
- •Билет №1.
- •2) Классификация, этиология, неотложная помощь при экстрасистолии.
- •3. Этиологические факторы пельвиоперитонита.
- •Билет №2.
- •Симптомы и неотложная помощь при травматической коме.
- •Симптомы и неотложная помощь при пароксизме мерцательной аритмии.
- •Зависимость клиники от степени перекрута ножки кисты яичника. Неотложная помощь.
- •Билет № 3.
- •Симптомы и неотложная помощь при апоплектической коме.
- •Симптомы и неотложная помощь при брадиаритмическом синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (полная поперечная блокада).
- •Основные симптомы аппендицита. Неотложная помощь.
- •Билет № 10
- •Билет № 11
- •Диагностика коматозных состояний.
- •Степень нарушений сознания (Bozza-Marubini, 1962)
- •Механизм развития отека легкого. Неотложная помощь.
- •Этиология и патогенез ущемленной паховой грыжи. Неотложная помощь.
- •Билет № 12
- •Определение менингококковой инфекции.
- •I степень шока.
- •II степень шока:
- •III степень шока:
- •Симптомы и неотложная помощь при отеке легкого.
- •Клинические проявления ущемленной паховой грыжи. Неотложная помощь.
- •Билет № 13
- •Причины развития нейроинфекции. Неотложная помощь.
- •Симптомы и неотложная помощь при рефрактерной форме кардиогенного шока.
- •Клинические проявления перекрута ножки кисты яичника. Неотложная помощь.
- •Основные направления терапии
- •Билет № 14
- •Эпидемиология менингококковой инфекции, менингита.
- •Симптомы и неотложная помощь при истинном кардиогенном шоке;
- •Этиология и патогенез аппендицита. Неотложная помощь.
- •3. Патогенез утопления в соленой и пресной воде. Неотложная помощь.
- •Билет № 16
- •Критерии тяжести инфекционно-токсического шока.
- •Клинические проявления и особенности диагностики астматического статуса. Неотложная помощь.
- •Лечение метаболической формы
- •II стадия
- •III стадия
- •Лечение анафилактической формы
- •Основные симптомы удушья. Неотложная помощь.
- •Билет № 17
- •Симптомы и неотложная помощь при менингококцемии.
- •Понятие о ларингоспазме, бронхоспазме. Неотложная помощь.
- •Первая помощь при ларингоспазме
- •Синдром «вторичного утопления». Неотложная помощь.
- •Билет № 18
- •Бронхоспазм и бронхоастматическое состояние
- •3) Утопление
- •Билет № 19
- •1) Патогенез клиника и классификация
- •Вторичный гнойный менингит
- •Серозный менингит [править]
- •Протозойные менингиты [править]
- •Клинические проявления Менингококковый менингит
- •Вторичный гнойный менингит
- •Серозный менингит
- •Протозойный менингит
- •Классификация легочного кровотечения
- •Причины легочного кровотечения
- •Патогенез легочного кровотечения
- •Симптомы легочного кровотечения
- •Диагностика легочного кровотечения
- •Лечение легочного кровотечения
- •Предсердная экстрасистолия
- •Билет № 20
- •Методические указания по клинике и лечению менингококковой инфекции
- •Алгоритм оказания помощи при менингите :
- •Клиника
- •Билет № 21
- •1 Вопрос читайте 20 билет -1вопрос
- •Причины гипоксии
- •Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии
- •Основные механизмы защиты организма от гипоксии
- •Диагностика гипоксии
- •Лечение гипоксии
- •3) Симптомы пароксизмальной тахикардии
- •Билет № 22
- •Психоэмоциональный стресс
- •Билет № 23
- •Гипертонический криз 1 типа
- •Гипертонический криз 2 типа
- •Билет № 24
- •2) Читайте билет 23 – 2 вопрос
- •Билет № 25
- •Изотоническая дегидратация
- •Гипотоническая дегидратация
- •Гипертоническая дегидратация
- •1 ) Кислород
- •2) Обезболить
- •3) Иммобилизация
- •Симптомы [править]
- •Симптомы [править]
- •Классификация шока
- •По типу циркуляторных нарушений
- •Клиническая классификация
- •По патогенезу
- •Общие симптомы электротравмы
- •Билеты №34- №42. Света. Билет № 34
- •Симптомы и неотложная помощь при геморрагическом инсульте.
