4. Портальная гипертензия, причины, последствия.

Виды: внутрипеченочная – цирроз, гепатит, жировое перерождение. Сопротивление току крови → перестройка синусов → сброс крови по анастамозам минуя клетки паренхимы. Внепеченочная: тромбоз, патология сердца – затруднение оттока крови из печени → сброс крови по порто-кавальным анастомозам → появление сосудистого рисунка на брюшной стенке.

5. Печеночная желтуха, виды.

патогенез: печеночно-клеточная – повреждение функции и структуры гепатоцита → нарушение ОВ процессов, образования АТФ → неспособность клетки выбрасывать прямой билирубин в желчь против ГК → нарушение секреции компонентов желчи (билирубина) → появление прямого билирубина в крови, моче → потеря гепатоцитами способности связывать билирубин → появление в крови непрямого билирубина. появление в моче уробилиногена.

Холестатическая: билиарный цирроз → типичные симптомы + поражение других органов.

Энзимопатическая: повреждение системы захвата непрямого билирубина, переноса его в печень, образования глюкуронидов, экскреции билирубина.

Билет 7

1. Охарактеризуйте основные механизмы ведущие к нарушению глотания.

Нарушение глотания: парезы языка, психические расстройства, поражения с/о глотки, спазм мускулатуры → попадания слюны, пищи в дыхательные пути → пневмонии + голодание → истощение

2. Сущность изжоги, отрыжки, о чем они свидетельствуют.

Изжога: обусловлена забрасыванием содержимого желудка в пищевод при открытом кардии, увеличение кислотности сока, повышение чувствительности рецепторов пищевода.

Отрыжка – внезапное попадение в полость рта небольшого содержимого желудка или пищевода.

3. Охарактеризуйте основные факторы

4.

5.Причины печеночноклеточной желтухи

печеночно-клеточная – повреждение функции и структуры гепатоцита → нарушение ОВ процессов, образования АТФ → неспособность клетки выбрасывать прямой билирубин в желчь против ГК → нарушение секреции компонентов желчи (билирубина) → появление прямого билирубина в крови, моче → потеря гепатоцитами способности связывать билирубин → появление в крови непрямого билирубина. появление в моче уробилиногена.

Билет 8

1.Причины и последствия гиперсекреции желудочного сока.

Часто споровожд-ся гиперхлоргидрией. ЯБ, пилороспазм, пилоростенозе, алкоголь, горячая пища, некоторые лекарства. Гиперацидные состояния: задержка пищи в желудке → брожение → уменьшение поступления пищи в кишечник → неполное голодание → запоры.

2. Механизм рвоты, ее значение.

Рвота-выведение наружу содержимого желудка в рез-те осущ-я безусловных или условных рефлексов. Может иметь:центральное происхождение – раздражение центра рвоты,расположенного в продолговатом мозге, механическим путем, химическими веществами, при раздражении вестибулярного аппарата; периферическое – раздражение стенки желудка, повышение возбудимости рецепторов, раздражение рецепторов задней стенки глотки → блуждающий нерв → центр рвоты → двигательная часть блуждающего нерва, диафрагмальный нерв, чревные нервы → закрывается привратник, открывается кардиальный сфинктер → сокращение пилорической части желудка + задержка дыхания т.к. опускание надгортанника, закрытие голосовой щели, поднятие мягкого неба.

Значение: очищение ЖКТ от токсических веществ, недоброкачесвтенной пищи + истощение, обезвоживание, нарушение кровообращение, алкалоз.

3.сущность эндокринной теории язвенной болезни.

действие глюкокортикоидных гормонов – повышение секреции, кислотности желудочного сока, снижение секреции слизи, торможение биосинтеза белков эпителия желудка и следовательно процессы регенерации.

4.Синдром холестаза при печеночной недостаточности, причины, проявления.

Причины: зачтой делчи в желчевывод.путях с вторичной дистрофией гепатоцитов и развитием билиарного цирроза.Первичный-внутрипеченочный,связанный с нарушение м процессов секреции желчи,вторичный- внепеченочный, связ.с нарушением оттока желчи. Проявления: кожный зуд, механическая желтуха, диспепсия, увеличение печени

5.Холестатическая и энзимопатическая желтухи. Их характеристика.

Холестатическая(внутрипеченочный холестаз) при первичном билиарном циррозе,вирусном гепатите, → типичные симптомы + поражение других органов менее выраженно.

Энзимопатическая(наследственная природа) повреждение системы захвата непрямого билирубина, образования его глюкуронидов, экскреции прямого билирубина в желчные канальцы.

Б9

1. Причины, последствия гипосекреции желудочного сока.

Причины: атрофический гастрит, рак. Гипоантацидные состояния: ускорение эвакуации пищевых масс → создание условия для зияния привратника → массы не подвергаются полному перевариванию (т.к пепсин без кислоты не активен) → пища в кишке хуже пропитывается соками → поступление пищи в неподготовленном виде в нижележащие отделы кишечника → раздражение кишечника → поносы, гипоавитаминозы, обменные расстройства, нарушение в системе крови.