1. Жариков н.М., Тюльпин ю.Г. Психиатрия: Учебник. – м.: Медицина, 2000. – с.73-78; 211-212; 257-259; 271-296.

2. Иванец н.Н., Тюльпин ю.Г., Чирко в.В. И др. Психиатрия и наркология: Учебник для вузов. – м.: гэотар-Медиа, 2006. – с.387-435.

3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. и др. Психиатрия: Учебник. – 2-е изд., доп., перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – с.170-184; 251-326.

4. Курс лекций по психиатрии.

5. Некрасов М.А. Основные психопатологические симптомы и синдромы: Учебное пособие. – Орел: ОГУ, 2004. – с.210-219.

Дополнительная:

1. Вангейнгейм К.А. Соматогенные психозы. – М.: Медгиз, 1962. – 167с.

2. Вандыш-Бубко В.В. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00-F09) // Энциклопедия психиатрии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Ю.А. Александровского. – М.: «РЛС-2004», 2003. – с.39-70.

3. Калинер С.С. Психические нарушения при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы. – Л.: Медицина, 1974. – 192с.

4. Клиническая психиатрия / Под ред. Г. Груле, К. Юнга, В. Майер-Гросса / Пер. с нем. – М.: Медицина, 1967. – с.249-410.

5. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М.: Изд-во МГУ, 1987. – 166с.

6. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. – М.: Медицина, 1998. – 144с.

7. Тиганов А.С. Симптоматические психозы // Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. – М.: Медицина, 1983. – Т.2. – с.228-250.

8. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. – М.: Медицина, 1972. – 280с.

Тема 3. Деменции при органических заболеваниях головного мозга [f00-f03].

Цель изучения темы

В результате изучения материала студент должен знать:

• определение понятия «деменция»

• распространенность деменций в различных возрастных группах

• классификацию дементных состояний по МКБ-10

• этиологическую классификацию деменций

• клинические формы деменций

• комплекс нарушений, составляющих клиническое «ядро» дементных синдромов

• методы исследования, применяющиеся в медицине для диагностики деменций

• интегративный подход к лечению дементных состояний

• лекарственные препараты, использующиеся при лечении деменции

• «биографические методы» поддержания личности больного деменцией

уметь:

• диагностировать клинические нарушения, характерные для дементного синдрома

• выявлять степень тяжести дементных состояний, в том числе с использованием простейших психологических и нейропсихологических тестов

• проводить дифференциальную диагностику между различными (атрофическими / сосудистыми / сенильными / смешанными) дементными состояниями

• помочь родственникам больного сформировать «структурированную среду», облегчающую ориентировку пациента в окружающей обстановке

владеть:

• клиническими, параклиническими и психологическими методами диагностики дементных состояний

• навыками организации ухода за дементными больными

• терапевтическими алгоритмами назначения компенсаторной (заместительной), нейропротективной и психофармакотерапии поведенческих и психотических расстройств при деменциях различной этиологии

Вопросы для обсуждения

1. Определение понятия «деменция».

2. Основные компоненты понятия «когнитивный дефицит».

3. Деменция и возраст человека: характеристика взаимозависимости.

4. Распространенность деменций в различных возрастных группах.

5. Классификация дементных состояний по МКБ-10.

6. Этиологическое разделение деменций.

7. Первичные формы деменции. Приведите примеры.

8. Механизм возникновения вторичных деменций. Приведите примеры.

9. Клинические формы дементных состояний.

10. Особенности парциальной (лакунарной) деменции.

11. Характеристика тотальной (глобарной) деменции.

12. Понятие «ядро личности» человека.

13. Особенности распада «ядра личности» при некоторых дементных состояниях.

14. Основные клинические проявления, характерные для дементных синдромов.

15. Когнитивные нарушения, составляющие основу дементных состояний.

16. Эмоционально-волевые расстройства, встречающиеся при деменциях.

17. Расстройства высших корковых функций (нейропсихологические нарушения), типичные для некоторых клинических форм деменций.

18. Изменение (снижение) критического отношения к своему состоянию у дементных больных.

19. Методы обследования больных деменцией.

20. Особенности использования клинико-анамнестического метода исследования дементных больных

21. Наиболее важные практические методы исследования, применяющиеся в геронтопсихиатрической практике.

22. Экспериментально-психологические методы, использующиеся для объективизации когнитивного дефицита у дементных больных.

23. Наиболее известные рейтинговые (опросные) шкалы, которые применяются для скрининга деменций.

24. Клиническая, нейро- и психологическая характеристика деменции легкой степени. Приведите примеры.

25. Клиническая, нейро- и психологическая характеристика деменции средней степени. Приведите примеры.

26. Клиническая, нейро- и психологическая характеристика деменции тяжелой степени. Приведите примеры.

27. Деменции и терапевтический нигилизм: характеристика взаимозависимости.

28. Современный интегративный подход к лечению дементных состояний.

29. Методы социотерапии дементных больных.

30. Психо- и фармакотерапия дементных состояний.

31. Клиническая картина болезни Альцгеймера.

32. Локализация дегенеративных (атрофических) процессов в коре головного мозга, приводящая к развитию болезни Альцгеймера.

33. «Классическая» болезнь Альцгеймера.

34. Нарушения высших корковых функций, характерные для «классического» варианта болезни Альцгеймера.

35. Сенильная деменция альцгеймеровского типа.

36. «Сенильные изменения личности». Приведите примеры.

37. Клиническая картина болезни Пика.

38. Локализация дегенеративных (атрофических) процессов в коре головного мозга, приводящая к развитию болезни Пика.

39. Компенсаторная (заместительная) и нейропротективная терапия дегенеративных (атрофических) процессов в коре головного мозга.

40. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Препараты, дозы, схемы назначения.

41. Нейропротекторы. Препараты, дозы, схемы назначения.

42. Клиническая картина сосудистой деменции.

43. «Заострение» личностных черт при сосудистой деменции. Приведите примеры.

44. «Мерцание» симптоматики при сосудистой деменции и её волнообразное течение.

45. Дифференциальный диагноз между деменциями различной этиологии (атрофические / сенильные / сосудистые).

46. Этиология и патогенез дементных состояний.

47. Уход за дементными больными.

Список рекомендуемой литературы

Основная: