3.1.6 Терапия синусоидальными модулированными токами

Воздействие на человеческий организм синусоидальными модулированными токами низкой частоты с лечебной целью и в соответствие с определенными методиками получило название амплипульстерапия. Название метода происходит от слова амплипульс – амплитудная пульсация. Метод, имеющий в настоящее время широкое применение, предложен в 1963 г. отечественными учеными В.Г. Ясногородским и М.А. Равичем.

3.1.7 Амплипульстерапия

Подводимые к телу пациента синусоидальные модулированные токи (СМТ), вызывают в подлежащих тканях значительные токи проводимости, которые возбуждают нервные и мышечные волокна. В основе этих реакций лежит активация потенциалзависимых ионных каналов нейролеммы и сарколеммы, что приводит к изменению исходной поляризации мембран и генерации потенциалов действия (спайков). Количество активируемых ионных каналов обусловлено соответствием частоты модуляции переменного тока и кинетических характеристик ионных каналов, а также глубиной амплитудной модуляции. Чем ниже частота модуляции воздействующего переменного тока, тем большую продолжительность имеют серии его колебаний. При этом открываются не только преобладающие на возбудимых мембранах быстро активирующиеся конные каналы, но и медленно активирующиеся. В результате стимулирующее действие токов усиливается. Напротив, с повышением частоты модуляции и уменьшением продолжительности серий колебаний оно становится меньше. С другой стороны, чем больше глубина амплитудной модуляции переменного тока, тем с большей вероятностью в процесс возбуждения вовлекаются ионные каналы не только с низкими, но и с высокими порогами срабатывания. Следовательно, нейромиостимулирующий эффект СМТ параметрически зависит как от частоты, так и от глубины их модуляции. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает диадинамическим и флюктуирующим токам.

В основе метода лежит использование переменного синусоидального тока частотой 5 кГц, модулированного током низкой частоты в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции достигает 100 %, а также предусмотрен режим перемодуляции (> 100 %) с паузами составляющими 20-40 % от периода. Для лечебного воздействия применяют переменный и постоянный режимы генерации СМТ. В первом случае формируются двухполярные пульсации тока, а во втором – монополярные синусоидальные импульсы. Амплитуда модулирующего тока не превышает 50 мА. Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые определяют род работы. Выделяют пять основных родов работы.

3.2 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ В ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ

Классификация методов электротерапии

Вид энергии	Режим действия	Характеристика	Наименование метода
Постоянный электрический ток	Непрерывный	Низкого напряжения и малой силы	Гальванизация Лекарственный электрофорез
	Импульсный	Низкого напряжения, малой силы, низкой и звуковой частоты, прямоугольный, тетанизирующий, экспоненциальный, диадинамические полусинусоидальные токи	Электросон, центральная электроаналгезия Электростимуляция Диадинамотерапия Диадинамофорез Электропунктура
Переменный электрический ток	Непрерывный и импульсный	Низкого напряжения, малой силы, звуковой частоты	Интерференцтерапия Амплипульстерапия (СМТ) Амплипульсфорез Флюктуоризация Флюктуофорез
	Непрерывный	Надтональной частоты, малой силы и высокого напряжения	Ультратонотерапия
		Высоких частоты и напряжения, большой силы	Диатермия Диатермохирургия
	Импульсный	Высоких частоты и напряжения, малой силы	Дарсонвализация местная
Электромагнитное поле	Импульсный	Индукционное высокой частоты	Дарсонвализация общая
	Непрерывный	Индукционное высокой и ультравысокой частоты	j
	Непрерывный, импульсный	Преимущественно электрическое поле ультравысокой частоты	УВЧ-терапия Импульсная УВЧ-терапия
	Непрерывный	Сверхвысокой частоты	Дециметровая терапия Сантиметровая терапия Миллиметровая терапия
Постоянное электрическое поле	Непрерывный	Высокого напряжения	Франклинизация Аэроионотерапия Аэроионофорез

Физиотерапевтический метод	Характеристика сигнала	Амплитуда	Частота	Длительность импульса/периода
Гальванизация и лекарственный электрофорез	постоянный ток	до 50 мА	-	-
электросонтерапия	импульсный ток прямоугольной формы	от 0 до 0,5 мА	от1 до 160 Гц	от 0,2 до 0,5 мс
диадинамотерапия	комбинации импульсов1с фронтом близким к синусоидальному и экспоненциальным срезом	до 50 мА	от 50 до100 Гц	-
амплипульстерапия	синусоидальные модулированные токи	50 мА	5 кГц, от10-до 150 Гц	-

Таблица 3.2.1-Основные характеристики сигналов методов физиотерапии