
- •Билет №1.
- •2) Классификация, этиология, неотложная помощь при экстрасистолии.
- •3. Этиологические факторы пельвиоперитонита.
- •Билет №2.
- •Симптомы и неотложная помощь при травматической коме.
- •Симптомы и неотложная помощь при пароксизме мерцательной аритмии.
- •Зависимость клиники от степени перекрута ножки кисты яичника. Неотложная помощь.
- •Билет № 3.
- •Симптомы и неотложная помощь при апоплектической коме.
- •Симптомы и неотложная помощь при брадиаритмическом синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (полная поперечная блокада).
- •Основные симптомы аппендицита. Неотложная помощь.
- •Билет № 10
- •Билет № 11
- •Диагностика коматозных состояний.
- •Степень нарушений сознания (Bozza-Marubini, 1962)
- •Механизм развития отека легкого. Неотложная помощь.
- •Этиология и патогенез ущемленной паховой грыжи. Неотложная помощь.
- •Билет № 12
- •Определение менингококковой инфекции.
- •I степень шока.
- •II степень шока:
- •III степень шока:
- •Симптомы и неотложная помощь при отеке легкого.
- •Клинические проявления ущемленной паховой грыжи. Неотложная помощь.
- •Билет № 13
- •Причины развития нейроинфекции. Неотложная помощь.
- •Симптомы и неотложная помощь при рефрактерной форме кардиогенного шока.
- •Клинические проявления перекрута ножки кисты яичника. Неотложная помощь.
- •Основные направления терапии
- •Билет № 14
- •Эпидемиология менингококковой инфекции, менингита.
- •Симптомы и неотложная помощь при истинном кардиогенном шоке;
- •Этиология и патогенез аппендицита. Неотложная помощь.
- •3. Патогенез утопления в соленой и пресной воде. Неотложная помощь.
- •Билет № 16
- •Критерии тяжести инфекционно-токсического шока.
- •Клинические проявления и особенности диагностики астматического статуса. Неотложная помощь.
- •Лечение метаболической формы
- •II стадия
- •III стадия
- •Лечение анафилактической формы
- •Основные симптомы удушья. Неотложная помощь.
- •Билет № 17
- •Симптомы и неотложная помощь при менингококцемии.
- •Понятие о ларингоспазме, бронхоспазме. Неотложная помощь.
- •Первая помощь при ларингоспазме
- •Синдром «вторичного утопления». Неотложная помощь.
- •Билет № 18
- •Бронхоспазм и бронхоастматическое состояние
- •3) Утопление
- •Билет № 19
- •1) Патогенез клиника и классификация
- •Вторичный гнойный менингит
- •Серозный менингит [править]
- •Протозойные менингиты [править]
- •Клинические проявления Менингококковый менингит
- •Вторичный гнойный менингит
- •Серозный менингит
- •Протозойный менингит
- •Классификация легочного кровотечения
- •Причины легочного кровотечения
- •Патогенез легочного кровотечения
- •Симптомы легочного кровотечения
- •Диагностика легочного кровотечения
- •Лечение легочного кровотечения
- •Предсердная экстрасистолия
- •Билет № 20
- •Методические указания по клинике и лечению менингококковой инфекции
- •Алгоритм оказания помощи при менингите :
- •Клиника
- •Билет № 21
- •1 Вопрос читайте 20 билет -1вопрос
- •Причины гипоксии
- •Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии
- •Основные механизмы защиты организма от гипоксии
- •Диагностика гипоксии
- •Лечение гипоксии
- •3) Симптомы пароксизмальной тахикардии
- •Билет № 22
- •Психоэмоциональный стресс
- •Билет № 23
- •Гипертонический криз 1 типа
- •Гипертонический криз 2 типа
- •Билет № 24
- •2) Читайте билет 23 – 2 вопрос
- •Билет № 25
- •Изотоническая дегидратация
- •Гипотоническая дегидратация
- •Гипертоническая дегидратация
- •1 ) Кислород
- •2) Обезболить
- •3) Иммобилизация
- •Симптомы [править]
- •Симптомы [править]
- •Классификация шока
- •По типу циркуляторных нарушений
- •Клиническая классификация
- •По патогенезу
- •Общие симптомы электротравмы
- •Билеты №34- №42. Света. Билет № 34
- •Симптомы и неотложная помощь при геморрагическом инсульте.
- •Клиническая картина и диагностика политравмы. Неотложная помощь.
- •Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке. Особенности транспортировки.
- •9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбо-
- •2 Вопрос.
- •3 Вопрос.
- •Неотложная помощь
- •Тактика фельдшера
- •Билет № 35
- •2 Вопрос.
- •3 Вопрос
- •Билет № 36
- •2Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 37
- •2 Вопрос
- •Механизм
- •Классификация
- •Симптомы [править]
- •Диагностика
- •3Вопрос
- •Вторичное утопление («смерть на воде»)
- •Билет № 38
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 39
- •Билет № 40
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 41
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 42
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
3Вопрос
Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.
Различают следующие виды утопления:
Истинное («мокрое», или первичное)
Асфиктическое («сухое»)
Синкопальное
Вторичное утопление («смерть на воде»)
Вторичное утопление («смерть на воде»)
Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Начальный период: обеспечение проходимости верхних дыхательных пу-
тей; кратковременная ИВЛ методом рот в рот или рот в нос; оксигенация
100% кислородом; активное согревание; катетеризация вены.
