
- •060101 «Лечебное дело»
- •Содержание
- •Список манипуляций по «Здоровому ребенку»
- •Раздел I уход за новорожденным
- •Предметы гигиены
- •Аптечка для новорожденного:
- •Мелочи, которые могут пригодиться:
- •Обоснование физиологического свободного пеленания
- •Перевязь или слинг
- •Размеры одежды в зависимости от возраста, роста и веса ребенка
- •Кроватка
- •Пеленальный столик
- •Коляска
- •Шезлонг – прогулочный блок от коляски – автокресло
- •Комната для совместного пребывания малыша и родителей:
- •Принципы одевания:
- •Прогулки
- •Как одевать ребенка на прогулку
- •Нужна ли пустышка?
- •Выкладывание на живот.
- •Как правильно носить ребенка на руках
- •Правила техники безопасности
- •Туалет глаз
- •Туалет глаз при патологии
- •Осмотр кожи ребенка
- •Надевание памперса
- •Пеленание ребенка с руками. (в условиях роддома)
- •Обработка кожных складок
- •Туалет кожных складок
- •Туалет остатка пуповины
- •Обработка пупочной ранки при наличии патологических изменений
- •Туалет носа
- •Туалет ушных раковин
- •Уход за ногтями
- •Расчесывание волосистой части головы
- •Себорейные корочки
- •Подмывание
- •Купание
- •Адаптационное купание
- •Методика прикладывания к груди:
- •Позиции при кормлении
- •Проведение контрольного кормления
- •Кормление из бутылочки через соску
- •Методика составления меню ребенку первого года жизни
- •Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта
- •Раздел II. Комплексная оценка состояния здоровья детей Основные критерии оценки состояния здоровья
- •Оценка генеалогического анамнеза
- •Критерии оценки наследственного анамнеза:
- •Оценка биологического анамнеза
- •Оценка социального анамнеза
- •Параметры социального анамнеза и их характеристика
- •Оценка физического развития Проведение антропометрии
- •Определение массы тела на чашечных весах (до 2-х лет)
- •Определение массы тела с помощью электронных весов
- •Измерение окружности головы
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Оценка физического развития ребенка по центильным таблицам
- •Эмпирические формулы физического развития (фр)
- •Динамика массы на первом году жизни
- •Динамика длины тела на первом году жизни
- •Распределение массы тела (кг) во возрасту (девочки)
- •Центильные таблицы длины тела по возрасту Распределение длины тела (см) по возрасту (мальчики)
- •Распределение длины тела (см) по возрасту (девочки)
- •Центильные таблицы окружности груди по возрасту Распределение окружности груди (см) во возрасту (мальчики)
- •Распределение окружности груди (см) во возрасту (девочки)
- •Центильные величины окружности головы девочек (см) от 0 мес. До 7 лет
- •Центильные величины окружности головы мальчиков (см) от 0 мес. До 7 лет
- •Оценка нервно-психического развития ребенка (нпр)
- •Нервно-психическое развитие детей до года
- •Нервно - психическое развитие детей второго года жизни
- •Нервно - психическое развитие детей третьего года жизни
- •Оценка биологического возраста по развитию вторичных половых признаков
- •Стадии развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по м.В. Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по м.В. Максимовой)
- •Критерии биологического развития по вторичным половым признакам:
- •Раздел III Скрининг – программа
- •Положение о профилактических осмотрах детей
- •Содержание базовой скрининг - программы доврачебного медицинского обследования.
- •Форма записи результатов тестовых исследований в медицинской карте ребенка.
- •Методика обследования.
- •Оценка анкетного теста:
- •Тест на выявление нарушения осанки
- •Тестовая карта для выявления нарушений осанки
- •Тест на выявление истинного сколиоза
- •Тест на выявление плоскостопия
- •Исследование остроты зрения
- •Тест на выявление нарушения цветового зрения
- •Тест для выявления нарушения бинокулярного зрения
- •Исследование остроты слуха шепотной речью
- •Примерная таблица слов для определения слуха
- •Лабораторные скрининг-тесты для выявления протеинурии и глюкозурии
- •Оценка показателей артериального давления
- •Оценка артериального давления (ад) с помощью центильных таблиц
- •Уровни сад и дад у девочек в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста
- •Уровни сад и дад у мальчиков в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста
- •Шкала оценки факторов риска развития синдрома внезапной смерти, смерти на дому и смертности от внешних причин детей первого года жизни.
- •Группа риска новорожденных (на основании методических рекомендаций мз ссср утвержденных 31 августа 1984 г. № 11-14/19-6)
- •Факторы риска патологии новорожденных
- •Возможные варианты клинической реализации риска у новорожденных
- •Список использованной литературы
Купание
Правильно организованное купание дает возможность:
- обеспечить закаливание;
- заставить ребенка двигаться и тратить энергию, а, следовательно, лучше развиваться, есть и спать;
- сохранить чистоту кожи;
- предупредить перегревание;
- предотвратить кожные, инфекционные, аллергические заболевания;
- ребенку и родителям получить положительные эмоции.
