Опишите поэтапно технику пункции плечевого Иық буыны пункциясын жасау техникасы

Көрсеткіштері: Диагностикалық және емдік мақсаттада жасайды. Иық буынының іріңді артриттерінде жасайды. Қарсы көрсеткіштері: иық буынының жаралары, терісіндегі іріңдер, сол жердегі тері аурулары, некрозды ошақтар. Техникасы: иық буынына пункция жасау үшін диаметрі 1,5-2 мм ине қолданамыз. Тесілген жердің жұмсақ тіндерінің инфицирленбеуі үшін пункция жасайтын буынныңтерісін тартамыз, себебі инені алғаннан кейін тартқан тері қайта қалпына келіп, тескен жерді қайта жабу үшін. Буынды үш жерінен пункция жасауға болады: алдыңғы, артқы немесе сыртқы. Алдыңғы пун. Бағыттаушы нүкте құстұмсық тәрізді өсінді.Тоқпан жіліктің басы үстіндегі жауырынның құстұмсық тәрізді өсіндісімен тоқпан жіліктің кіші бұдыры арасынан инені жауырынның акромиальді өсіндісінің шығыңқысының алдыңғы төменгі қырынан кіргізеді. Инені 1см енгізгеннен кейін буын саңылауының жоғарғы бөліміне кіргізеді.Артқы түрінде инені дельтатәрізді бұлшықетпен қылқанүсті бұлшықеті арасында түзілген акромиан өсіндісінің ұшында түзілген шұңқырға енгіземіз. Инені құстұмсық тәрізді өсіндіге қарай бағыттап енгіземіз. Сыртқы беткейінен пункция жасағанда инені құстұмсық тәрізді өсіндінің деңгейінде тоқпан жіліктің үлкен бұдыры үстіндегі акромиан өсіндісінен 2см дей төмен жердегі нүктеге енгіземіз.

Опишите поэтапно технику выполнения блокады круглой связки печени.

1. Положение больного — на спине.

2. Иглу вводят на 3 см выше и на 1—2 см вправо от пупка через кожу, апоневроз, прямую мышцу живота до предбрюшинной клетчатки в место расположения круглой связки печени.

3. В клетчатку круглой связки печени инъецируют 50—70 мл 0,25 раствора новокаина.

Опишите поэтапно технику выполнения и порядок работы при внутривенном вливании.

1. Подготовить флаконы для инфузий.

2. Вскрыть упаковку системы для однократного применения нестерильными (гигиенически чистыми) ножницами.

3. Рукой извлечь систему из упаковки.

4. Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их.

5. Закрыть зажим системы.

6. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.

7. Заполнить систему лекарственным раствором: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти, открыть зажим, развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на ½ объема, заполнить систему ниже капельницы.

8. Убедиться в отсутствии воздуха в системе.

9. Подсоединить иглу с колпачком к системе.

10. Закрыть зажим.

11. Зафиксировать систему на штативе.

12. Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.

13. Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

14. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком – широко, вторым – узко и определяя наполнение вены.

15. Пунктировать вену иглой системы, убедившись, что игла попала в вену (при отсутствии в упаковке системы однократного применения инъекционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца).

16. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене (при пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и присоединить систему к игле «струя в струю»).

17. Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора.

18. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.

19. Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.

20. После завершения инфузий закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.

21. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.