11.Нарушение впф при поражениях постцентральных отделов мозга

Корковое ядро двигательного анализатора - сенсомоторная область коры

1.Постцентральная область: Афферентные отделы (чувствительные) - кинетическая основа движения (направление сигналов к мышечным группам)

2.Прецентральная область: Эфферентные (двигательные) отделы коры -

кинестетическая основа движения (обобщение последовательных импульсов 

в единый двигательный стереотип)

Две группы движений, которые представляют особый интерес для  патологии высших психических функций

1- движения руки: включены в различные формы произвольного действия

2 - движения орального аппарата: составляют основу речи.

Синдром «афферентной» (кинестетической) апраксии - двигательный  импульс  теряет  свою избирательность

Апраксия руки

1.хорошо ориентируется в направлении движения;

2. распад нужного набора движений составляет основную трудность;

3.возникает при поражении постцентральных отделов левого (доминантного) полушария и с наибольшей отчетливостью выявляется в контралатеральной руке;

4. отчетливо выступают, когда движения больного лишаются зрительной опоры.

Оральная апраксия 

1.Нарушается кинестетическая основа речевых движений

2.Нарушение повторения показанных движений губ и языка

3. Трудности воспроизведения требуемых движений 

4.Частичная компенсация этих дефектов возможна по инструкции

5. Частичная компенсация этих дефектов возможна лишь при включении  дополнительной зрительной афферентации. Афферентация (от лат. afferens — «приносящий») — постоянный поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от органов чувств, воспринимающих информацию как от раздражителей внешних (экстерорецепция)

Синдром «афферентной»(кинестетической) моторной афазии

Моторная афазия – нарушение возможности артикулировать слова и 

пользоваться речью при сохранности элементарных движений оральной сферы.

При поражении нижних отделов постцентральной элементарных движений оральной сферы. При поражении нижних отделов постцентральной

области левого полушария. Невозможность быстро и без напряжения 

артикулировать звуки или слова. Замены отдельных артикуляций.

Привычные высказывания как хорошо упроченные  кинестетические стереотипы могут оставаться относительно сохранными.

Больной, с трудом артикулируя отдельные звуки, может сравнительно легко произносить целые фразы. Нарушение письма: больные пишут звуки с 

ошибками и характерными артикуляторными. Устранение ошибок при возможности громко заменами. Устранение ошибок при возможности громко

произносить нужное слово с одновременной опорой на зрительный оральный образ данного слова. Нарушения чтения: трудности прочитывания слов, 

сложных по звуковому составу.

12. Нарушение впф при поражениях премоторных отделов мозга

Корковое ядро двигательного анализатора - сенсомоторная область коры

1.Постцентральная область: Афферентные отделы (чувствительные) - кинетическая основа движения (направление сигналов к мышечным группам)

2.Прецентральная область: Эфферентные (двигательные) отделы коры -

кинестетическая основа движения (обобщение последовательных импульсов 

в единый двигательный стереотип)

Две группы движений, которые представляют особый интерес для  патологии высших психических функций

1- движения руки: включены в различные формы произвольного действия

2 - движения орального аппарата: составляют основу речи

Нарушение двигательных функций при поражении премоторной области.

Вторичные поля коркового ядра двигательного анализатора - Премоторные отделы мозговой коры - синтез сложных протекающих во времени серий движений:

Кинетические схемы– схемы, обеспечивающие протекание серии движений 

во времени со сменой последовательных актов, составляющих основу  кинетической мелодии».

Проявления поражения премоторных отделов мозга

Центральный симптом - распад динамики двигательного акта и сложных двигательных навыков.

Нарушения – в следующих пробах: пробы, требующие выполнения сложных 

сочетанных движений обеих рук;

пробы на выполнение ритмических движений (отстукивание различных о сложности ритмов); ряд графических проб.

Синдром эфферентной (кинетической) моторной афазии

Кинетическая система артикуляторных движений;

Постоянное торможение предыдущиха тикуляций -Изменение артикуляций

в зависимости от порядка артикулируемых звуков. Результат: Экспрессивная (моторная) речь.

Проявления эфферентной (кинетической) моторной афазии

Может ыть сохранна возможность артикулировать отдельные звуки

Затруднения в связной речи: речь теряет автоматизированность, плавность;

речь начинает прерываться

Нарушения письма: не могут обычно написать слог или слово;

правильно записывают одну букву.

Феномен телеграфного стиля речи.

Синдром лобной اдинамическойبафазии: самостоятельная форма речевых 

расстройств возникающая при поражении областей лобной доли левого полушария, расположенных кпереди от اзоны Брока; наиболее поздняя стадия обратного развития اкинетической моторной بафазии

Не испытывают трудностей:при повторении отдельных слов или фраз.

при назывании предметов; при произношении хорошо упроченных 

речевых стереотипов.

Затруднения проявляются у них лишь при сенсибилизированныхпробах.

Проявления лобной اдинамическойبафазии:

1 явления нарушения самостоятельно составить схему;

2. высказывания и развернуть ее в спонтанной речи;