Тема 11. Лечение психических расстройств (биологические методы)

Цель изучения темы

В результате изучения материала студент должен знать:

• методы лечения психических расстройств;

• основные классы психотропных препаратов;

• задачи использования психотропных препаратов на различных этапах течения психических заболеваний;

• основные терапевтические эффекты психотропных препаратов;

• классификации различных групп психотропных препаратов;

• терапевтические дозы психотропных препаратов;

• спектр клинической активности нейролептиков;

• общую антипсихотическую активность нейролептиков;

• «типичные» и «атипичные» нейролептики;

• основные правила назначения нейролептиков;

• особенности клинического действия антидепрессантов;

• «классические» антидепрессанты и антидепрессанты «второго» поколения (группа СИОЗС);

• специфику назначения и отмены антидепрессантов (в частности, ингибиторов МАО);

• клинические эффекты транквилизаторов;

• особенности клинического действия транквилизаторов;

• правила назначения бензодиазепиновых транквилизаторов;

• признаки передозировки и синдрома отмены при лечении транквилизаторами;

• клинические особенности злоупотребления психостимуляторами;

• побочные эффекты и осложнения, возникающие при лечении психотропными препаратами;

• методы немедикаментозного лечения психических расстройств.

уметь:

• использовать основные терапевтические эффекты психотропных препаратов при лечении психических расстройств и соматических заболеваний;

• назначать купирующую, поддерживающую и корригирующую психофармакотерапию при психических расстройствах;

• заменять психотропные препараты первых генераций на лекарственные средства более поздних поколений (эквиваленты дозировок);

• комбинировать препараты из различных групп психотропных средств (особенности отмены старых препаратов и назначения новых);

• выявлять признаки побочных эффектов и осложнений психофармакотерапии.

владеть:

• навыками назначения наиболее известных представителей всех классов психотропных препаратов;

• терапевтическими схемами и алгоритмами назначения психотропных препаратов в целях купирования острых психопатологических синдромов;

• навыками рационального применения психотропных препаратов в клинике внутренних болезней;

• навыками диагностики и купирования побочных эффектов, возникающих при назначении психотропных препаратов.

Вопросы для обсуждения

1. Методы лечения психических расстройств.

2. Основные классы психотропных препаратов.

3. Задачи использования психотропных препаратов на различных этапах течения психического заболевания.

4. Особенности купирующей терапии при лечении острых психотических состояний.

5. Значение поддерживающей терапии при психических заболеваниях.

6. Применение корригирующей терапии в психиатрии.

7. Основные терапевтические эффекты психотропных средств.

8. Механизмы действия нейролептиков.

9. Классификация нейролептиков по химической структуре.

10. Типичные представители алифатических производных фенотиазинового ряда (названия препаратов и их дозы).

11. Пиперазиновые производные фенотиазина (названия препаратов и их дозы).

12. Пиперидиновые производные фенотиазина (названия препаратов и их дозы).

13. Нейролептики бутирофенонового ряда (названия препаратов и их дозы).

14. Антипсихотики тиоксантенового ряда (названия препаратов и их дозы).

15. Нейролептики бензамидового ряда (названия препаратов и их дозы).

16. «Атипичные» нейролептики (названия препаратов и их дозы).

17. Нейролептики пролонгированного (депо-препараты) действия (названия препаратов, дозы, схемы назначения).

18. Эквивалентные дозы нейролептических препаратов (понятие «аминазиновых эквивалентов»).

19. Нейролептики с преобладанием первичного седативного (затормаживающего) действия (названия препаратов, показания к назначению).

20. Нейролептики, имеющие избирательное (селективное) антипсихотическое действие (названия препаратов, показания к назначению).

21. Нейролептики с глобальным антипсихотическим (инцизивным) действием (названия препаратов, показания к назначению).

22. Характеристика общей антипсихотической активности нейролептиков (высоко-, средне-, низкопотентные препараты).

23. Побочные действия «типичных» и «атипичных» нейролептиков.

24. Методы купирования нейролептического синдрома (названия препаратов, дозы, схемы назначения).

25. Основные правила назначения нейролептиков.

26. Методы преодоления резистенции к нейролептическим препаратам.

27. Механизм действия антидепрессантов.

28. Основные классы антидепрессантов.

29. Трициклические антидепрессанты (названия препаратов и их дозы).

30. Тетрациклические антидепрессанты (названия препаратов и их дозы).

31. Ингибиторы моноаминоксидазы (названия препаратов и их дозы).

32. Особенности назначения и отмены игибиторов МАО.

33. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (названия препаратов и их дозы).

34. Характеристика клинического действия антидепрессантов.

35. Антидепрессанты, имеющие преобладающее седативное действие (названия препаратов, показания к назначению).

36. Антидепрессанты с выраженным стимулирующим действием (названия препаратов, показания к назначению).

37. Антидепрессанты, имеющие сбалансированное действие (названия препаратов, показания к назначению).

38. Особенности использования антидепрессантов в клинике внутренних болезней.

39. Побочные действия и осложнения при лечении классическими антидепрессантами и препаратами «второго» поколения (группа СИОЗС).

40. Механизм терапевтической активности транквилизаторов.

41. Основные классы транквилизаторов.

42. Бензодиазепиновые транквилизаторы (химические группы, названия препаратов, дозы).

43. Анксиолитики небензодиазепиновой структуры (названия препаратов и их дозы).

44. Снотворные средства производные бензодиазепина (названия препаратов и их дозы).

45. Гипнотики небензодиазепиновой структуры (названия препаратов и их дозы).

46. Клинические эффекты транквилизаторов.

47. Показания и противопоказания к назначению транквилизаторов.

48. Правила назначения бензодиазепиновых транквилизаторов.

49. Особенности использования транквилизаторов в клинике внутренних болезней.

50. Побочные эффекты и явления передозировки при назначении транквилизаторов.

51. Синдром отмены при лечении бензодиазепиновыми транквилизаторами.

52. Показания к применению тимостобилизаторов (нормотимиков).

53. Классификация нормотимических препаратов.

54. Особенности назначения солей лития (названия препаратов и их дозы).

55. Противосудорожные препараты, использующиеся в качестве нормотимиков (названия препаратов и их дозы).

56. Побочные эффекты, возникающие при назначении солей лития.

57. Показания к применению психостимуляторов.

58. Классификация психостимуляторов (названия препаратов и их дозы).

59. Наркотические препараты, обладающие выраженным психостимулирующим действием.

60. Злоупотребление психостимуляторами.

61. Побочные действия, осложнения и противопоказания при назначении психостимуляторов.

62. Показания к применению ноотропов.

63. Классификация ноотропов и ноотропоподобных средств.

64. Нейрометаболические стимуляторы, или собственно ноотропы (названия препаратов, дозы, схемы назначения).

65. Вазотропные препараты (названия препаратов, дозы, схемы назначения).

66. Препараты, повышающие общий тонус головного мозга (названия препаратов, способы применения).

67. Побочные действия и противопоказания при назначении ноотропов.

68. Шоковые методы лечения психических расстройств.

69. Показания и особенности проведения электросудорожной терапии.

70. Показания и особенности проведения инсулинокоматозной терапии.

71. Немедикаментозные методы лечения психических расстройств.

Список рекомендуемой литературы

Основная: