
Аналоговая и дигитальная (цифровая) рентгенография
Апофиз – костн выступ рядом с суставом
«Зелёная ветка» - перенеи кости без повреждения надкостницы
Подвывих
1 Клиновидная деформация сустав
2 измен оси подвывихинтут кости
3 Неполное соотв суст поверн
Эпифезиолис – перелом по зоне роста
Лекция-3
Органы грудной клетки в рентген изображении
Передне-задн симмон – от п-ка к грудине
Делается
лёжа и стоя. Быв пер-задн ( тень сердца)
и з-пер
Г, оновой симмон – чтобы точно определить локанизацию п п
Симмон в латерпозиции – луч идёт сзади вперёд, по горизонтально (выявл пл-ти в пивр полости)
Оценка кач-ва технич исполнен р-мии
ФИО, дата, возраст
В-на эффективн дозы определ с пом специальн таблиц
Полнота обхвата
Положение б во время мимия
Контрастность
Жёсткость
Чёткость
Наличие артефактов
Должно быть изо всей гр кл от верхушки до реб диафрагм синусов
Симметричное располож гр-ключичной солд
Не должно быть теней лопаток
Критерий: одноконтурность изо передн отрезков ребер. Смещ их возможн даже при поверхн дыхании
Сравнив из орг-в, дающих тал интенсивность тенис орг-ми кости не задерживающ рентг
Интенсивн тени дают орг-ны средост и печень
Участки легачи полей проецир в межреб промежутки, определ в виде просветления
Д-т от излучения, т.е. проникающ способности или от длины волны. При оптим жёсткости видны 3-4 в груди п-в. Все ост видны в виде единой колоны
Полнота вдоха
Недост вд пупол д-мы на др-не пер отрезка 4 ребра
N – 6 ребра виден з отрезок 10 ребра
Чрезмерн – виден задн отрезок 11 ребра д-ма уплощена
Схема анализа р-мм и рентгеноанатомия Л
Проекция и кач-во
Гр т
Скелет
Мягкие тк
Контуры плевро
Диафрагма
Чредост
Корни Л
Поремхина
Инородн тела
Место пересеч ключицы с грудной наруж зана; ост часть пополам средн и внутр з
От верхушки до пер отрезка II р – верхн зона, до пер отрезка IV р – ср з
Кл междолевая щель до пер отрезка 6 р от пер отрезка 4 р
Изучение костей гр кл
Симметричн
Положение позв столба
Ребра
Грудина
Ребро Люшка – раздвоенное ребро, может создовать дополнит тень
Изучение мягких тканей
Гр-т. - сосц т
Дубликатура кожн складки над ключицей
Грудные т
Молочные ж-зы – тени в н от-х легочных полей
С-м Поланда - отсутствие гр т (больших)
Оценка диафрагмы
Контуры гладкие
М тонус
В боков проекции пр купол выше, левый – немного размывается в тени С
Оценка изменения средостения
Средостения – обл в гр пл-сти, огранич грудиной
Гр от-м п-ка
Плеврой и пов Л
В гр-цит – усл линия проход по в краю грудины
Верхние
Нижние
5 гр п-к – бефутация трахеи
Переднее: от з края до п контура С и его с-в
Заднее: пр-во за С трохеей
Среднее: С восход а, дуга, тр, ВПВ, легочи и брахиоцефальи с-ды
Контуры
В полая V дуга
Восход от-л сюры легочи а
Ушно л предсерд
Лж
Размеры
(рисунок)
Причины смещения
Давление со стороны парат
Пневиатор
Выпат в пивр п-сти
Диафрагм грыжи
Ассиметричн эмфизена
Подтягивание на сторону поражения
Атемитаз
Одиостор гипоплазия
Плевр спойки
Стр-ры помогающ выявить смещения
Тр в в ср идет вертки
Дуга а (клюв) левее п-ка
Бифурпация тр правее срединнеей линии
Контур пр предсердия чуть правее п-ка
Пневмомедиастинум пр-ны
Астма
Послеоперац осложн
Травм трахеобронх разрыв
Резкие измен внутригрудного давления
Разрыв пищевода
Баротравма
Д-ка латол сост
Если образов широким основанием прилежит к Ср и не отводится от него при многопроещнами осмотре – 95%-патология Ср
Если мысленно провести контуры пат образования до формы круга и центр его в Ср, 40-45% патология Ср
Если между тенью и Ср угол тупой 45% патология Ср
Если уменник образов находится в тени Ср – патология Ср
Рентгенологич с-мы з Л
- Изменение корней
- Изменение легочного рисунка
- Затемнение легочн полей
- Просветление
- Обширное затемнение
- Ограниченное затемнение
- Ограниченное просветление
- Обширное просветление
- Десемминация
Корни Л – с-сто опред образом располож анатом и эл-в легочи а, v, бронхов, лимф узлов, нервов, клетчатки, плевры
Измен возник при измен любого компонента
Головка, тело, хвост корня
Ширина 2-3 см
Вклад в тень созд легочи а и ширина 16 мм у ж, 18 мм у м
Контура слегка вогнут
Пр – м/у пер отрезками 2 и 4 р
Л – виден не у всех
Интенсивн тени 2 паре должна быть одинакова
Лекция 4 Продолжение 3-ей
Органы гр кл в рентген изображ
Изменение корней при з
Расширение и деформ
Сужение – огенезия (одност изл)
Неструкторность и неровность – фиброз (одност изм)
Рак, метастаз, т-зы, аневризма, Л а – одностор изм
Патолог С, легочно-арт гинерт двухстор изл
Риковомия, стеноз, Л а двухст изл
Фиброз, отек – двухст изм

Л арт гипертеаз - калибра теней центр св и объеднение легочн рисунка
С-м Маклеода – одностор долев эк-ма
С-м изменения тер Л /т-з
Оценка изменений Л рисунка
- р v в основ с-в (а и v преимуществ а) и отчасти проекции бронхов 3, 4 порядка
1. Магистральн (25% случаев)
2.
