1.Ситуационная задача по хирургии.

Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные боли в правой голени в покое и усиливающиеся при ходьбе. Эти явления появились внезапно 2 месяца назад и постепенно прогрессировали. При осмотре выявлено, что кожа правой стопы имеет цвет слоновой кости, на ощупь холоднее, чем слева. Симптом «плантарной ишемии» положительный. Пульс на подколенной артерии и ниже не определяется.

Вопросы к задаче по хирургии:

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Диагностические методы обследования?

3. Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?

4. Тактика ведения больного?

5. Варианты возможной тактики лечения в стационаре?

Ответы к задаче по хирургии

1. Атеросклеротический тромбоз на уровне бедренной артерии.

2. Ультразвуковая допплерография, ангиография.

3. Допплерография и ангиография.

4. Необходима срочная госпитализация в отделение сосудистой хирургии.

5. Оперативное лечение: тромбэктомия или шунтирование.

2. Выпишите рецепт на препарат линкомицин - капсулы

Rp: Lyncomycini hydrochloridi 0,25

D. t. d. N 20 in caps. gel.

S. По 2 капсулы 3 раза в день.

3. Опишите порядок определения группы крови и резус-фактора.

Ответ на вопрос № 3

1. На тарелке или пластине пишут Ф.И.О. лица, у которого определяют группу крови и обозначения стандартных сывороток: слева О (І), в середине А (ІІ), справа В (ІІІ).

2. Под обозначенными сыворотками капают по одной большой капле (0,1 мл) стандартных сывороток соответствующих групп. При этом используют сыворотки двух различных серий каждой группы, так что всего получается 6 капель, которые образуют 2 ряда по три капли.

3. 6 маленьких капель крови (0,01 мл) реципиента последовательно переносят сухой стеклянной палочкой на тарелку, каждую рядом с каплей стандартной сыворотки.

4. Последовательно, отдельными стеклянными палочками перемешивают кровь с сыворотками до тех пор, пока смеси не окрасятся в равномерно красный цвет.

5. После перемешивания тарелку покачивают и оставляют на 1-2 мин в покое и снова периодически покачивают в течение 5 мин.

6. По мере наступления агглютинации (но не ранее 3 мин) к каплям, где она произошла, добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании до истечения 5 мин. При положительной реакции в капле появляются мелкие красные комочки, а при отрицательной капля остается красного цвета.

Определение резус-фактора экспресс методом.

1. На белой пластине со смачиваемой поверхностью пишут Ф.И.О. лица, кровь которого исследуют.

2. На левом краю пластинки делают надпись «сыворотка антирезус», на правом – «контрольная сыворотка». Соответственно надписям слева помещают 1-2 капля реактива антирезус, справа – контрольной сыворотки.

3. К обеим каплям добавляют исследуемые эритроциты.

4. Кровь размешивают с сывороткой сухой стеклянной палочкой.

5. Пластину слегка покачивают.

6. Через 3-4 мин для снятия возможной специфической агглютинации к каждой капле добавляют 5-6 капель изотонического раствора хлорида натрия.

7. Пластинку снова покачивают в течение 5 мин.

4. Острый гнойный перитонит. Патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный

диагноз. Современные принципы комплексного лечения.

5. Лечебное мероприятие, проводимое при гнойных заболеваниях легких:
	+ активное аспирационное дренирование плевральной полости

6. Переломы дистального отдела лучевой кости: классификация, клиника, диагностика,

лечение.

7. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек пубертатного периода.

8. Тугоухость и её причины.

9. Современные и новые малоинвазивные методы диагностики и лечения заболеваний

мочеполовой системы.

10. Контузии глазного яблока. Возможные изменения в глазу при контузиях.

ВАРИАНТ № 18