Аналоговая и дигитальная (цифровая) рентгенография

Апофиз – костн выступ рядом с суставом

«Зелёная ветка» - перенеи кости без повреждения надкостницы

Подвывих

1 Клиновидная деформация сустав

2 измен оси подвывихинтут кости

3 Неполное соотв суст поверн

Эпифезиолис – перелом по зоне роста

Лекция-3

Органы грудной клетки в рентген изображении

Передне-задн симмон – от п-ка к грудине

Делается лёжа и стоя. Быв пер-задн ( тень сердца) и з-пер

Г, оновой симмон – чтобы точно определить локанизацию п п

Симмон в латерпозиции – луч идёт сзади вперёд, по горизонтально (выявл пл-ти в пивр полости)

Оценка кач-ва технич исполнен р-мии

• ФИО, дата, возраст

• В-на эффективн дозы определ с пом специальн таблиц

1. Полнота обхвата

2. Положение б во время мимия

3. Контрастность

4. Жёсткость

5. Чёткость

6. Наличие артефактов

1. Должно быть изо всей гр кл от верхушки до реб диафрагм синусов

2. Симметричное располож гр-ключичной солд

Не должно быть теней лопаток

3. Критерий: одноконтурность изо передн отрезков ребер. Смещ их возможн даже при поверхн дыхании

4. Сравнив из орг-в, дающих тал интенсивность тенис орг-ми кости не задерживающ рентг

5. Интенсивн тени дают орг-ны средост и печень

6. Участки легачи полей проецир в межреб промежутки, определ в виде просветления

7. Д-т от излучения, т.е. проникающ способности или от длины волны. При оптим жёсткости видны 3-4 в груди п-в. Все ост видны в виде единой колоны

Полнота вдоха

Недост вд пупол д-мы на др-не пер отрезка 4 ребра

N – 6 ребра виден з отрезок 10 ребра

Чрезмерн – виден задн отрезок 11 ребра д-ма уплощена

Схема анализа р-мм и рентгеноанатомия Л

Проекция и кач-во

Гр т

Скелет

Мягкие тк

Контуры плевро

Диафрагма

Чредост

Корни Л

Поремхина

Инородн тела

Место пересеч ключицы с грудной наруж зана; ост часть пополам средн и внутр з

От верхушки до пер отрезка II р – верхн зона, до пер отрезка IV р – ср з

Кл междолевая щель до пер отрезка 6 р от пер отрезка 4 р

Изучение костей гр кл

1. Симметричн

2. Положение позв столба

3. Ребра

4. Грудина

Ребро Люшка – раздвоенное ребро, может создовать дополнит тень

Изучение мягких тканей

Гр-т. - сосц т

Дубликатура кожн складки над ключицей

Грудные т

Молочные ж-зы – тени в н от-х легочных полей

С-м Поланда - отсутствие гр т (больших)

Оценка диафрагмы

1. Контуры гладкие

2. М тонус

3. В боков проекции пр купол выше, левый – немного размывается в тени С

Оценка изменения средостения

Средостения – обл в гр пл-сти, огранич грудиной

Гр от-м п-ка

Плеврой и пов Л

В гр-цит – усл линия проход по в краю грудины

1. Верхние

2. Нижние

5 гр п-к – бефутация трахеи

Переднее: от з края до п контура С и его с-в

Заднее: пр-во за С трохеей

Среднее: С восход а, дуга, тр, ВПВ, легочи и брахиоцефальи с-ды

Контуры

В полая V дуга

Восход от-л сюры легочи а

Ушно л предсерд

Лж

Размеры

(рисунок)

Причины смещения

1. Давление со стороны парат

Пневиатор

Выпат в пивр п-сти

Диафрагм грыжи

Ассиметричн эмфизена

2. Подтягивание на сторону поражения

Атемитаз

Одиостор гипоплазия

Плевр спойки

Стр-ры помогающ выявить смещения

1. Тр в в ср идет вертки

2. Дуга а (клюв) левее п-ка

3. Бифурпация тр правее срединнеей линии

4. Контур пр предсердия чуть правее п-ка

Пневмомедиастинум пр-ны

Астма

Послеоперац осложн

Травм трахеобронх разрыв

Резкие измен внутригрудного давления

Разрыв пищевода

Баротравма

Д-ка латол сост

Если образов широким основанием прилежит к Ср и не отводится от него при многопроещнами осмотре – 95%-патология Ср

Если мысленно провести контуры пат образования до формы круга и центр его в Ср, 40-45% патология Ср

Если между тенью и Ср угол тупой 45% патология Ср

Если уменник образов находится в тени Ср – патология Ср

Рентгенологич с-мы з Л

- Изменение корней

- Изменение легочного рисунка

- Затемнение легочн полей

- Просветление

- Обширное затемнение

- Ограниченное затемнение

- Ограниченное просветление

- Обширное просветление

- Десемминация

Корни Л – с-сто опред образом располож анатом и эл-в легочи а, v, бронхов, лимф узлов, нервов, клетчатки, плевры