Условия:
- ребенок должен быть бодрым, здоровым;
- водопроводная вода должна быть профильтрована;
- время купания выбирается с учетом индивидуальных особенностей, лучше перед последним кормлением на ночь (лучше спит);
- обычно рекомендуемая первоначальная температура воды 37о С для многих детей является некомфортной. Лучше начинать с температуры 35о С, индивидуально – 36о С. Обливаем на 0,5о-1о С ниже;
- место для купания – ванная комната, температура воздуха – 22-24о С. Дверь в ванную комнату держать приоткрытой (для предупреждения резкой смены влажности и температуры);
- первые дни купание может быть адаптационным, т.е. купаем в пеленке, удерживать голову и туловище ребенка на локте;
- до заживления пупочной ранки (до14 дней) купание проводится в гигиенической ванне;
- использовать перманганат калия только по назначению врача. Разводить в отдельной небольшой емкости до полного растворения кристаллов и добавлять в воду до бледно-розового цвета (сушит кожу);
- использовать травы: череда, ромашка, чабрец, лаванда и др. только по назначению врача и не чаще 1-2 раза в неделю;
- нейтральное мыло (твердое ли жидкое), лучше на основе термальных вод, использовать 1-2 раза в неделю;
- начало купания с 5-7 минут, затем по мере снижения температуры в большой ванне доводим до 40 минут;
- после заживления пупочной ранки ребенка лучше купать в большой ванне, т.к. больше возможности двигаться, и вода медленнее остывает;
- постепенное снижение температуры воды (примерно):
к месяцу 32-30о С до 20-25 минут;
к 2 месяцам – 30-28о до 30 минут;
к году – до 26о до 40 минут;
- купать ежедневно;
- перед купанием ребенка подмыть. Провести легкий массаж в виде поглаживания и разминания;
- желательно, чтобы в купании участвовали оба родителя, мама обычно готовит ребенка, а папа – ванночку для купания.
Адаптационное купание
(в домашних условиях)
Цель: создание комфортных гигиенических условий в первые дни жизни.
Оснащение: гигиеническая ванна, пеленка, пеленальный стол, чистое белье, предметы ухода, воздушный и водяной термометр, махровое большое полотенце, мыло, мыльница, сода пищевая, губка.
Алгоритм:
Вымыть и осушить руки (Стандарт 1; 2);
Подготовить на пеленальном столе чистое белье и предметы ухода;
Подмыть ребенка;
С помощью губки и пищевой соды почистить ванну, ополоснуть проточной водой, придать устойчивое положение;
Положить в ванну водяной термометр, набрать водопроводной воды на 1/3 высоты ванны, отрегулировать температуру воды 35о С;
Ребенка в пеленке осторожно опустить в ванну, голова и туловище ребенка фиксируются локтевым сгибом левой руки, правой рукой удерживаются стопы ребенка;
Правую руку освободить, осторожно облить тело ребенка водой из ванны;
Развернуть пеленку и оставить в ванной;
Намочить волосистую часть головы водой из ванны движениями ото лба к затылку;
Намылить рукой волосистую часть головы и смыть водой из ванны ото лба к затылку;
Последовательно намыленной рукой вымыть тщательно все кожные складки и части тела ребенка сверху вниз, смыть водой из ванны;
Вынуть ребенка из ванны без пеленки, левой рукой фиксировать на локте голову и туловище, кистью руки – левую ручку ребенка. Правой рукой фиксировать нижние конечности ребенка в области голеней. Ребенка удерживать полувертикальном положении;
Помощник обливает туловище, половые органы, конечности ребенка из кувшина (температура на 0,5-1о ниже);
Перевернуть ребенка вниз лицом, подбородок и туловище фиксировать локтем левой руки, а кистью руки – правую ручку ребенка, правой рукой – голени. Ребенка удерживать полувертикальном положении;
Помощник обливает ребенка, начиная с головы, затем туловище, ягодицы, конечности, ставит кувшин;
Помощник набрасывает полотенце на ребенка с головой;
Закутать ребенка и отнести на пеленальный стол;
Промокательными движениями осушить кожу ребенка;
Провести туалет;
Запеленать, покормить и уложить спать.
Примечание:
Если мама купает одна:
- то воду ванну и в кувшин наливает одновременно;
- при обливании ребенка фиксирует его левой рукой, при этом плечом удерживает голову и туловище, а кистью – бедро ребенка;
- переворачивает ребенка лицом вниз двумя руками, затем, фиксирует плечом левой руки подбородок и туловище, а кистью – бедро;
2. Через несколько дней пеленку при купании не используют, ладонью левой руки поддерживают голову ребенка.
Подробная информация о вскармливании ребенка первого года жизни и особенностях питания детей старше года изложена в другом методическом пособии.