1.Ситуационная задача по хирургии.

Больной Н. 32 лет находится на лечении в травматологическом отделении по поводу компрессионного перелома позвоночника без неврологических нарушений. Из анамнеза: трое суток назад упал с высоты 3 этажа. Жалобы на отсутствие отхождение стула и газов в течение трёх дней, вздутие живота, умеренные боли в животе. Состояние средней степени тяжести. Пульс — 72 в 1 мин. Живот умеренно вздут, ассиметрии нет, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, равномерно болезненный во всех отделах. Перитонеальных знаков и мышечного напряжения нет.

Вопросы к задаче по хирургии:

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие исследования необходимо провести?

4. Лечебная тактика.

5. Осложнения острой кишечной непроходимости.

Ответы к задаче по хирургии

1. Динамическая паралитическая кишечная непроходимость.

2. Острая механическая кишечная непроходимость. Копростаз. Закрытая травма органов брюшной полости.

3. Ректальный осмотр, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной и брюшной полостей, проведение пробы пассажа бария по кишечнику, диагностическая лапароскопия.

4. В случае динамической кишечной непроходимости назначается консервативная терапия, при её не эффективности — оперативное лечение.

5. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к некрозу стенок кишки с излитием содержимого кишечной трубки в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Перитонит (воспаление брюшины)  - тяжелое состояние, трудно поддающееся лечению с высоким процентом летальных исходов приводит, в свою очередь, к абдоминальному сепсису (заражение крови) и смерти.

2. Выпишите рецепт на препарат прозерин - ампулы

Rp: Sol. Proserini 0,05 % - 1 ml

D. t. d. N 6 in ampull.

S. По 1 мл 1-2 раза в день подкожно.

3. Опишите поэтапно технику постановки желудочного зонда через рот.

Ответ на вопрос № 3

1. Измеряется длина зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие на зонде было ниже мечевидного отростка. Это соответствует расстоянию, на которое должен быть введен зонд.

2. Обильно наносится смазка на зонд.

3. Зонд следует поместить в рот пациента и направить кзади до прохождения кончика зонда в пищевод.

4. Продвигать зонд медленно и равномерно. Если встретится сопротивление, остановиться и полностью извлечь зонд. Повторить все снова.

5. Если зонд продвигается хорошо, с небольшим сопротивлением, продолжать введение до достижения предварительно отмеренного расстояния. Сопротивление при введении, рвота, затуманивание взора или гипоксия свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею.

6. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке путем введения около 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником-катетером, выслушивая при этом эпигастральную зону. Правильное расположение зонда в желудке подтверждается также аспирацией большого объема жидкости.

7. Контролировать желудочное содержимое, если зонд используется для энтерального питания. Чтобы убедиться в правильном положении зонда перед использованием его для энтерального питания применяется рентгенологическое исследование грудной клетки.

4. Бедренные грыжи. Определение понятия. Клиника, диагностика, диф.диагностика.

Методы операции.

5.Согласно нумерации напишите анатомические образования***

6. Классификация повреждений позвоночника.

7. Водянка оболочек яичка и элементов семенного канатика. Эмбриогенез. Клиника.

Диагностика. Лечение.

8. Риногенные внутричерепные и орбитальные осложнения. Этиология, генез, симптомы,

течение и лечение.

9. Виды катетеров и бужей, показания и противопоказания, правила проведения

катетеризации и бужирования уретры.

10. Флегмона слезного мешка. Этиология, клиника, лечение.

ВАРИАНТ № 20