Критерии биологического развития по вторичным поло­вым признакам:

• соответствует календарному возрасту — выраженность вторичных половых признаков соответствует возрастно­му нормативу;

• развитие ускоренное — опережение по выраженн­ости вторичных половых признаков составляет 1 год и более;

• развитие замедленное — отставание по выражен­ности вторичных половых признаков составляет 1 год и более.

Дети с замедленным и ускоренным развитием направляют­ся на консультацию к эндокринологу.

Кроме степени выраженности вторичных половых пизнаков необходимо определить функциональное состояние репродук­тивной системы (менструальная функция у девушек).

Критерии нормальной менструальной функции:

• первая менструация в 11-15 лет;

• становление регулярных менструаций в течение двух лет от первых Me;

• регулярность Me;

• длительность Me — 3-5 дней;

• продолжительность менструального цикла 21-35 дней;

• безболезненные или умеренно болезненные;

• отсутствие болей внизу живота вне менструации [18].

Девочки, у которых выявляются отклонения функции по­ловой системы, должны быть направлены на консультацию к гинекологу.

Оценка уровня резистентности

Методика. Степень резистентности определяется по крат­ности острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года.

Критерии оценки

Низкая степень:

• дети первого года жизни –за год болеют более3-х раз;

• дети дошкольного возраста до 6-ти лет – болеют более 5-6 раз;

• Дети старше 6-ти лет - болеют более 3-х раз за год.

Если ребенок болеет реже – степень резистентности высокая.

Уровень функционального состояния основных систем организма

Уровень функционального состояния организма выявляет­ся клиническими методами, а также с использованием функ­циональных проб и тестов.

Основные функциональные параметры и пробы:

• частота сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания;

• артериальное давление (АД);

• содержание гемоглобина (Нв) крови и др.

Наличие или отсутствие хронических заболеваний, врожденных пороков развития

Одним из основных критериев комплексной оценки состоя­ния здоровья является наличие или отсутствие у ребенка хро­нических заболеваний и/или пороков развития.

Алгоритм определения групп здоровья

I. Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

II. Дети, имеющие:

• некоторые функциональные и морфологические откло­нения;

• реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и сред­ней тяжести инфекционные заболевания;

• с общей задержкой физического развития без эндокрин­ной патологии (низкий рост, отставание по уровню био­логического развития);

• с дефицитом массы тела или избы­точной массой тела ;

• часто и/или длительно болеющие острыми респиратор­ными заболеваниями;

• с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций.

III. Дети, больные:

• хроническими заболеваниями в стадии клинической ре­миссии, с редкими обострениями, с компенсированны­ми функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания;

• с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствую­щих функций, степень компенсации не должна огра­ничивать возможность обучения или труда ребенка (подростка).

IV. Дети, больные:

• хроническими заболеваниями в стадии нестойкой кли­нической ремиссии, с частыми обострениями, с сохра­нением или неполной компенсацией функциональных возможностей;

• с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии;

• с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что в определенной мере ограничивает воз­можность обучения или труда.

V. Дети, больные:

• тяжелыми хроническими заболеваниями с редкими кли­ническими ремиссиями, с частыми обострениями, непре­рывно-рецидивирующим течением, с выраженной де­компенсацией функциональных возможностей, наличи­ем осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии;

• дети-инвалиды;

• с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации со­ответствующих функций и значительным ограничени­ем возможности обучения или труда.

Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по ре­зультатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.

Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилакти­ческие медицинские осмотры в полном объеме в сроки, опреде­ленные действующими нормативно-методическими документами.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья осуществляется при профилактических ос­мотрах и ежегодно — врачом-педиатром.

Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят про­филактические осмотры в соответствующие возрастные перио­ды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного на­блюдения.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья помо­гают своевременно выделять факторы риска в развитии ребенка и эффективно осуществлять профилактику и лечение ранних отклонений в состоянии здоровья, а также решать ряд прикладных задач - отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора и военной службы.