Лекция 5
Лучевая диагностика рака легкого
Рак Л – О эпителиального происхожд, развивающ в слизист бронха, бронхиал, бр ж-з
Среди зл О – 15%
При первичном обращении д-з правильно ставится у каждого 10-ого
Центральная форма
Возник в пролеж долев сегм бр
Энзофитн – в просвет бр
Эндофитн – в толщу стенки
Развитвл – О как муфта охватыв бр
Переферич форма
Узловая (шаровидн в иде теней неправ формы)
Пневмония подобн – лапок пневмон нефильтр развив из альвеол эпителия
Pak Pancoast О верхушки П
«Полосатая» ф – перефер О, определ очаг деструкц, стенками кот явл О
Атипичные формы
Медиастешальн ф - метастатич порош л узлов оредост бу установл локанизации первичн О в Л
Дессиминиров ф – порош Л множеств бу установл локанизац первичн О в др орг-х (лопомен линесарн т-з)
Рентгенолог с-лы
Узловое образов в норме
Наруш просвета бр
Наруш вентиляции
Регионарн лимфаденопатии: лимф узлов
Узлов образов корень теряет корн стр-ру
Становится шире
Измен очертание: бугристое, лучистый контур
! В боль-ве случаев в корне формир единый конгломерат О и увелич Л узлов
Измен просвета бр:
Ампутация бр – энзофитн рОст
Сужение просвета: перебронхиальн О
Сужение, утолщение, деформац – О растёт в стенку – эндофитн рост
Нарушение бронх проходимости
Причины:
Обтурация бр О
Сдавление бр О
Сопутствующ воспален и закупорка скезистой пробкой
! Тр-ки бронхостеноза могут развиться при любой форме рота независимо от того, чем вызвано нарушение вентиляц-обтур или компреса
Лимфоаденопатия
Расшир гр-ц корня
Потеря N стр-ра
Наружн гр-цы выпукл и бугрист
Закругление шпор крупн бр
Спереди л узлы – справои, сзади – левые – бок пр
Переферич рак
12-37,5% всех О Л
Развив из эпителия бр 4-6 порядка и более менших ветвей и постепенно разрост в виде узла
Когеб частая локомезиц в доля – 70%
н доля – 23%
пр доля – 7%
Рентгенол пр-ки
Наличие опухолевого узла в Л, субплеврально с неровными, бугрист контурами
С-м лучистости (Corona maligna) – 2/3 случаев
С-м вырезки (Риглера) – в месте вхожд брвстреч у 8-10%
Утолщение плевры
С-м паруса – легкое втяжение утолщенной плевры в случае прилежания О и междолевой щели
Медиастен лимфоаденопат – метастат пораж л узлов средостения
Выпот в плевр полости
Бронхиолоальвеолярн рак (БАР)
5% от всех случаев рака Л
Одноразов форма
Лизи интенсивн неоднородн тень
Чаще округлой формы с нечетк контурами
У 15% с-м возд бронхограммы
Пневмониеподобн
Однородн затемнения
Возд бронхограмма
Многоузл ф
Неск узлов теней с внутрилегочн «отсевами»
Дессиминиров форма
Множеств среде ср интенсивн со скмени и смятию и формированию полей затемнен
! БАР оч похож на пневмонию
Дифференциалн диагноз
Гемортома
Эхтнококк