2.16. Стандарт«Бауыр перкуссиясын жасау техникасы»

1. Науқасты беліне дейін шешіндіреді. Науқасты ыңғайлы орналастыру-тұруы немесе етбетімен жату.

2. Саусақ-нлессиметрді 2-3 қабырға оң жақ кеуде жақ сызығында орналастыру және тыныш перкуссияны жоғары төмен шекара дейін бауырда ашық дыбыстан тұйық дыбысқа дейін есту.

3. Табылған шекараны теріге жоғары жағына саусақ-плессиметрамен белгілеу.

4. Оймен перкуссияны оң орта-кілт сызықпен және оң алдыңғы бұлшықет асты сызықпен жүргізу.

Қалыптыда жоғары шекара абсолютті бауыр бөлінеді:

• Оң кеуде қасы сызық – жоғары жақ 6 қабырға;

• Оң орта-кілт сызығы- 6 қабырғы дәрежеде;

• Оң алдыңғы бұлшықет асты сызық- 7 дәрежеде.

2.16.2.Стандарт«Бауырдың төменгі абсолютті шекарасын анықтау »

1. Науқасты беліне дейін шешіндіреді. Науқасты ыңғайлы орналастыру-тұруы немесе етбетімен жату.

2. Саусақ-плессиметрді горизонтальді алдыңғы брюшной қабырғасына кіндік дәрежесіне орналастыру немесе оң алдыңғы бұлшықет асты сызықта және перкуссияны жоғары шекара тимпаникалық дыбысты журіп ойсыз өткізу.

3. Табылған шекараны теріге саусақ-плессиметр жанына белгілеу.

4. Оймен перкуссияны оң орта-кілт сызықпен,оң кеуде жаны сызықпен және алдыңғы орта сызықпен өткізу.

Қалыптыда төменгі шекара абсолютті бауыр бөлінеді:

• Оң алдыңғы бұлшықет асты сызық – 10 қабырға дәрежеле;

• Оң орта-кілт сызық – төмен жақ оң қабырға доға;

• Оң кеуде жаны сызық – 2 см оң жақ қабырға доға;

• Алдыңғы орта сызық – 3-6см төмен грудины мечевидного отростка.

2.16.3. «Абсолютті бауыр түбінің сол шекарасының анықтамасы» стандарты

1. Науқасты беліне дейін шешіндіреді. Науқасты ыңғайлы орналастыру-тұруы немесе етбетімен жату.

2. Саусақты қою- 8-9 сол жақ қабырға деңгейінде плессиметрді перпендикулярлы қою.

3. Қабырға шетінен оңға қарай ашық дыбыстан тұйық дыбысқа қарай перкусся жасайды.

2.17. «Көкбауырды пальпациялау техникасы» стандарты.

1. Науқасты оң қырынан жатқызып,басын кедесіне еңкейтіп,сол қол бүгілген қалпында,кеуде тұсына қойылады,оң аяқ бүгілген,сол-жазылған.

2. Сол қолды 7-10 қабырғалар тұсында сол жақ кеуде тұсына қойып,бірнеше рет куш салып басып,оның тынысын шектейді.

3.Оң қолды жеңіл бүгілген қалыпта науқастың құасақ бөліміне қабырға доғасына,10 қабырғаға дейін байланысқан жерге қояды.

4.Науқастың құрсақ қуысын оң қолмен басып,қалта түзеді. 5. Одан кейін науқасқа терең тыныс алуын өтініп,жағымды дауыспен өз іс-қимылдарын түсіндіру.

Нормада кокбауыр білінбейді.

2.18. «Лимфатикалық қуыстарды пальпациялау» стандарты

1. Науқасты беліне дейін шешіндіреді. Науқасты ыңғайлы орналастыру-тұруы немесе етбетімен жату.

2. Ұсынылған лимфатикалық қуыстардың тұсын саусақ ұшымен басып шығады,одан әрі тығыз етіп.

Нормада лимфатикалық қуыстар пальпацияланбайды.

19. «Бүйрек пальпациясы техникасы»стандарты. Пальпацияны екі қолмен жүргізеді.

1. Науқасты беліне дейін шешіндіреді. Науқасты ыңғайлы орналастыру-тұруы немесе етбетімен жату.

2. Сол қол алақанын 12 қабырғадан төмен етіп бел аймағына қою. Оң қол оған перпендикулярлы қарынға койылады.

3. Теріні төмен тартып қыртыс түзу.

4. Науқасқа терең тыныс алдырып,тыныс шығару кезінде оң қолмен ішті басып,сол қолмен арқадан басады.

5. Науқасқа терең тыныс алдырып, тыныс алу кезінде бүйрек төмен түседі,саусақпен түртіп пальпация жасайды.