Падение с высоты

1. Внутренние повреждения преобладают

2. Виды повреждений (массивные переломы и признаки общего сотрясения организма: кровоизлияние и отрыв или разрыв органов)

3. Локализация повреждения: при падении на голову – множественные переломы свода черепа, при падении на попу – перелом седалищных костей, если падение на боковую поверхность – перелом ребер, если падение на спину – перелом лопаток, переломы остистых отростков позвонков и множественные переломы ребер, при падении на переднюю часть: перелом рук, коленок, лицевого скелета, грудины, ребер

На сегодняшний день выделяют 2 вида падения с высоты:

1. Падения с большой высоты

2. Падение на плоскости (с высоты собственного роста) – локализации - голова

Падение может быть прямым (как прыжок с парашютом, только без парашюта); может быть ступенчатое (непрямое) (это не такое падение, как по лестнице на пути); если выше 3 ступеньки – это ступенчатое.

Может быть свободным и несвободным. Может быть с ускорением, координированным и некоординированным.

Прямое падение беспрепятственное

Данный вид характеризуется повреждениями от однократного одностороннего падения; травма зависит от высоты предмет, с которой падает; размера (куда приземляется); плотности и рельефа поверхности (на которую приземляемся).

Непрямое ступенчатое падение

Характерны повреждения как с большой высоты + дополнительные повреждения о выступающие предметы. Ступенчатое падение относится к наиболее тяжкому виды падений.

Несвободное падение

Данный вид падения наблюдается тогда, когда человек летит одновременно со здания, которое рушится (с теми предметами, которые образуются с разрушением здания).

Свободное падение

Ничто не мешает падению; характеризуется односторонностью локализации повреждений

Падение с ускорением

Толкают человека; высчитывается высота, с которой падал, масса тела, траектория падения.

Координированное падение

Это такое падение, когда человек пытается смягчить себе приземление

Некоординированное падения

В состоянии алкогольного опьянения

Падение с большой высоты характеризуется множественными повреждениями с преобладанием переломов скелета с внутренними органами; внутренние преобладают над наружными:

1. Вколоченные переломы в метафизах длинных трубчатых костей нижних конечностей

2. Компрессионные переломы тел(?) позвонков

3. Кольцевидные переломы основания черепа

4. признаки сотрясения внутренних органов

   1. Кровоизлияние в прикорневую зону легких

   2. Кровоизлияния в связки печени

   3. Кровоизлияния в ворота почек и селезенки

   4. Кровоизлияния в брызжейку тонкой кишки

   5. Разрыв связочного аппарата (связочный аппарат сердца и почек)

Падение на плоскости (с высоты собственного роста)

Чаще всего страдает голова (пимпочка ). При падении на лоб, затылок образуются повреждения на основании и полюсах водной и височной доли, очаговые ушибы коры головного мозга.

Транспортные травмы

Травма, возникающая в условиях транспортного правонарушения

Травматизм – совокупность повреждений, которые возникают у определенного контингента населения при сходных обстоятельствах.

1. Производственный травматизм - промышленный и сельско-хозяйственный

2. Непроизводственный – бытовой,

Повреждения, возникающие в условиях транспортного происшествия – транспортная травма.

Классификация транспортного травматизма:

1. Наземный транспорт

   1. Колесный

      1. Рельсовый (ж/д)

      2. Нерельсовый (автомобиль, мотоцикл)

   2. Неколесный

      1. Гусеничный (тракторный, танковый)

      2. Негусеничный (санный, лифт)

2. Подземный транспорт

Это травматизм в условиях ограниченного объема подземных производств при эксплуатации основных типов подземного транспорта.

3. Воздушный

   1. Винто-моторный (самолеты, вертолеты)

   2. Реактивный

   3. Безмоторный

   4. Другие

4. Водный

   1. Надводный

      1. Винто-моторный

      2. Безмоторный

      3. другие

   2. Подводный

      1. Винто-моторный

      2. Безмоторный

      3. другие

Впервые автомобиль появился в 1893 году. Уже в 1895 году начинается отчет автомобильной травмы. В Англии при наличии 4 т/с 2 умудрились столкнуться.

Автомобильная травма – совокупность повреждений, возникающих у водителя, пешехода и пассажира в результате автомобильного происшествия.

Скорость – это не компетенция судмедэксперта. А также автотравма – это комплексная экспертиза (привлекается автотехник и судебный эксперт). В компетенцию врача входит установление фазы травматического повреждения.

Перед экспертом ставятся вопросы:

1. Вид транспортной травмы

2. Вид автомобильной травмы

3. Фаза травмирования

Классификация автотравмы начинается с 1968 года проф. Солохиным. Сегодня выделяют 7 видов автотравм:

1. Травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом

Фазы травмирования: первичный контакт с выступающей частью автомобиля; забрасывание на капот; сбрасывание с капота либо если 2 фазы не было – отбрасывание, а травмирующее воздействие – удар об землю (грунт); скольжение по грунту. Это специфическая травма; будут переломы

2. Травма от переезда тела колесом или колесами автомобиля

Фазы: первичный контакт (травмирующее воздействие – удар) продвижение и перемещение тела колесом (трение); въезд или накатывание колеса на тела с формированием первичного щепка (травмирующее воздействие – трение и растягивание); перекатывание колеса через тело (растяжение); волочение тела по грунту

3. Травма внутри салона или кабины авто

Фазы: соударение либо столкновение тела с частями автомобиля (удар); сдавливание или прижатие тела между сместившимися частями автомобиля (травмирующее воздействие – сдавление);

4. Травма от выпадения из движущегося автомобиля

Фазы: соударение с частями автомобиля (удар); падение на грунт и перемещение по инерции (удар и трение)

5. Травма от сдавления между автомобилем и другими предметами

Фазы: первичный контакт тела с частями автомобиля; сдавление

6. Комбинированный вид автотравмы

7. Атипичный вид автотравмы

Повреждения от автотравм