Иммобилизация при переломах плечевой кости.

Иммобилизация при переломах плечевой кости производится лестничной шиной (крамера). До наложения шины ее следует обложить ватой или стеганой ватно- марлевой подкладкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности. В среднем положении между пронацией и супинацией предплечья и сгибания его под углом 90' в локтевом суставе по задней поверх- ности поврежденной конечности накладывается шина крамера от пястно-фаланговых сочленений до надплечья здоровой стороны. Плечо выводят вперед на 30' и несколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик). Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади. Шину фиксируют к конечности мягкими марлевыми бинтами. Руку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу и больного одевают.

Рис. 72. Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости.

а - подготовка шины, б - прикладывание, в - фиксация,

г - подвешивание верхней конечности на косынке.

Иммобилизация при переломах костей предплечья.

Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья производится следующим образом. Приготовленную и отмоделированную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от основания пальцев до верхней трети плеча. При этом предплечью придают среднее положение между пронацией и супинацией, а кисти – небольшое тыльное сгибание. Угол сгибания в локтевом суставе при переломе венечного отростка локтевой кости или шейки лучевой должен быть острым, а при отрыве локтевого отростка – в 110° – 120°, при диафизарных переломах – в 90°. Затем шину прибинтовывают мягким бинтом. Поврежденную конечность подвешивают на косынку.

а б в г

Рис. 73. Транспортная иммобилизация шиной крамера при переломах

костей предплечья.

а – подготовка шины, б – наложение, в – после фиксации бинтом, г – подвешивание на косынке.

Иммобилизация при повреждении лучезапястного сустава, переломах костей кисти.

Иммобилизация при переломе костей лучезапястного сустава, костей кисти осуществляется лестничной, сетчатой или фанерной шиной. Кисти придают полусогнутое положение, в ладонь кладут валик из ваты, обернутый марлей. Подкладку из ваты и марли вкладывают на всем протяжении шины. Шину накладывают на ладонную или тыльную поверхность до локтевого сустава и укрепляют спиральными турами бинта.

Иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов.

Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов достигается путем наложения специальных шин, в которых фиксация сочетается с одновременным вытяжением конечности. С этой целью чаще других применяется транспортная шина дитерихса. Шина состоит из двух деревянных боковых планок и подстопника.

а б в г д е

Рис. 74. Транспортная иммобилизация шиной дитерихса при переломах

бедренной кости.

а – короткая внутренняя планка, б - длинная наружная планка,

в – подстопник, г – шина на больном, д – вытяжение по оси, е – общий вид прибинтованной шины.

Рис. 75. Импровизированная транспортная шина.

а – при переломах костей голени, б – при переломах бедра.