Билет № 97

У роженицы во время родов возникла отслойка нормально расположенной плаценты. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 126 уд/ мин, слабого наполнения. Матка напряженная, слева у дна определяется выпячивание и резкая болезненность этого участка. Сердцебиение плода - 170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного ячейки 5 см, плодный пузырь цел, Выделения кровянистые, сгустков нет. Проба Ли-Уайта 15 мин. Какие действия врача? Укажите наиболее вероятное осложнение данной патологии.

Девочка, 16 лет, жалуется на отсутствие менструации. Периодически (1 раз в месяц) отмечает боли внизу живота в последние 2 года. Вторичные половые признаки развиты хорошо. При осмотре наружных половых органов отмечается сплошная перегородка при входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет. Диагноз? Лечебная тактика?

Утверждено на заседании кафедры акушерства и гинекологии, протокол № 9 от 04.04.2011 года.

Заведующий кафедрой акушерства и

гинекологии медицинского факультета

ХНУ, д.мед.н., профессор О.В. Грищенко

Харьковский национальный университет

им. В.Н. Каразина

Медицинский факультет

Кафедра акушерства и гинекологии

Государственный экзамен “Акушерство и гинекология”

Билет № 98

На 4 сутки после кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и длительным безводным периодом наступило значительное ухудшение состояния. Жалобы на слабость, головокружение, боли в животе. Была рвота и диарея. Объективно: Т тела=39 ° C, Ps=120уд/мин, АД= 115/60 мм рт.ст. Кожа бледная, язык сухой, обложен; живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга - положительный. Перистальтика не выслушивается. Матка на уровне пупка, тестовидной консистенции, болезненна. Выделение гнойно-кровянистые, обильные, с запахом. Какое осложнение наступило в послеоперационном периоде? Какие действия врача?

Больная 18 лет, поступила в стационар через сутки после случайного полового акта. Беспокоит боль внизу живота и боль при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8⁰С. В стационаре выставлен диагноз острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлено 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки, расположенные внутри-и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной? Лечебная тактика?