Техника наложения и снятия кожных швов

Этапы практического навыка

Оценка вбаллах

Наложение кожного шва

1. Кожу обрабатывают йодом и спиртом.

1

0,5

0

2. Хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны. Вкол иглы проводят с той же стороны, отступя 0,5-1,0 см. от края раны. Прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки.

1

0,5

0

3. Пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой. Выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела иглы.

1

0,5

0

4. Фиксируют иглу пинцетом у поверхности кожи. Размыкают концы иглодержателя. Иглу продвигают вперед пинцетом.

1

0,5

0

5. Фиксируют иглу за тело у поверхности кожи илодержателем и окончательно выводят ее на поверхность. Завязывают узел.

1

0,5

0

6. Рану обрабатывают йодом, накладывают спиртовую и асептическую повязку.

1

0,5

0

Снятие кожного шва

7. Послеоперационную рану обрабатывают йодом.

1

0,5

0

8. Пинцетом фиксируют концы лигатуры над узлом, несколько приподнимая, чтобы показалась часть нити под узлом, находившаяся в тканях.

1

0,5

0

9. Ножницами или скальпелем пересекают лигатуру под узлом. Извлекают лигатуру.

1

0,5

0

10. Рану обрабатывают бриллиантовым зеленым, накладывают асептическую повязку.

1

0,5

0

Этапы практического навыка

Оценка в баллах

1. Проводят анестезию носоглотки путем ее орошения 2% лидокаином.

1

0,5

0

2. Зонд со спущенными баллонами вводят в желудок через носовой ход.

1

0,5

0

3. Производят раздувание желудочного бал­лона введением 50-70 см³ воздуха через соответствующий канал.

1

0,5

0

4. Зонд подтяги­вают до ощущения упора в кардиальном отделе желудка.

1

0,5

0

5. На наружный конец желудочного канала зонда накладывают зажим

6. Подтягивая зонд раздувают пищеводный баллон (120-150 см³ воздуха).

1

0,5

0

7. На наружный конец пищеводного канала зонда накладывают зажим

8. Шприцем Жане по третьему каналу аспирируют желудочное содержимое

1

0,5

0

9. Промывают желудок до чистой воды, появление которой и свиде­тельствует об остановке кровотечения.

1

0,5

0

10. На наружный конец зонда фиксируют бумагу с указанием даты установки зонда

1

0,5

0

Этапы практического навыка

Оценка в баллах

1

1

0,5

0

1. Исследование производят натощак, применяют жидкую водную взвесь сульфата бария (100г сульфата бария на 80 мл воды).

1

0,5

0

2. В норме верхний полюс желудка находится на уровне XI – XII грудных позвонков, привратник – на уровне III поясничного позвонка, нижняя точка – на уровне III – IY поясничных позвонков.

1

0,5

0

3. Складки слизистой оболочки в области малой кривизны и тела желудка имеют продольное направление, а в области большой кривизны – косое, в области антрального отдела видны оба направления складок.

1

0,5

0

4. Определяют форму складок слизистой оболочки. В одних случаях они широкие, грубые, в других отсутствуют совсем (при атрофии слизистой оболочки).

1

0,5

0

5. Оценивают ход складок: если на каком – либо участке они прерываются, можно предположить новообразование.

1

0,5

0

6. При массивном заполнении желудок напоминает крючок, расположенный в верхнем отделе брюшной полости, слева от средней линии. В патологии форма органа может изменяться: форма мешка - при снижении тонуса, форма песочных часов – при рубцовых перетяжках тела желудка и т.д.

1

0,5

0

7. Оценивают контур желудка. Стойкое выпячивание тени желудка, в каком – либо месте (ниша) является прямым признаком язвы. Если какой – либо участок на контуре не заполняется контрастом, то образуется дефект наполнения, характерный для новообразования.

1

0,5

0

8. Опорожнение желудка от контрастной массы происходит отдельными порциями и заканчивается через 1,5 – 2 часа.

1

0,5

0

9. При зиянии привратника эвакуация содержимого желудка завершается быстрее, при сужении выхода из желудка – значительно медленнее.

1

0,5

0

10. Для исследования перистальтики желудка применяют ретгенокинематографию, используют фармакологические препараты, оказывающие влияние на тонус или перистальтику. Метацин (2-3 мл 0,1% раствора) оказывает холинолитическое действие, ганглиоблокирующее – аэрон. Для усиления перистальтики применяют 1 мл 0,05% раствора прозерпина.

1

0,5

0