ю червоного кольору, яка вибігає пульсуючою цівкою. Пульс 96 уд. хв.., АТ - 100/70 мм рт. ст., Нв - 102 г/л.

Вкажіть об'єм екстреної допомогли на догоспітальному етапі.

3. Дівчинка 5 років надійшла у клініку дитячої хірургії ургентно зі скаргами на рясне криваве блювання. в анамнезі – вірусний гепатит. При огляді: живіт збільшений, на передній черевній стінці візуалізуються розширені підшкірні вени (caput medusae), обличчя землистого кольору, пульс 120 ударів у хвилину, нитковидний, однократне дьогтеподібне випорожнення. Клінічний аналіз крові: еритроцити – 2,8·10¹²/л, гемоглобін – 97 г/л, кольоровий показник – 0,68, лейкоцити – 4,3·10⁹/л, еозинофіли – 2 %, паличкоядерні – 4 %, сегментоядерні – 65 %, лімфоцити – 21 %, моноцити – 8 %, тромбоцити – 120·10⁹/л, ШОЕ – 2 мм/год.

Які патологічні зміни в клінічному аналізі крові мають місце та для якої патології вони можуть бути характерними?

4. Хворий 62 років доставлений у лікарню зі скаргами на профузний кривавий стул. На момент госпіталізації пульс 98 уд. за хв., АД 90/60 мм рт. ст. Після гемостатичної терапії даних за маніфестацію кровотечі немає. Проведена фіброезофагогастроскопія. У кардіальній частині шлунка, по малій кривизні визначається верхній полюс екзофітного утворення, циркулярно звужуючий просвіт кардії, частково прикритий згустком крові.

Який діагноз можна поставити на підставі цих даних? Які Дослідження необхідно виконати з метою встановлення клінічного діагнозу? Яка лікувальна тактика залежно від діагнозу?

1. Хворий 35 років, доставлений МШД зі джгутом, накладеним на верхню третину правого плеча. На передній поверхні правого плеча в нижній третині, мається різана рана. Після зняття джгута відмічається сильна кровотеча пульсуючим червоним струменем. Пульс – 112 уд. хв.., АТ – 80/50 мм рт. ст.., Нв - 84 г/л.

Яка судина ушкоджена та чим обумовлений стан хворого?

2. В лікарню доставлено хворого 49 років, який хворіє на алкогольний цироз печінки на протязі 10 років. За 2 години до госпіталізації у нього з'явилася блювота червоною кров'ю зі згортками. Втратив свідомість. Блідий. Пульс - 108 уд. хв., АТ - 90/60 мм рт. ст., Нв - 96 г/л.

Який об'єм екстреної допомоги на госпітальному етапі?

3. Дівчинка 6 років прийнята у дитячу хірургічну клініку в ургентному порядку 3і скаргами на болі в животі, тошноту, блювоту, затримку відходження калу і газів..

І. Клінічний аналіз крові: еритроцити -3,3-10¹²/л, гемоглобін - 110 г/л, кольоровий показник - 0,85, лейкоцити - 6,Н0⁹/л, еозинофіли - 1 %, паличкоядерні - 2 %, сегментоядерні - 62 %, лімфоцити - 30 %, моноцити - 5 %, ШОЕ - 20 мм/год.

2. Клінічний аналіз сечі: колір - ясно-жовтий, рН - 6,0,

питома вага - 1018 г/л, білок - немає, глюкоза - немає, кетонові тіла - немає, еритроцити- 1-2у полі зору, лейкоцити - 2-3 у полі зору, епітелій - перехідний (місцями), слиз - помірна кількість, бактерії - нема

3. Рентгенологічне дослідження: Оглядовий знімок органів черевної порожнини

Укажіть патологічні зміни в дослідженнях і назвіть патологію, для якої вони можуть бути характерні. Яка лікувальна тактика?

4. Хворий 58 років, доставлений у лікарню в збудженому стані зі скаргами на недостачу повітря. Подих що клекоче, у подиху беруть участь всі групи м'язів. При непрямій ларингоскопії ліва голосова зв'язка нерухома, у підв’язковому просторі визначається горбиста пухлина 0.8х1.2см.

Про яку патологію, що ускладнилася механічною асфіксією, можна думати на підставі даних непрямої ларингоскопії? Яка лікувальна тактика?

1. В ургентному порядку до лікарні доставлено травмованого 28 років, у якого на медіальній поверхні лівої гомілки в середній третині мається різана рана, розташована перпендикулярно до осі кінцівки. Із неї рясно витікає темна кров. Пульсація на стопі збережена. Пульс – 90 уд. хв.. АТ – 100/70 мм рт. ст.. Нв – 90 г/л.

Яка судина ушкоджена та чим обумовлений стан хворого?

