Алергічний набряк Квiнке

Діагностичні критерії:

1. Розвивається у випадку попадання різних алергенів (харчових, пилкових, лікарських та ін.).

2. Виникає гостро, відзначається набряк клітковини губ, вушних раковин, кистей, стіп, статевих органів.

3. У подальшому виникає набряк слизової оболонки гортані, охриплiсть голосу, дисфонiя, iнспiраторна задишка.

Алгоритм медичної допомоги:

1. Десенсибiлiзувальні препарати: димедрол 1%-й розчин 0,5-1 мг/кг в/м або в/в.

2. Лазикс 2%-й р-н - 1-2 мг/кг в/м.

3. Адреналін 0,1%-й р-н – 0,2-0,3 мл пiдшкiрно.

4. Преднізолон - 1-2 мг/кг в/м або в/в.

5. У випадку ентерального потрапляння алергену – ентеросорбенти (активоване вугілля 0,5-1,0 г/кг або 5%-й розчин Ентеродеза 10-50 мл), очищувальна клізма.

6. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії.

Інфекційно-токсичний шок

Критерії діагностики:

1. Розвивається як ускладнення важких інфекційних і запальних процесів.

2. Бліді шкірні покриви, ціаноз слизових оболонок, холодний піт.

3. Гіпотермія (менше 35,5С) або гіпертермія (більше 38,5С).

4. Вираженна артеріальна гiпотензiя і тахікардія.

5. Порушення психічного статусу.

6. Зниження діурезу або олiгурiя.

7. Геморагiї на шкірі, кровотеча з ШКТ.

Алгоритм медичної допомоги:

1. Оксигенотерапія 100%-м киснем.

2. Iнфузiя сольових розчинів у дозі 20-30 мл/кг/год або препаратів гідроксиетил-крохмалю в дозі 4-8 мл/кг/год.

3. В/в преднізолон 5-7 мг/кг.

4. Якщо явища шоку зберігаються - після попередньої премедикацiї 0,1%-м атропіном сульфатом 0,1 мл/рік життя (не більше 0,5 мл) в/в, ввести кетамiн в дозі 5 мг/кг в/в та провести iнтубацiю трахеї та перевести хворого на ШВЛ.

5. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії.

Гостра серцева недостатність

Діагностичні критерії:

1. Гостра серцева недостатність – порушення насосної функції серця зі зменшенням серцевого викиду та хвилинного об΄єму крові.

2. Причина: токсикоз, септичний i алергічний стан, міокардит, отруєння або передозування кардiотропними засобами, гіпоксія, пороки серця, гостре порушення коронарного кровообігу.

3. Оцінка клінічних даних: наявність акроцiанозу, ціанозу, задишки (частіше експіраторної або змішаної), болю за грудниною, занепокоєння.

4. Розрізняють такі варіанти гострої серцевої недостатності:

- синдром малого серцевого викиду (СМСВ) - характерні артеріальна гіпотонія й ознаки централізації кровообігу;

- синдром застійної серцевої недостатності (СЗСН) - характеризується перевантаженням малого кола кровообігу (задишка, вологі хрипи, набряк легень) і великого кола кровообігу (набряки, збільшення печінки, виступання шийних вен, асцит, гiдроторакс).

5. Оцінка ЕКГ, пульсоксиметрiї.

Алгоритм медичної допомоги:

1. Надати напівсидяче положення з піднятим головним кінцем.

2. Респіраторна терапія: у разі наявності вираженої задишки й акроціанозу - інгаляція 100%-го кисню в кількості 10-12 л/хв; при різко вираженій задишці і ціанозі, відсутності або патологічних типах подиху, після попередньої пре медика-цiї 0,1%-м метацином 0,1 мл/рік життя (не більше 0,5 мл) в/в, введення кетамiну в дозі 5 мг/кг в/в - провести iнтубацiю трахеї та перевести хворого на ШВЛ.

3. Терміново госпіталізувати до відділення інтенсивної терапії.