2.10. «Өкпе аускультациясын жасау техникасы» стандарты

1. Науқасты белге дейін шешінуін өтіну.

2. Фонедоскопты алып кезекпен кеуде қуысының оң және сол жақ

бұғана асты сызық бойымен өкпе ұшын естиміз.

3. Дем алғанда шуды есту, дем алыстың әр-кезегінде ырғағын бағалау, ұзақтығын және күшін.

4. Аускультацияны жалғастыру бұғана асты сызығымен төмен кезек-кезек оң және сол жағын есту қажет.

5. Осы схемамен артынан да тындау қажет, және бүйірінен.

«Ішкі аурулар» пәні бойынша іі кәсіби стандарттар 2012ж.

2.11. Стандарт «Жүрек-қан тамыр жүйесіне пальпация жасау техникасы»

1. Жүрек ұшының пальпациясы: орналасуы, көлемі, күші, биіктігі, дененің орналасуына байланысты ығысуы, жүрек ұшы теріс түрткісі, күмбез тәрізді түрткі.

2. Жүрек ұшында және оның негізінде систоликалық немесе диастоликалық дірілді анықтау.

3. Бауыр және эпигастральді аймақтарындағы оң қарыншаға байланысты қағулар 2 қабырға арасында пульсация есту

«Ішкі аурулар» пәні бойынша іі кәсіби стандарттар.

2.12.1. Стандарт «Жүректің салыстырмалы тұйықтығын анықтау»

1.Перкуссияны ортаңғы бқғана сызығы бойынша плессиметр саусақты үшінші қабырға аралығына қойып,төмен қарай жылжи жүргізеді де, бұл қалыпты жағдайда алтыншы қабырға аралығында болады.

2.Жүректің салыстырмалы оң жақ шекарасын анықтау.Өкпенің төменгі шекарасын анықтағаннан кейін, плессиметрді бір қабырғаға жоғары көтеріп орналастырады.Төртінші қабырға аралығында және саусақты қабырғаларға көлденең қойып жүрекке қарай жылжытып перкуссия жасайды.Анық ашық дыбыс бәсеңдегенен кейін саусақтың сыртқы жағынан белгілейді.

3. Жүректің салыстырмалы сол жақ шекарасын анықтау.Пальпация әдісімен жүрек түрткісін тауып алады,содан соң саусақ плессиметрді оның сырт жағынан қойып,сол деңгейде төске қарай жылжытып перкуссия жасайды.

2.12.2.Стандарт «Жүректің абсолютті тұйықтық шекарасын анықтау.

1. Плессиметр саусақты анықтайтын шекарамызға паралель қойып, салыстырмалы тұйықтық шекараларынан бастап бәсең дыбыстан абсолютті тұйықтыққа дейін жылжыта перкуссия жасалады.

2. Жүректің оң жақ абсолютті тұйықтық шекарасын анықтау. Плессиметр саусақты жүректің оң жақ салыстырмалы тұйықтығының тұсына, төске паралель қойып, өте жай күшпен ақырындап, абсолютті тұйықтық естілгенге дейін.Төске қарай жылжыта соғамыз.

3. Жүректің сол жақ абсолютті тұйықтық шекарасын анықтау. Плессиметр саусақты жүректің сол жағына оның салыстырмалы тұйықтығының шекарасының сырт жағынан орналастырып, ішке қарай тұйық дыбыс шыққанша жылжыта соғады.

II «ішкі аурулар» дисциплина бойынша кәсіби стандарттар 2012 жыл

2.13. Стандарт «Жүрек аускультациясының жүргізілу техникасы»

1. Пациентке беліне дейін шешінуін сураймыз.

2. Пациентке ыңғайлы қалыпты сураймыз (тұрып,отырып, жағдайы ауыр болса - жатқызып).

3. Фонендоскоптың көмегімен жүректі келесі ретпен тыңдау:

1 нүкте – митральды қақпақша – жүрек ұшында ;

2 нүкте – қолқа қақпақшасы - төстен оң жақта екінші қабырғааралықта ;

3 нүкте – өкпе қақпақшасы – төстен сол жақта екінші қабырғааралықта ;

4 нүкте – үш жармалы қақпақша – төстің семсер тәрізді өсіндісінің

негізінде;

5 нүкте(Боткин-Эрб нүктесі) – аорта қақпақшасы –төстің сол жағында

үшінші мен төртінші қабырғаның бекінген жері.

Қалыпты көрсеткіштер.

Аускультацияда ересек адамдарда 2 дыбыс естіледі:

I дыбыс – систолалық , систола кезінде ұзақ үзілістен кейін пайда болады,

II дыбыс – диастолалық , диастола кезінде қысқа үзілістен кейін пайда болады.