Яка лікувальна тактика в цьому випадку?

2. В лікарню доставлено постраждалого 42 років в ДТП через три години з підозрою на розрив шлунку. Шкірні покриви блідні, відмічається напруження передньої черевної стінки. Пульс - 98 уд. хв.., АТ - 90/70 мм рт. ст., Нв-90 г/л.

Яка екстрена допомога потрібна йому на госпітальному етапі?

3. Хлопчик 4 років надійшов ургентно зі скаргами на високу температуру гектичного характеру, задишку, різкий біль в області грудної клітки праворуч при диханні. При аускультації – дихання з правого боку не вислухується, при перкусії – різке притуплення легеневого звуку над нижніми відділами правої легені, права половина грудної клітки не бере участь в акті дихання. На рентгенограмі – праворуч масивне затемнення до рівня 3 ребра. Аналіз крові: еритроцити – 3,1·10¹²/л, гемоглобін – 110 г/л, кольоровий показник – 0,85, лейкоцити – 17·10⁹/л, еозинофіли – 1 %, паличкоядерні – 8 %, сегментоядерні – 76 %, лімфоцити – 10 %, моноцити – 5 %, ШОЕ – 22 мм/год.

Які патологічні зміни в клінічному аналізі крові мають місце та для якої патології вони можуть бути характерними?

Яка лікувальна тактика в цьому випадку?

4. Хворий, 70 років, скаржиться на затримку стула, виділення з калом крові, втрату ваги. Періодично спостерігаються відходження рідкого кала, затримка газів, метеоризм. Ці

симптоми проходять після сифонної клізми. Хворіє на протязі 10 місяців.

Який найбільш вірогідний діагноз?

Яка діагностична програма та лікувальна тактика в цьому випадку?

1. Хворий 35 років доставлений МШД в тяжкому стані зі скаргами на рясне блювання кольору «кофейної гущі» і багаторазовий рідкий стул чорного кольору, який появився 3 години тому. Протягом 5 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Загальмований. Пульс нитковидний, 130 уд. хв.., АТ – 70/30 мм рт. ст..

Чим обумовлена важкість стану хворого?

Яка лабораторна та інструментальна діагностика?

2. У хворого 62 років 2 години тому діагностовано розрив піддіафрагмального абсцесу черевної порожнини з розвитком ендотоксичного шоку II ст.

Вкажіть методи екстреної допомоги хворому.

Яка лікувальна тактика в цьому випадку?

3. Дівчинка 8 років доставлена машиною швидкої допомоги у дитячу хірургічну клініку зі скаргами на різкий біль у правої клубовій області. Хворіє 1 добу. Мали місце кількаразові блювання. Живіт злегка роздутий, різка болючість і напруга м'язів у правій клубовій області. Аналіз крові: еритроцити – 4,4·10¹²/л, гемоглобін – 132 г/л, кольоровий показник – 0,9, лейкоцити – 12·10⁹/л, еозинофіли – 1 %, паличкоядерні – 8 %, сегментоядерні – 76 %, лімфоцити – 10 %, моноцити – 5 %, ШОЕ – 22 мм/год.

Які патологічні зміни в клінічному аналізі крові мають місце та для якої патології вони можуть бути характерними?

4. Хворий 62 років доставлений у лікарню зі скаргами на профузний кривавий стул. На момент госпіталізації пульс 98 уд. за хв., АД 90/60 мм рт. ст. Після гемостатичної терапії даних за маніфестацію кровотечі немає. Проведена фіброезофагогастроскопія. У кардіальній частині шлунка, по малій кривизні визначається верхній полюс екзофітного утворення, циркулярно звужуючий просвіт кардії, частково прикритий згустком крові.

Який діагноз можна поставити на підставі цих даних? Яка лікувальна тактика в цьому випадку?

1. В лікарню доставлено потерпілого 25 років, через 3 години після поранення. На передній поверхні правого стегна в верхній третині по серединній лінії мається колото-різана рана, довжиною до 3-х см, із якої рясно витікає кров темного кольору. Пульс 92 уд. хв.., АТ – 90/70 мм рт. ст.. Нв – 100 г/л.

Яка судина ушкоджена та чим обумовлений стан хворого? Яка лікувальна тактика?

2. У постраждалого 32 років діагностовано закритий перелом лівого стегна на фоні травматичного шоку II ст.

Яка екстрена допомога потрібна потерпілому на місці ДТП?

3. На 7-у добу після операції з приводу гангренозно-перфоративного апендициту у хлопчика 12-ти років відзначається висока температура тіла, болі в правій половині грудної клітки, сухий кашель, утруднене дихання. Фізікальні дані: виражена болючість у 9-10 міжребер'ях, притуплення перкуторного звуку над середніми і нижніми відділами правої легені. Тут також відзначається значне ослаблення дихання. На оглядовій рентгенограмі грудей і живота видний рівень рідини під діафрагмою праворуч і плевральний випіт у правій половині грудної клітки.