Показано внутривенное введение 4% р-ра гидрокарбоната натрия — 200
мл; 6% р-ра гидроксиэтилкрахмала 500 мл или 5—10% р-ра декстрозы —
400 мл.
При возбуждении показаны бензодиазепины (например, диазепам) —
0,2—0,3 мг/кг в/в; 20% р-р оксибата натрия (по показаниям) — 80—100 мг/кг
в/в; антиоксиданты через 15—20 мин после начала кислородтерапии — 5%
р-р димеркапрола 1 мл/10 кг в/в, 5% р-р аскорбиновой кислоты 0,3 мл/ 10 кг
в/в, витамин Е 20—40 мг/кг в/м.
Агональный период и клиническая смерть: обеспечение проходимости верх-
них дыхательных путей; кратковременная ИВЛ методом рот в рот или рот в
нос; интубация трахеи (по показаниям), продолжение ИВЛ
кислородно-воздушной смесью (с максимальной ингаляцией до 100%).
При отсутствии пульсовой волны начинают закрытый массаж сердца.
При состоянии клинической смерти — катетеризация вен и медикамен-
тозная терапия.
После восстановления сердечной деятельности:
■ продолжить ИВЛ 100% кислородом не менее 2 ч (использовать режим
ПДКВ, режим умеренной гипервентиляции);
■ далее снижают концентрацию кислорода до 50-60%;
■ ИВЛ следует продолжать до восстановления адекватного спонтанного
дыхания;
■ мероприятия по борьбе с отёком лёгких и головного мозга:
глюкокор-тикоиды в пересчёте на преднизолон — 30 мг/кг
(дексаметазон, ме-тилпреднизолон); натрия оксибат — 20% р-р 80—100
мг/кг; диуретики (фуросемид 20-40 мг в/в);
■ все пострадавшие подлежат госпитализации в отделение реанимации и
интенсивной терапии.
Билет № 38
Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи при маточном кровотечении
Суточная потребность жидкости, электролитов у взрослых и детей. Неотложная помощь при дегидратации.
Причины развития судорог. Неотложная помощь.
1 вопрос
Дисфункциональные маточные кровотечения — маточные кровотечения,
не связанные с органическими изменениями в половых органах и системными заболеваниями.
Дисфункциональное маточное кровотечение — патологический процесс, возникающий в результате нарушений функций органов, регулирующих менструальный цикл, или являющийся результатом иных заболеваний. Выделяется три типа дисфункциональных маточных кровотечений:
кровотечения пубертатного периода;
кровотечения репродуктивного периода;
кровотечения климактерического периода и постменопаузальные;
Лечение
■ На догоспитальном этапе при наличии обильных кровяных выделений
ввести в/в этамзилат 4 мл (1000 мг).
■ Остановка кровотечения и профилактика повторных кровотечений:
□ выскабливание стенок полости матки;
□ гормональный гемостаз (при ювенильных кровотечениях, у женщин
репродуктивного и климактерического возраста, если с момента пре-
дыдущего выскабливания прошло менее 3 мес);
□ при выборе метода лечения учитывают возраст, характер нарушения
менструального цикла, давность заболевания, интенсивность и дли
тельность кровотечения.
■ Устранение последствий кровотечения.
■ Назначают плазмозамещающие Л С при массивной кровопотере с соот-
ветствующей клинической картиной.
Показания к госпитализации. Всех больных с дисфункциональными ма-
точными кровотечениями срочно госпитализируют.
Рекомендации для оставленных дома больных. Всех больных с дисфункци-
ональными маточными кровотечениями срочно госпитализируют.
ПРИЧИНЫ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:
Органические. Причиной появления таких кровотечений являются различные гинекологические заболевания: хронический эндометрит, полипы и гиперплазия эндометрия, доброкачественные (миома матки) и злокачественные (рак тела матки) поражения, аденомиоз.
Функциональные. Причиной таких кровотечений могут быть сильные стрессы и психогенные факторы, переутомление, сбои в работе желез внутренней секреции.
Кровотечения, связанные с беременностью. Причины – самопроизвольный выкидыш, отслойка плаценты, внематочная беременность.
Иные причины: нарушение работы печени, заболевания крови (болезнь Виллебранда), прием некоторых лекарственных средств (гормональные препараты, антиагреганты).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина зависит от длительности кровотечения и объёма
кровопотери.
■ В результате длительных (более 7 сут), обильных кровотечений разви-
вается анемия, проявляющаяся слабостью, отсутствием аппетита, голов-
ными болями, бледностью и пастозностью кожных покровов, одутло-
ватостью, тахикардией.
■ При незначительных или умеренных кровянистых выделениях общее
состояние больных не нарушено.
Нередко дисфункциональным маточным кровотечениям сопутствует
ожирение. При дисфункциональных маточных кровотечениях возможны
следующие осложнения.
■ Железодефицитная анемия.
■ Инфекционные осложнения.
■ ДВС-синдром.
При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1—2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата-кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50—100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин.
Акушерские кровотечения — это патологическое выделение крови из
половых путей во время беременности, во время родов, в последовом и раннем послеродовом периодах.
Лечение
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ. Больную следует немедленно госпитализировать в ближайший акушерский стационар, транспортируя пациентку
только на носилках с приподнятым головным концом.
РЕКОМЕНДАЦИИ для ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ. Беременных с кровяными
выделениями из половых путей, независимо от срока беременности, необходимо госпитализировать в стационар.