1.Ситуационная задача по хирургии.

Больной 26 лет поступил с жалобами на перемежающуюся хромоту через 150 метров, похолодание конечностей, парестезии стоп, облысение голеней. Болен в течение 6 месяцев, до этого перенес нервное потрясение, много курит. При обследовании пульс на бедренной и подколенной артериях несколько ослаблен, шум не выслушивается. Проба Оппеля — 30 секунд. Проба Лененнедо — Лавастина — 18 секунд. Реоиндекс — 0,5. На теплограммах — тепловая «ампутация» пальцев стоп. На ангиограмме — стенозирование дистальных участков артерий голени.

Вопросы к задаче по хирургии:

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. План дополнительного исследования?

3. Дифференциальная диагностика?

4. Тактика лечения?

5. Профилактика заболевания?

Ответ к задаче по хирургии

1. Облитерирующий эндартериит II стадии.

2. Допплерография, радинуклидное исследование микроциркуляции.

3. Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с атеросклерозом периферических сосудов, хронической недостаточностью вен нижних конечностей,

4. Лечение консервативное: режим, спазмолитические смеси, квантовая терапия для улучшения микроциркуляторных процессов, прекращение курения.

5. На первом месте стоит отказ от курения и употребление алкогольных напитков, способствующих длительному спазму сосудов. Необходимо как можно больше двигаться: плавание в воде, езда на велосипеде, ходьба. Немаловажный фактор – гигиеничное состояние ног: ежедневное мытье перед сном с мылом, сухую кожу рекомендуется смазывать жирным кремом.

2. Выпишите рецепт на препарат никотиновая кислота - ампулы

Rp: Sol. Acidi nicotinici 1 % - 1 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 1 мл в/м.

3. Опишите порядок подготовки больного к УЗИ брюшной полости.

Ответ на вопрос № 3

1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия - пирожные, торты).

2. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.

4. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.

5. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

4. Осложнения грыж. Причины. Клиника, диагностика, лечение.

5.Согласно нумерации напишите анатомические образования***

6. Оказание первой помощи при клапанном пневмотораксе.

7. Врожденный гидронефроз. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика.

Лечение.

8. Инородные тела носа и методы удаления.

9. Уретрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Симптомы атипичного уретрита.

Дифференциальная диагностика с гонорейным и трихомонадным уретритом.

Осложнения. Особенности терапии хронического уретрита.

10. Периферическое зрение, его анатомо-физиологическое обоснование. Методы

исследования поля зрения. Границы его у здорового человека.

ВАРИАНТ № 16