Установіть діагноз і план подальших лікувальних заходів.

3. Хворій 56 років проведена радикальна мастектомія. Заключна гістологічна відповідь: низькодиференційований рак молочної залози, метастази у пахвові лімфовузли.

Яка подальша тактика ведення хворої?

1. Хворий 25 років, доставлений МШД, через 4 години, із ножовим пораненням в правому підребер’ї. Блідий. Загальмований. Пульс 115 уд. хв.. АТ 90/50 мм рт. ст. Нв 80 г/л.

Чим обумовлений описаний симптомокомплекс?

Яка діагностична та лікувальна тактика?

2. У потерпілого 24 років в висковій ділянці голови зліва мається рвана рана до 10 см, з якої пульсуючим струмом витікає червоного кольору кров. Стан потерпілого тяжкий. Свідомість потьмарена. Пульс 102 уд. хв, АТ - 80/50 мм рт. ст.

Вкажіть об'єм екстреної допомоги потерпілому на місці ДТП.

3. Дівчинка 15 років надійшла у дитячу хірургічну клініку в ургентному порядку. Скарги на сильні болі в лівому підребер'ї, високу температуру. За тиждень до надходження перенесла тяжку ангіну. При огляді: стан дитини важкий, різка болючість в області лівої нирки, гектична лихоманка з падінням АТ. При УЗД – у верхньому полюсі лівої нирки округле утворення 3,5 см у діаметрі з перифокальним набряком. Аналіз крові: еритроцити – 4,4·10¹²/л, гемоглобін – 132 г/л, кольоровий показник – 0,9, лейкоцити – 17·10⁹/л, еозинофіли – 3 %, паличкоядерні – 10 %, сегментоядерні – 82 %, лімфоцити – 2 %, моноцити – 3%, ШОЕ – 27 мм/год.

Які патологічні зміни в клінічному аналізі крові мають місце та для якої патології вони можуть бути характерними?

Яка лікувальна тактика?

4. Хворий 58 років, доставлений у лікарню в збудженому стані зі скаргами на недостачу повітря. Подих що клекоче, у подиху беруть участь всі групи м'язів. При непрямій ларингоскопії ліва голосова зв'язка нерухома, у підв’язковому просторі визначається горбиста пухлина 0.8х1.2см.

Про яку патологію, що ускладнилася механічною асфіксією, можна думати на підставі даних непрямої ларингоскопії?

Яка діагностична та лікувальна тактика?

1. В лікарню доставлено хворого 30 років, якого 2 години тому збила автомашина. Стан постраждалого тяжкий, свідомість затьмарена, шкіряні покриви бліді. Пульс 130 уд. хв., слабкого наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. На правому стегні рвана рана 10×6 см, стегно збільшене в розмірі. На стегно накладений джгут, після його зняття з’явилась кровотеча яскраво-червоного кольору, що пульсує з ритмом пульсу на сонній артерії.

Яка судина ушкоджена та чим обумовлений тяжкий стан постраждалого ?

Яка лікувальна тактика?

2. В клініку доставлено потерпілого 30 років через 2 години після ДТП з закритою травмою органів грудної клітини, плевропульмональним шоком II ст., пошкодження межреберної артерії.

Вкажіть об'єм екстреної допомоги потерпілому.

3. Хлопчик 6 років упав верхи на скобу для чищення взуття. З'явився сильний біль у промежині. Спроба помочитися веде до посилення пекучого болю в промежині. При цьому з уретри виділяється декілька мл кров'янистої сечі. Крім того, поза сечовипусканням з уретри постійно виділяється по краплях кров. Доставлений у дитячу хірургічну клініку в ургентному порядку через 2 години після падіння. Аналіз сечі: колір – бурий, рН – 7,0, питома вага – 1016 г/л, білок – 1,2 ‰, глюкоза – нема, кетонові тіла – нема, еритроцити – на все поле зору, лейкоцити – 10-12 у полі зору, епітелій – перехідний (місцями), слиз – помірна кількість.

Які патологічні зміни в клінічному аналізі сечі мають місце та для якої патології вони можуть бути характерними?

Яка лікувальна тактика?

4. Хвора 48 років доставлена в лікарню зі скаргами на профузний кривавий стул. На момент госпіталізації АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд. за хв. Після гемостатичної терапії даних за маніфестацію кровотечі немає, однак стул забарвлений кров'ю. При ректороманоскопії на відстані 6см. від ануса на передньому півколі визначається дрібногорбисте білувате утворення 2х3х2,5 см., що кровоточить.

Який діагноз можна встановити на підставі цих даних?

Яка діагностична та лікувальна тактика?

1. Пацієнт 38 років одержав травму лівого плеча на виробництві. Оглянутий фельдшером медпункту. Об'єктивно: на внутрішній поверхні середньої третини лівого плеча мається рвано-забита рана неправильної форми розміром 5х3 см, кров з рани вихлюпується фонтаном, колір її яскраво червоний, пульсація крові збігається з частотою пульсу.

Ушкодженням якої судини обумовлена кровотеча?

2. Пацієнт 38 років одержав поранення лівого передпліччя, що супроводжується кровотечею.

Особливості тимчасової зупинки кровотечі у пацієнта з пораненням даної локалізації?

3. У дівчинки 12 років з'явилася кров у сечі з наявністю кров'яних згустків. При цистоскопії на задньобоковій стінці сечового міхура мається ворсинчасте утворення, розміром 2,5×3 см, що є джерелом кровотечі.

Для якої патології характерна вищенаведена картина?

4. Хворий 45 р., який неодноразово лікувався з приводу виразкової хвороби шлунка, був доставлений в хірургічну клініку у важкому стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі та геморагічного шоку ІІ ступеня (що підтверджує ДЦК). Останнім часом змінився апетит, за 2-а місяці схуд на 10кг.

В клінічному аналізі крові: Hb–65 г/л, еритроцити–2,0х10¹²/л, Ht–0,18. ДЦК-1500 мл.

Вкажіть відхилення показників клінічного аналізу крові від норми та патологію, для якої вони можуть бути характерні. Які діагностичні і лікувальні програми необхідно виконати?

1. Пацієнт 18 років одержав травму лівого стегна при падінні з висоти другого поверху. Через 20 хвилин після травми оглянутий лікарем швидкої медичної допомоги. Відзначається набряк лівої нижньої кінцівки, на передньо-медіальній поверхні нижньої третини лівого стегна мається рвана рана розміром 7х4 см, з рани виділяється кров суцільним безперервним струменем і має темно-червоний колір, дистальніше рани відзначається ціаноз шкірних покривів і набрякання периферічних підшкірних вен.

Ваш діагноз?

Яка лікувальна тактика?

2. Пацієнт 36 років одержав поранення в проекції сонної артерії ліворуч, з рани спостерігається пульсуюча кровотеча яскраво-червоною кров'ю.

Вкажіть особливості накладання кровоспинного джгута на шию.

Вкажіть інші методи гемостазу.

3. Хлопчик 7 років доставлений у дитячу хірургічну клініку через 2 години після падіння з велосипеда й удару поперековою областю об землю. Стан важкий, пульс 120 ударів у хвилину, нитковидний, сеча кольору м'ясних помиїв. Аналіз сечі: колір – бурий, рН – 7,0, питома вага – 1018 г/л, білок – 1,2 ‰, глюкоза – нема, кетонові тіла – ++, еритроцити – на все поле зору, лейкоцити – 10-12 у полі зору, епітелій – перехідний (місцями), слиз – помірна кількість.

Які патологічні зміни в клінічному аналізі сечі мають місце та для якої патології вони можуть бути характерними?

Яка лікувальна тактика?

4. Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно - посилення

кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Кров у калі.

Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Яка лікувальна тактика?

1. Пацієнт 21 року одержав різану рану нижньої третини лівої бічної поверхні шиї. З рани спостерігається пульсуюча кровотеча яскраво-червоною кров'ю.

Яка судина ушкоджена?

2. Пацієнта 58 років транспортують на далеку відстань в літню пору з кровоспинним джгутом, накладеним на ліве стегно.

Які особливості транспортування даного хворого з урахуванням локалізації накладеного джгута і часу року?

3. Хлопчик 6 років упав верхи на скобу для чищення взуття. З'явився сильний біль у промежині. Спроба помочитися веде до посилення пекучого болю в промежині. При цьому з уретри виділяється декілька мл кров'янистої сечі. Крім того, поза сечовипусканням з уретри постійно виділяється по краплях кров. Доставлений у дитячу хірургічну клініку в ургентному порядку через 2 години після падіння. Аналіз сечі: колір – бурий, рН – 7,0, питома вага – 1016 г/л, білок – 1,2 ‰, глюкоза – нема, кетонові тіла – нема, еритроцити – на все поле зору, лейкоцити – 10-12 у полі зору, епітелій – перехідний (місцями), слиз – помірна кількість.

Які патологічні зміни в клінічному аналізі сечі мають місце та для якої патології вони можуть бути характерними?

4. Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби.

Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі , схуд

на 10 кг . Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за

рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні

шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини

чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними.

Ректально - симптом Обухівської лікарні.