- •Клиническая картина и диагностика политравмы. Неотложная помощь.
- •Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке. Особенности транспортировки.
- •9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбо-
- •2 Вопрос.
- •3 Вопрос.
- •Неотложная помощь
- •Тактика фельдшера
- •Билет № 35
- •2 Вопрос.
- •3 Вопрос
- •Билет № 36
- •2Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 37
- •2 Вопрос
- •Механизм
- •Классификация
- •Симптомы [править]
- •Диагностика
- •3Вопрос
- •Вторичное утопление («смерть на воде»)
- •Билет № 38
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 39
- •Билет № 40
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 41
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •Билет № 42
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
3. Этиологические факторы пельвиоперитонита.
Пельвиоперитонит — местный ограниченный перитонит, возникающий вторично вследствие инфицирования брюшины малого таза при серозном или гнойном сальпингите и гнойных тубовариальных образованиях, пиоваре, пиосальпинксе.
Классификация: первичный - развивается при проникновении инфекционных агентов в полость малого таза, вторичное заболевание, которое стало осложнением другого заболевания; по распространённости: частичный, который чётко ограничен и расположен вблизи непосредственного источника инфекции, и диффузный, который захватывает как париетальную, так и висцеральную брюшину; по преобладающим изменениям в малом тазу: адгезивный пельвиоперитонит, который протекает с образованием спаек, и экссудативный пельвиоперитонит (то есть выпотный).
Этиология: Острый пельвиоперитонит может стать следствием:
- инфицирования брюшной полости микробной флорой, распространившейся из мочеполовой системы в брюшную полость через матку, после чего через маточные трубы;
- криминального аборта или перфорации стенок матки;
- разрыва аппендикса;
- инфицирования матки в ходе хирургических вмешательств;
- разрыва капсулы опухоли, локализующейся в яичниках, некроза опухоли этой локализации, перекрута ножки кисты или опухоли;
- распространения воспалительного процесса на тазовую часть брюшины с придатков, подобное часто случается при тубоовариальных абсцессах.
Патогенез. Воспалительная реакция в острой стадии характеризуется расстройством микроциркуляции, повышением проницаемости сосудов, появлением серозного экссудата, выходом из сосудистого русла альбумина, фибриногена, форменных элементов (лейкодиапедез). В очаге поражения накапливается гистамин, кинины, серотонин, органические кислоты, повышается концентрация водородных и гидроксильных ионов. В эндотелии брюшины возникают дистрофические процессы. По мере стихания острой воспалительной реакции происходит отграничение воспалительного процесса спайками между органами малого таза и сальником, кишечником, мочевым пузырём. При гнойном пельвиоперитоните экссудат накапливается в пря-мокишечно-маточном пространстве с образованием абсцесса дугласова пространства, который может вскрыться в прямую кишку или в брюшную полость с развитием распространённого перитонита.
Симптомы
К основным симптомам столь серьёзного заболевания следует отнести:
- резкое повышение температуры тела до высоких значений (38-40°С);
- озноб;
- учащение пульса – тахикардия (до 100 и выше ударов в минуту);
- сильные боли, локализующиеся внизу живота;
- сухость языка;
- усиление боли во время мочеиспускания или дефекации;
- тошноту и рвоту;
- положительные симптомы раздражение брюшины (к примеру, Щеткина — Блюмберга).
При этом отмечается ослабленная перистальтика кишечника, отсутствие участия живота в акте дыхания, пульс слабого напряжения и наполнения, боли же могут иррадиировать в прямую кишку, в крестей, в обл лона.
Диагностика основывается на анализе факторов, предшествовавших заболеванию (длительный воспалительный процесс, внебольничный аборт, признаки внематочной беременности и другие), характерной клинической картине.
Лечение: Инфузия кристаллоидных растворов; внутривенное введение 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; срочная госпитализация в гинекологическое отделение. До госпитализации введение обезболивающих средств противопоказано из-за опасности изменения клинической картины заболевания. Допустимо лишь применение льда на низ живота (по 20-30 мин со сменой через 30-40 мин).