10.Нарушение впф при поражениях затылочных и затылочно-теменных отделов мозга

Затылочные отделы коры - Корковый  конец зрительного анализатора -Нарушение специализированных форм анализа и синтеза. 

Теменные отделы коры - Корковый конец кожно-кинестетического анализатора - Нарушение анализа и синтеза в тактильной сфере.

Зоны перекрытия - Обеспечивают сложные формы их совместной работы -

Комплексные формы нарушения пространственного восприятия.

Затылочная область больших полушарий мозга обеспечивает, как известно, процессы зрительной перцепции. При этом собственно зрительная перцептивная деятельность (зрительный гнозис) обеспечивается работой вторичных отделов зрительного анализатора в их взаимосвязи с теменными структурами. При поражении затылочно-теменных отделов мозга (как левого, так и правого полушарий) возникают различные нарушения зрительно-перцептивной деятельности, прежде всего в виде зрительных агнозий.

Нарушение предметного восприятия при поражении зрительной коры

Поражение первичных проекционных зон коры (поле 17):

1. Нет специфических нарушений сложного зрительного восприятия

2. Размытое, нечеткое зрения, которое восстанавливается

3. Частичное выпадение которое восстанавливается зрительного поля 

(гемианопсия)

Поражение вторичных зон коры (поля 18 и 19):

Оптическая агнозия –неузнавание предметов и их изображений  при 

зрительном восприятии.

Особенности оптической агнозии:

-Нет выраженных дефектов остроты зрения

-Нарушено зрительное восприятие

-Нет возможности зрительно узнать простые  предметы (но узнаются предметы на ощупь)

-В легких случаях: нарушено зрительное узнавание при осложненных условиях

- Компенсация нарушения с использованием системы речевых  связей

-Речевые попытки расшифровать значение воспринимаемых  признаков.

Симультанная агнозия – нарушение одновременного синтетического восприятия отдельных изображений, составляющих единый сюжет. Возникает при двустороннем поражении теменно-затылочных отделов мозга.

Сохранена способность узнавать отдельные предметы. Сужение зрительного восприятия –возможность воспринимать только 1 объект. Нарушена  возможность  плавно переводить взор с одного объекта на другой.

Агнозия на лица – нарушение узнавания знакомых лиц при сохранном предметном гнозисе. Возникает при поражении субдоминантного (чаще  правого) полушария. Лица собеседников различаются с полной  отчетливостью. Восприятие лиц теряет чувство «знакомости». Точность срисовывания при невозможности воспроизвести объект или его изображение.

Нарушение осязательного восприятия

Тактильная агнозия (астериогноз) – потеря способности к адекватному восприятию предметов на способности к адекватному восприятию предметов на ощупь. Возникает при поражении теменных отделов мозговой коры. Невозможность узнать объект при его ощупывании. Невозможность узнать  фигуру, вычерчиваемую на коже сохранная возможность узнать предмет 

зрительно.

Задние отделы нижнетеменной области (поле 39)-Синтез раздражений  кинестетического, вестибулярного и зрительного анализаторов.

Нарушение сложных форм зрительно-пространственных синтезов -

апрактоагнозия:

1.Трудности воспроизведения соответствующего

2. Неправильная ориентировка в пространстве

3.Трудности воспроизведения соответствующего пространственного  расположения рук экспериментатора

4. Признаки зеркального письма

5. Пальцевая агнозия

Синдром семантической афазии

Возникает при поражении теменно-затылочных отделов мозговой коры.

Нет нарушений фонематического слуха. Нет признаков нарушения артикуляции. Затруднения при необходимости вспомнить название  предъявленного предмета. Помощь –первый звук слова. 

Трудности понимания сложных логико-грамматических конструкций.

Трудности понимания пространственных и сравнительных отношений.

Акалькулия

1. поражение теменных отделов мозговой коры: Нарушение близко к нарушению оптико-пространственных процессов. -

Трудности различения близких по графической структуре цифр

Зеркальные ошибки при чтении и письме букв и цифр.

2.поражение затылочных отделов мозговой коры:

нарушения системы  пространственных координат  проявляются на уровне  мнестических операций -

-распад разрядного строения числа

- затруднения и в понимании значения сложных, многозначных чисел.