Измен возник при измен любого компонента

Головка, тело, хвост корня

Ширина 2-3 см

Вклад в тень созд легочи а и ширина 16 мм у ж, 18 мм у м

Контура слегка вогнут

Пр – м/у пер отрезками 2 и 4 р

Л – виден не у всех

Интенсивн тени 2 паре должна быть одинакова

Лекция 4 Продолжение 3-ей

Органы гр кл в рентген изображ

Изменение корней при з

Расширение и деформ

Сужение – огенезия (одност изл)

Неструкторность и неровность – фиброз (одност изм)

1. Рак, метастаз, т-зы, аневризма, Л а – одностор изм

1. Патолог С, легочно-арт гинерт двухстор изл

2. Риковомия, стеноз, Л а двухст изл

3. Фиброз, отек – двухст изм

Л арт гипертеаз - калибра теней центр св и объеднение легочн рисунка

С-м Маклеода – одностор долев эк-ма

С-м изменения тер Л /т-з

Оценка изменений Л рисунка

- р v в основ с-в (а и v преимуществ а) и отчасти проекции бронхов 3, 4 порядка

1. Магистральн (25% случаев)

2. Рассыпной (пустовидн 25% случаев)

3. Смешанн

На р-х в вертикальн полож в верхн 1/3 видно а с-в меньше, чем в к 1/3

При горизонт полож выраженность Л рис в в и к отх примерно одинаково

Патологич изменения Л р-к

Отлич от N тел-м, положением, формой

Проявления:

• Усиление рис

• Обеднение

• Деформац

В б-ве случаев это уже не только рис, а и др тканев эл-ты

Основн типы рис

Усиление - числа и кол-ва эл-тов на ед S Л поля

Деформация – изменение норм хода, формы, появл неравномерн контура и эл-тов рис, появл измен, обуславливающих сетчатый вид

Пр-ны изменений

Кровенаполнения с-в, и, при врожд, приобр перонах С, ИБС

Восп отек междольнов перегородок и перибронх пр-в(бронхит, пневмании, ильвеонит)

Развитие соед тк в интерстиции Л – пневмосклероз. Изображ отлич выражен сетчатостью и тяжестостью

Просветление в Л

Обусловлено массы в ед V при

Воздушности

Образов возд полостей

Скоплении газа в пл полости

Выделяют:

• Обширное

Тотальн двуст

Тот одност

Субтот одност

• Огранич

Просветление – рис становится темнее

Калиб частые полости

Киста

Абсцесс t кифильтрац вокруг

Коверпа туберк

Переферич рак Л

Затемнение Л

Кол-ва воздуха в ед V Л

• Накопл в Л эксудати

  

• Воздушности

• Замещ лег тк патолог тк

• Внелегочн пр-ссы новообразов гр м у-мы, средостема, ж-сть в плевр п-х

Затемнения:

1. Обширное

2. Ограничен

3. Очаговое

4. Диффузи распр огранич дессиминяц

Обширное:

Пр-ны

Ателентаз (чаще всего)

Поглощ большого кол-ва ж-сти

Отек Л

Фиброторалс и циррозон

Воспол кифильтрац / редко

Положения средостения при заболев

Не смещено - - - - - - - - - - - - Восп кифильтрац

отек Л

Смещено в Ателентаз пивральные слойки

Сторону Отсутствие Л шварты цирроз Л

Затемнения

Смещено в ж-сть в пивр

Противоп полости, большое б новообразов

Сторону новообразование

Односторон изм неодностор изм

Затемнение рис становится светлым

Огранич

Пр-ны

Цирроз

Атиектаз

Восполение

Очаговые

Округе/непр формы тенев образ 0,5-1 см

≤ 2 мм мишарные

2-4 менше

4-8 средние

8-12 прыглые

По распростр

1. Одиночные образов

2. Множественн:

Огранич диссеминац (занимает обл не большую, чем верхушка Л и 2 прилежащ межр на з-пр-мла)

Диффузн (очаги густо усеяны в 2х Л)

Заболевания, чаще всего обусловлившау круглой тени

1. Закрытая киста (с ж-ю)

2. Туберкулона

3. Ремартона - доброкачеств опух

4. Перефир рак Л

С-м нарушения вентиляции

Стадии

1. Риковент (дистелектаз)

V

Пневматизацин

Сгущение сосудистого рис

2. Капальная эм-ма непродоспи пр-сс

3. Ателектаз

Закупорка долев бронхов обычно приводит к ателектазу

Закрытие просвета сегмент ветвей может длит + сопровожд N / воздушн

Пр-ка - пара Крона

У/д эти пары осущ поллатер вектич

Ателектаз. Основные м-ты

Ут участком смещ медиально и обязат связан с корнем

Тень ат-за смещ туда, где N располагались до этого с-т или доля

! Все доли и с-ты, громичащ с менедолев плеврой в определ проекциях обязательно сохран чёткость очертаний

! Участки не соприкасающиеся с плевр в любой проек имеют размыт контур