Тема 2. Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства [f00 – f09].

Цель изучения темы

В результате изучения материала студент должен знать:

• международную (МКБ-10) и отечественную классификацию органических заболеваний головного мозга;

• основные клинические закономерности течения экзогенных психозов («экзогенного типа реакции» К. Бонгеффера);

• клиническую картину психоорганического синдрома (триада К. Вальтер-Бюэля);

• основны клинические формы психоорганического синдрома;

• клиническую картину дегенеративных (атрофических) процессов в головном мозге (болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хореи Гентингтона, сенильной деменции);

• сосудистые заболевания головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая и гипотоническая болезни, сосудистая деменция);

• психические нарушения при черепно-мозговых травмах;

• психические расстройства при опухолях головного мозга;

• психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях;

• клиническую картину прогрессивного паралича и сифилиса головного мозга;

• клинические особенности функциональных психозов позднего возраста.

уметь:

• выявлять у больного различные клинические формы психоорганического синдрома;

• диагностировать клинические особенности различных органических заболеваний головного мозга;

• составить схему лечения основных органических заболеваний головного мозга.

владеть:

• навыками диагностики острых психотических состояний, возникающих в результате органических заболеваний головного мозга;

• алгоритмами и терапевтическими схемами лечения психоорганического синдрома;

Вопросы для обсуждения

1. Основные кластеры органических расстройств, выделяемые в МКБ-10.

2. Группы органических заболеваний головного мозга, рассматриваемые в отечественной классификации психических заболеваний.

3. «Экзогенного типа реакции» (К. Бонгеффер) – неспецифические расстройства при острых симптоматических психозах.

4. Основные типы экзогенных реакций, описанные К.Бонгеффером.

5. «Обратимые» и «необратимые» экзогенные реакции по Н. Викку.

6. Определение понятия «психоорганический синдром».

7. Клиническая характеристика психоорганического синдрома (триада К. Вальтер-Бюэля).

8. Особенности снижения памяти, нарушений интеллекта и эмоциональности при психоорганическом синдроме.

9. Клинические формы психоорганического синдрома (ПОС).

10. Астенический вариант ПОС.

11. Эксплозивный вариант ПОС.

12. Эйфорический вариант ПОС.

13. Апатический вариант ПОС.

14. Общая характеристика эндогенно-органических заболеваний, выделяемых в отечественной психиатрии.

15. Дифференциально-диагностические отличия дегенеративных процессов от сосудистых заболеваний головного мозга.

16. Психические расстройства вследствие сосудистых поражений головного мозга.

17. Начальные проявления психических расстройств сосудистого генеза (псевдоневрастенический синдром).

18. Особенности психоорганического синдрома, возникающего при сосудистых заболеваниях.

19. Типология экзогенно-органических заболеваний головного мозга.

20. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах (ЧМТ).

21. Особенности психоорганического синдрома, возникающего вследствие травматического поражения головного мозга.

22. Клиническая картина острых травматических психозов (состояния выключения и помрачения сознания).

23. Психические нарушения, возникающие в позднем периоде ЧМТ (период реконвалесценции).

24. Психические расстройства отдаленного периода ЧМТ (травматическая церебрастения, энцефалопатия; травматическое слабоумие).

25. Психические расстройства при опухолях головного мозга.

26. Типичные проявления объемных образований головного мозга (общемозговые симптомы, очаговая симптоматика [симптомы раздражения и выпадения], эпилептиформный синдром).

27. Особенности психоорганического синдрома при опухолях головного мозга.

28. Дифференциально-диагностические отличия психических расстройств при опухолях головного мозга от сосудистых, травматических поражений и атрофических процессов в коре головного мозга.

29. Психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях.

30. Психические расстройства при прогрессивном параличе и сифилисе головного мозга.

31. Особенности психоорганического синдрома при прогрессивном параличе.

32. Роль и место параклинических методов исследования в диагностике органических заболеваний головного мозга.

33. Общие принципы терапии психических расстройств при органических поражениях головного мозга (этиотропная терапия, симптоматическая терапия, в т.ч. психотропными средствами).

Список рекомендуемой литературы

Основная: