Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является артериальная гипертония, не связанная с наличием патологических процессов в других органах и системах.

Первичной (эссенциальной) артериальной гипертонией (АГ) страдает более половины всего взрослого населения экономически развитых стран. В возрасте до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин, старше 50 лет — у женщин. Однако только 37,1% мужчин знает о наличии у них АГ, около 21,6% из них лечатся и только 5,7% лечатся эффективно. Среди женщин 58,9% лиц знает о наличии у них АГ, из них 45,7% лечатся и эффективно лечатся 17,5% пациенток. АГ наносит огромный ущерб, здоровью населения, являясь наиболее выраженным фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, последовательно трансформируется через специфические органные поражения в болезнь.

Основными факторами риска развития первичной АГ являются возраст для мужчин старше 55 лет, для женщины старше 65 лет; курение; повышение холестерина крови более 6,5 ммоль/л, отягощенная наследственность, повышенное потребление соли, отрицательные психоэмоциональные перегрузки.

Дополнительные факторы риска: нарушение толерантности к глюкозе, снижение уровня в крови липопротеидов высокой плотности, повышение в крови липопротеидов низкой плотности, ожирение, гиподинамия, повышенное содержания в крови фибриногена, дефицит эстрогенов, низкое социально-экономическое положение, этническая принадлежность, географический регион проживания

Основными причинами симптоматических (вторичных) АГ являются: заболевания и патология почек (острый и хронический нефрит, поликистоз почек, аномалии развития почек, хронический пиелонефрит, нефропатия беременных); лекарства (гормональные противозачаточные средства, кортикостероиды, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, циклоспорин); потребление алкоголя; эндокринные болезни (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона, тиреотоксикоз), коарктация аорты, атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана, нейроциркуляторная дистония.

Границы артериального давления у здоровых лиц: оптимальное < 120/80 мм рт. ст., нормальное < 130/85 мм рт. ст., повышенное нормальное — 130-139/85-89 мм рт. ст.

Артериальная гипертония: степень 1 — 140-159/90-99 мм рт. ст.; степень 2 — 160-179/100-109 мм рт. ст.; степень 3 — выше 180/110 мм рт. ст. Если уровни систолического и диастолического АД попадают в разные квалификационные категории, то устанавливается более высокое АД. Изолированная систолическая гипертония: АД_С больше или равно 140 при АД_Д меньше или равно 90 мм рт.ст.

Если уровни систолического и диастолического АД попадают в разные квалификационные категории, то устанавливается более высокое АД.

Осложненная АГ (ассоциированные клинические состояния): инсульт ишемический или геморрагический, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда; стенокардия; реваскуляризация коронарных артерий, застойная сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты; геморрагии или экссудаты глазного дна, отек соска зрительного нерва и др.

Поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глаза, протеинурия или креатининемия и др.

Категории риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет.

Низкий риск — 1 степень АГ; возраст моложе 55 лет, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, осложнений. Средний риск — 2-3 степень АГ; нет факторов риска, нет поражения органов-мишеней, нет осложнений; или: 1-3 степень АГ; есть один и более факторов риска, нет поражения органов-мишеней, осложнений. Высокий риск — 1-3 степень АГ; есть поражение органов-мишеней  факторы риска; нет осложнений. Очень высокий риск — 1-3 степень АГ  сахарный диабет  факторы риска; есть поражения органов-мишеней и осложнения; больные сахарным диабетом и/или хронической сердечной недостаточностью с высоким АД.