ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РОСТ И РАЗВИТИЕ

ДЕТЕЙ

1.Внутренние факторы роста и развития

1.Генетические факторы

Для оценки генетического контроля процессов роста и развития используются методы:

Одним из них является близнецовый метод, который основан на сравнительном изучении различий выраженности признаков у монозиготных и дизиготных близнецов. У монозиготных расхождения значений исследуемых признаков оказываются связанными не с различиями генов, а с воздействиями внешней среды, особенно заметно проявляющимися в тех случаях, когда монозиготные близнецы выросли в разных семьях.

У дизиготных- различия значений признаков связаны и с генетическими различиями, и с влиянием разных средовых воздействий. Сопоставление вариации признаков, наблюдающейся у монозиготных и дизиготных близнецов, позволяет определить ту долю вариации этих показателей, которая связана с генетическими различиями. Для этой цели широко используется так называемый показатель Хольцингера (коэффициент наследуемости), который дает представление об этой доле.

Вторым методом, позволяющим добиться сходных результатов, является проведение посемейных исследований, когда признаки изучаются у детей и их родителей. В результате вычисляются коэффициенты корреляции признаков между различными парами сибсов (братьями, сестрами, парами, образованными братом и сестрой), родителями и детьми. По этим связям также можно вычислить коэффициенты наследуемости.

. Для признаков, отражающих размеры скелета, обычно обнаруживаются довольно высокие значения коэффициента наследуемости равные 0.7 – 0.9. Иными словами от 70 до 90% межиндивидуальной изменчивости размеров скелета связано с генетическими различиями людей и только 10 - 30% - со средовыми влияниями. Это вполне естественно, так как, например, хорошо известно, что после завершения ростовых процессов изменить продольные размеры длинных костей конечностей без хирургического вмешательства – невозможно.

Для признаков поперечного развития мускулатуры чаще обнаруживаются оценки коэффициента наследуемости 0.5 – 0.8, которые имеют несколько меньший уровень, чем для скелетных структур. И этот результат представляется вполне логичным, так как хорошо известна возможность с применением системы физических упражнений в сочетании с определенной диетой заметно увеличить развитие мышечного компонента.

Признаки, отражающие развитие подкожного жироотложения, имеют значения коэффициента наследуемости 0.0 – 0.8. Иными словами, генетическая составляющая развития жироотложения составляет от 0 до 80% его вариации, и образ жизни в весьма большой степени определяет изменчивость этого тканевого компонента.

При изучении обусловленности темпов развития ребенка генетическими факторами было найдено, что коэффициенты наследуемости для показателей костного биологического возраста составляют 0.7 - 0.9;

для зубной зрелости 0.7 – 0.9;

для вторичных половых признаков – 0.6 – 0.8.

Таким образом, показатели зрелости у разных детей на 60 - 90% контролируются геномом. Довольно высока наследуемость (0.8 – 0.9), например, такого показателя моторной зрелости в грудном периоде как время освоения ребенком хождения.

2.Гормональные факторы роста и развития

Гормональные влияния являются одним из путей реализации генетической программы роста и развития данного индивида. Они обеспечивают согласованную в рамках всего организма регуляцию этих процессов. Гибкость гормональных механизмов позволяет, в частности, осуществлять– канализированность процессов роста и развития.

Одной из важнейших гормональных систем регуляции роста является система соматотропного гормона - гормона роста. Он секретируется гипофизом при контроле гипоталамуса. Попадая с током крови в печень, он вызывает выработку так называемых соматомединов, непосредственно влияющих на ткани-мишени, стимулируя клеточные деления.

Среди них значительную роль играют так называемые инсулино-подобные факторы роста ИФРI и ИФРII. Действие соматотропного гормона зависит не только от его концентрации или от количества вырабатываемых соматомединов, но также определяется индивидуальной чувствительностью к соматомединам клеток-мишеней, которая также может индивидуально значительно варьировать.

Экспериментально найдено, что концентрация в крови соматотропного гормона связана у детей с достигнутым уровнем длины тела и многих других его размеров. Правда, эта связь в норме не слишком велика, так как уровень ростовых процессов зависит и от других гормональных влияний, а также – от чувствительности клеток-мишеней к действию соматомединов.

В патологических ситуациях связь ростовых процессов с уровнем выработки соматотропного гормона проявляется более резко. При недостатках этого уровня может наблюдаться - гипофизарный нанизм, проявляющийся в торможении ростовых процессов, при избытке - гигантизм.

Взаимодействие СТГ с другими гормонами

Для проявления анаболического действия соматотропина на синтез белка и линейный рост организманеобходимо присутствие инсулина— в отсутствие инсулина или при его пониженном уровне СТГ не оказывает анаболического действия. В отношении синтеза белка СТГ и инсулин действуют синергично. По-видимому, именно отсутствием или недостаточностью усиливающего действия инсулина на чувствительность клеток к анаболическому эффекту СТГ объясняется плохой линейный рост и отставание в физическом развитии детей с диабетом I типа, особенно заметное при недостаточности дозы инсулина (недостаточной компенсации диабета).

Для проявления анаболического и жиросжигающего действия СТГ на клетки необходимо также присутствие половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Это объясняет задержку линейного роста и отставание физического развития детей и подростков с гипогонадизмом (недостаточностью половых гормонов) и с гипотиреозом (недостаточностью щитовидной железы).

Антагонистическое действие по отношению к влиянию СТГ на синтез белка, сгорание жира и на линейный рост оказывают глюкокортикоиды, в частности кортизол.

Патологии, связанные с гормоном роста ]Избыток

У взрослых патологическое повышение уровня соматотропина или длительное введение экзогенного соматотропина в дозах, характерных для растущего организма, приводит к утолщению костей и огрублению черт лица, увеличению размеров языка — акромегалии. Сопутствующие осложнения — сдавливание нервов (туннельный синдром), уменьшение силы мышц, повышение инсулиноустойчивости тканей. Обычная причина акромегалии — аденома передней доли гипофиза. Обычно аденомы возникают в зрелом возрасте, но при редких случаях их возникновения в детстве наблюдается гипофизарный гигантизм.