Неотложная помощь

При гипертермии

Трамадол 5% — 2 мл в/в. Преднизолон — 2 мг/кг.

При судорогах Диазепам 0,5% — 2-4 мл в/в. Магния сульфат 25% — 5-10 мл в/м. Внутривенно струйно (I степень): гидрокортизон 50 мг/кг или преднизолон 10 мг/кг или реополиглюкин 400 мл.

Внутривенно струйно (II степень): гидрокортизон 75 мг/кг или преднизолон 20 мг/кг, декстроза 400 мл или реополиглюкин 400 мл в/в капельно,» если нет эффекта — лазикс 1-2 мг/кг, в/в, преднизолон 2-5 мг/кг в/в, в/м. При возбуждении: диазепам 0,5% —• 2 мл.

Тактика фельдшера

После оказания неотложной помощи и стабилизации АД — госпитализировать пациента в специализированное отде­ление лечения в машине скорой помощи.

Билет № 35

1. Симптомы и неотложная помощь при ишемическом инсульте.

2. Клиническая картина, диагностика, осложнения раневых повреждений. Неотложная помощь.

3. Особенности транспортировки и госпитализации, бактериологическая защита при особо опасных заболеваниях. Неотложная помощь.

1 вопрос

Факторы риска ишемического инсульта:

- атеросклеротические поражения;

- артерио-артериалъные и кардиоцеребральные эмболии;

- поражения системы крови.

Диагностические критерии:

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивается внезапно

(минуты, реже часы) и характеризуются появлением очаговой и/или общемозговой и

менингеальной неврологической симптоматики:

Очаговые неврологические симптомы:

- двигательные (геми-, моно- и парапарезы);

- речевые (сенсорная, моторная афазия, дизартрия);

- чувствительные (гемигипалгезия, нарушение глубокой и сложных видов

чувствительности и др.);

- координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);

- зрительные (скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);

- расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и др.).

Общемозговые симптомы:

- снижение уровня бодрствования об субъективных ощущений «неясности»,

«затуманенности» в голове и легкого оглушения до глубокой комы;

- головная боль, головокружение несистемного характера, тошнота, рвота, шум в

голове.

Менингеальная симптоматика:

- напряжение заднешейных мышц;

- положительные симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний),

Бехтерева и др.

Диагностические критерии геморрагического инсульта:

- резкая головная боль, рвота;

- быстрое (или внезапное) угнетение сознания, сопровождающееся появлением

очаговых симптомов;

- развивается обычно днем, внезапно, во время бодрствования;

- лицо багровое (плетор), глаза закрыты, кожные покровы гиперемированы, нередко

отмечается обильное потоотделение, недержание мочи, пульс напряжен, артериальное

давление повышено - при массивном кровоизлиянии в полушария;

Диагностические критерии ишемического инсульта:

- постепенное (на протяжении часов или минут) нарастание очаговых симптомов,

соответствующих пораженному сосудистому бассейну;

- общемозговые симптомы менее выражены;

- развивается при нормальном или низком артериальном давлении;

- нередко во время сна.

Диагноз транзиторной ишемической атаки ставится ретроспективно.

Неотложная помощь – смотрите билет № 34!