Ситуационная задача № 2

Эталон ответа Подготовка к процедуре

1

Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему

1

2

Объясните ход предстоящей процедуры.

• Вечером накануне исследования перед сном тщательно почистить зубы

• Утром после сна, натощак тщательно прополоскать рот кипяченой водой

• Сделать несколько глубоких вдохов

• Открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл)

• Закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате

1

1

3

Попросить пациента повторить информацию, задавать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты

1

4

Получите информированное согласие на проведение процедуры Заполните направление

1

5

Обеспечьте пациента емкостью (плевательницей) для сбора мокроты. При необходимости дайте ему письменную инструкцию

Вымойте руки на гигиеническом уровне.

1

Выполнение процедуры

6

Проконтролируйте действия пациента по сбору мокроты для исследования

1

7

Доставить плевательницу с материалом , направление на исследование в клиническую лабораторию

1

Завершение процедуры

8

Наденьте чистые резиновые перчатки.

Продезинфицируйте контейнер двукратным протиранием ветошью, смоченной соответствующим раствором

Снимите, резиновые перчатки. Вымойте и высушите руки.

1

9

Сделайте соответствующую запись в медицинской документации

1

Одобрен на

заседании ЦМК№ 5

Протокол №______

От __________2013г.

Экзаменационный билет № 12

Рассмотрено и одобрено на заседании

Методического совета

___________2013г.

Утверждаю

Зам. Директора по УР

______Колева М.П.

«___ »_________2013г.

Ситуационная задача № 1

Пациентка В., 43 лет, обратилась в здравпункт .

Жалобы на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Анамнез заболевания: считает себя больной в течение 2 лет, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.

Анамнез жизни: родилась в Москве, образование среднее, по профессии кондитер. Вредные привычки отрицает. Имеет двух детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У пациентки имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести. Пациентка сидит, опираясь руками о край стула. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Дыхание громкое, со свистом и шумом, ЧДД 26 в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.

Задание:

1. Какой предварительный диагноз можно поставить , исходя из условий задачи?

2. Какие дополнительные исследования следует провести пациенту для подтверждения диагноза?

Ситуационная задача № 2

Пациентке В. 43 лет с бронхиальной астмой

Задания:

1. Проведите сравнительную перкуссию легких

2. Подготовьте пациентку к сбору мокроты на общий анализ.