Рассыпной (пустовидн 25% случаев)
3. Смешанн
На р-х в вертикальн полож в верхн 1/3 видно а с-в меньше, чем в к 1/3
При горизонт полож выраженность Л рис в в и к отх примерно одинаково
Патологич изменения Л р-к
Отлич от N тел-м, положением, формой
Проявления:
Усиление рис
Обеднение
Деформац
В б-ве случаев это уже не только рис, а и др тканев эл-ты
Основн типы рис
Усиление
- числа и кол-ва эл-тов на ед S
Л поля
Деформация – изменение норм хода, формы, появл неравномерн контура и эл-тов рис, появл измен, обуславливающих сетчатый вид
Пр-ны изменений
Кровенаполнения
с-в, и, при врожд, приобр перонах С, ИБС
Восп отек междольнов перегородок и перибронх пр-в(бронхит, пневмании, ильвеонит)
Развитие соед тк в интерстиции Л – пневмосклероз. Изображ отлич выражен сетчатостью и тяжестостью
Просветление в Л
Обусловлено
массы в ед V
при
Воздушности
Образов возд полостей
Скоплении газа в пл полости
Выделяют:
Обширное
Тотальн двуст
Тот одност
Субтот одност
Огранич
Просветление – рис становится темнее
Калиб частые полости
Киста
Абсцесс t кифильтрац вокруг
Коверпа туберк
Переферич рак Л
Затемнение Л
Кол-ва воздуха в
ед V
Л
Накопл в Л эксудати
Воздушности
Замещ лег тк патолог тк
Внелегочн пр-ссы новообразов гр м у-мы, средостема, ж-сть в плевр п-х
Затемнения:
Обширное
Ограничен
Очаговое
Диффузи распр огранич дессиминяц
Обширное:
Пр-ны
Ателентаз (чаще всего)
Поглощ большого кол-ва ж-сти
Отек Л
Фиброторалс и циррозон
Воспол кифильтрац / редко
Положения средостения при заболев
Не смещено - - - - - - - - - - - - Восп кифильтрац
отек Л
Смещено в Ателентаз пивральные слойки
Сторону Отсутствие Л шварты цирроз Л
Затемнения
Смещено в ж-сть в пивр
Противоп полости, большое б новообразов
Сторону новообразование
Односторон изм неодностор изм
Затемнение рис становится светлым
Огранич
Пр-ны
Цирроз
Атиектаз
Восполение
Очаговые
Округе/непр формы тенев образ 0,5-1 см
≤ 2 мм мишарные
2-4 менше
4-8 средние
8-12 прыглые
По распростр
Одиночные образов
Множественн:
Огранич диссеминац (занимает обл не большую, чем верхушка Л и 2 прилежащ межр на з-пр-мла)
Диффузн (очаги густо усеяны в 2х Л)
Заболевания, чаще всего обусловлившау круглой тени
Закрытая киста (с ж-ю)
Туберкулона
Ремартона - доброкачеств опух
Перефир рак Л
С-м нарушения вентиляции
Стадии
Риковент (дистелектаз)

V
Пневматизацин
Сгущение сосудистого рис
Капальная эм-ма непродоспи пр-сс
Ателектаз
Закупорка долев бронхов обычно приводит к ателектазу
Закрытие просвета сегмент ветвей может длит + сопровожд N / воздушн
Пр-ка - пара Крона
У/д эти пары осущ поллатер вектич
Ателектаз. Основные м-ты
Ут участком смещ медиально и обязат связан с корнем
Тень ат-за смещ туда, где N располагались до этого с-т или доля
! Все доли и с-ты, громичащ с менедолев плеврой в определ проекциях обязательно сохран чёткость очертаний
! Участки не соприкасающиеся с плевр в любой проек имеют размыт контур