2.30. Кардиогенді шок кезінде көмек көрсету.

Мақсаты: АҚ жағарлату.

Керек жабдықтар: тонометр, фонендоскоп, оттегі баллоны, маска, марлі салыеткасы, стерильді: бір рет қолданылатын шприц, көк тамырға дәрі егу үшін система, мақта шариктері, этил спирті 70%, резиналық жгут, қолғап, дезраствордағы пинцет, клеенкалы валик, лоток, дәрілік препараттар: 2-6-5 мг марфин немесе фентанил, гепарин 5000 ЕД, апирин 0,25 мг, 0,9% натрий хлор ерт 200 мл, дофамин 200 мг, 5 % глюкоза ерт 400 мл.

Іс-әрекет алгоритімі:

1. Науқастын аяқ жағын 20 градуста көтеріп жатқызу.

2. Ылғалды оттегі беру.

3. 2-5 мг морфин көк тамырға, 20 мин сон қайтадан немесе фентанил 1-2 мл 0,005% ерт.

4. Гепарин 5000ЕД көк тамырға тез енгізу.

5. 0,25 г асперин беру.

6. 200 мл 0,9% натрий хлор етріндісін көк тамырға тамшылатып 10 мин ішінде енгізу.

7. Дофамин 200 мг 400 мл 5%глюкоза ертіндісімен көк тамырға тамшылатып.

8. Реанимация бөліміне немесе кардиология бөлімінің интенсивті терапия боөліміне тасымалдау жеткізу.

9. Жатөызып носилкамен бас жағын котеріп тасымалдау.

2.31.Жүрек астмасында жедел көмек көрсету.

Мақсаты: өкпе тамырларында қан ұю мен қысымды азайту, оттегі тапшылығын жою, өкпе капилярлярының өткізгіштігін төмендету. АҚ қалыпқа келтіру.

Керек жабдықтар: тонометр, фонендоскоп, оттегі баллоны, маска, марлі салыеткасы, стерильді: бір рет қолданылатын шприц, көк тамырға дәрі егу үшін система, мақта шариктері, этил спирті 70%, резиналық жгут, қолғап, дезраствордағы пинцет, клеенкалы валик, лоток, дәрілік препараттар: 2 мл лазикс, нитроглицирин.

Іс-әрекет алгоритімі:

1. Науқасқты аяғын томен түсіріп отырғызу.

2. Аяқ қолдарына жгут салу.

3. Ылғалды оттегі беру.

4. 2 мл лазикс енгізу көк тамырға.

5. Нитроглицирин талеткасын тіл астына беру.

6. 5000 ЕД гепарин 10 мл 0,9 % натрий хлор ертіндісіне араластырып көк тамырға жіберу.

7. Көк тамырға немесе бұлшық етке 1 мл 1 % морфин егізу.

8. Гипертониялық крмзде көк тамырға 1 мл кловелин физ ертіндімен енгізу.

9. Бронхоспазмда 2,4% эуфелин ертіндісін көк тамырға енгізу.

Ескерту: журек гликозидтері миокард инфарктінде берілмейді, себебі олар, миокардтың жиырылуын жағарылатады, некроз аймағын үлкейтеді.

2.32. Өкпе ісінуі кезінде көрсететін шұғұл көмек. Мақсаты: кіші қанайналымда тоқыраудың кемуі, тыныс өту жолдарының рларының өтуі,оттегінің аштық ликвидациясы, өкпе капиллярлары өтуінің төмендеуі,қан қысымның қалыпқа келуі.

Ресурстары: тонметр, фонендоскоп, оттегі баллоны, маска, мәрлі, стерильденген: бір рет қолданылатын пісіктер, мақта, этиль спірті 70%, резиналық жгут, қолқап, лоток, дәрілік препараттар: 1 мл 1% морфин ашпасы, 1 мл физиологиялық ашпа немесе 5 мл 10% глюкоза, ашпасы нитроглицерин 0,5 мг, фуросемид 40-80 мг,[-2мл 5% пентамин ашпасы, оттегі баллоны, 33% этил спіртінің ашпасы, 60-90мг преднозилон. Іс әрекет алгоритмі:

1. Науқасқа отырған күйдегі жағдайды ұсыну.

2. Емделушіні тыныштандыру, ауаның тазалылығын қадағалау.

3. 1мл физиологиялық ерітіндіде немесе 5мл 10% глюкоза ерітіндісінде ерітілген 1мл 1% морфин гидрохлоридін енгізу

4. Әр 15-20 мин (3 ретке дейн) тіл астына нитроглицерин беру.

5. АҚ қадағалай отырып 40-80 мг тамырішілік фуросемидті енгізу.

6. АҚ жоғары болғанда тамырішілік 1-2мл 5% пентамина ащпасын енгізу,20 мл физиологиялық ашпа.

7. Масканың көмегімен дымқыл оттегін беру.

8. Тамырішілік 2 мл 33% преднизалон енгізу.

9.60-90мг преднизалонды тамырішілік енгізу.

10. Терапиялық эффектің болмауынан өкпе домбығуының өсуі АҚ төмендеуі.

11. Ауруды госпитализациялау.

12. Отырғызып тасымалдау.

2. 33. Есінен тану кезінде көрсетілетін шұғұл көмек. Мақсаты: артериялық қысымның жоғарлауы бас миның гипоксиясы.

Ресурстары: танометр,фонендоскоп, стерильденген: бір рет қолданылатын теспелер, мақта шаригі, этил спірті 70%,резиналық жгут, қолқап ,дезрастворлы пинцет, лоток, дәрілік препараттар: нашатір спірті,2 мл 25% кордиамин ашпасы немесе 2 мл 20% кофеин ашпасы. Іс әрекет алгоритмі:

1. Емделушіні басын томен қаратып жатқызу немесе отырғызып басын төмен қарату.

2. Бөлмедегі ауа тазалығын қадағалау және тарылтқан киімді босату.

3. Бетін суық сумен шашқылаунемесе бетінен ұру.

4. Нашатыр спіртін иіскетуге.

5. Тері астына немесе булшықетішілік кордиамин 2,0мл 25% немесе 2,0 мл 20% енгізу.

6. Пульс соққысын және АҚ өлшеу.

7.Емделушінің жағдайын қадағалау.

8. Не себептен есінен танып қалғаны туралы әнгіме жүргізу.

2.34. Коллапс кезінде шұғұл комек көрсету. Мақсаты: Артериялық қысымның жоғарлауы.

Ресурстары: тонометр ,фонендоскоп ,оттегі баллоны, маска ,төсеніш немесе жылытқы, стерилденген: бір рет қолданылатын теспелер, мақта шаригі,этил спирті 70%, резиналық жгут ,қолқап, дезраствордағы пинцет, лоток ,дәрілік препараттар: 1мл 20% кофейн ашпасы,90 мг преднизалон,10 мл 0,9% натри хлорид ашпасы,400 мл реполиглюкиш немесе политлкжин. Іс әрекет алгоритмі:

1.Емделушіні ұзындай жатқызу.

2.Емделушіні жылыту(көрпемен жабу немесе жылытқышпен жылыту).

3.1мл 20% кофейн ашпасын тері астына енгізу.

4.Оттегін жеткізу.

5.90 мг преднизалонға мл 0,9% натри хлорид ашпасын тамырішілік енгізу.

6.400мл реполиглюкинді немесе полиглюкинді тамырішілік тамшы арқылы енгізу.

7.Пульс соққысын және АҚ өлшеу.

8.Емделушіні қадағалау.