
- •6 Курса специальности «лечебное дело»
- •Тема 1. Дифференциальная диагностика и лечение боли в области сердца
- •Интегративные связи (элементы единой программы непрерывного обучения):
- •Рекомендуемая литература:
- •Дифференциально-диагностические признаки при синдроме боли в области сердца
- •Данные физикального исследования:
- •Инструментальная диагностика.
- •Методы лечения тэла:
- •Приложение 2. Тестовые задания:
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Утверждаю зав. кафедрой
госпитальной терапии
А.В. Ягода
«___» _____________ 2013
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию для студентов
6 Курса специальности «лечебное дело»
по учебной дисциплине «внутренние болезни»
ТЕМА №1. Дифференциальная диагностика и лечение боли в области сердца
ЗАНЯТИЕ №1. Дифференциальная диагностика и лечение острой боли в грудной клетке
Обсуждена на заседании
кафедры госпитальной терапии
«___» _____________ 2013
Протокол №___
Методическая разработка составлена
Боевой О.И.
г. Ставрополь, 2013
Тема 1. Дифференциальная диагностика и лечение боли в области сердца
Занятие 1. Дифференциальная диагностика и лечение острой боли в грудной клетке
Учебные вопросы занятия:
алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся появлением острой боли в грудной клетке;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда и затянувшемся приступе стенокардии;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при тромбоэмболии легочной артерии;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при расслаивающей аневризме аорты;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при остром перикардите;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при пульмональной патологии (спонтанный пневмоторакс, плеврит);
принципы дифференцированной терапии неотложных состояний, характеризирующихся острой болью в грудной клетке.
Вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) студентов:
алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся появлением острой боли в грудной клетке;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда и затянувшемся приступе стенокардии;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при тромбоэмболии легочной артерии;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при расслаивающейся аневризме аорты;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при остром перикардите;
дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при пульмональной патологии (спонтанный пневмоторакс, плеврит);
принципы дифференцированной терапии неотложных состояний, характеризирующихся острой болью в грудной клетке.
Вопросы для самостоятельного изучения студентами:
сердечная афферентация, механизмы возникновения болей, феномен функциональной деафферентации.
Перечень изучаемых заболеваний и состояний:
острый инфаркт миокарда;
стенокардия напряжения;
тромбоэмболия легочной артерии;
расслаивающаяся аневризма аорты;
острый перикардит;
спонтанный пневмоторакс
острый плеврит.
Место проведения занятия: клиническая база кафедры внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии – кардиологическое отделение №2 ГУЗ СКККД.
Материально-лабораторное обеспечение:
учебные таблицы;
наборы рентгенограмм грудной полости;
наборы электрокардиограмм;
наборы эхокардиограмм;
наборы тестовых заданий;
наборы ситуационных задач.
Учебные и воспитательные цели:
А) общая цель – студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся появлением острой боли в грудной клетке, изучить дифференциально-диагностические признаки различных заболеваний и состояний органов грудной полости, сопровождающихся острой болью в грудной клетке, и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии.
Б) частные цели – в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен
ЗНАТЬ:
семиотику и клинические особенности заболеваний органов грудной полости, сопровождающихся синдромом острой боли;
диагностические возможности методов непосредственного исследования и современных методов лабораторного и инструментального исследования (рентгенография грудной клетки, электрокардиография, чреспищеводной эхокардиографии с допплеранализом, ангиопульмонографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии лёгких, компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов грудной и брюшной полости) при синдроме острой боли в области сердца;
алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме острой боли в области сердца;
основные принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, возникающих на фоне заболеваний, сопровождающихся синдромом острой боли в грудной клетке (массивная и субмассивная тромбоэмболия лёгочной артерии, расслаивающаяся аневризма аорты, затянувшемся приступе стенокардии).
УМЕТЬ:
составить программу обследования больного с синдромом острой боли в грудной клетке;
провести физикальное обследование больного с синдромом острой боли в грудной клетке (осмотр, пальпация, аускультация, измерение АД, определение свойств пульса) и выявить основные признаки основного заболевания грудной клетки;
диагностировать основное заболевание органов грудной полости, сопровождающееся синдромом острой боли в грудной клетке;
расшифровать ЭКГ в 12-ти отведениях, оценить результаты эходопплеркардиографии, рентгенографии органов грудной полости, ангиопульмонографии, компьютерной томографии органов грудной полости больного с синдромом острой боли в грудной клетке с выявлением признаков конкретного заболевания органов грудной полости;
оценить результаты биохимического анализа крови (маркёры некроза миокарда, показатели свертывающей системы крови, в т.ч. продукты деградации фибрина, показатели активности воспалительного процесса) при синдроме острой боли в грудной клетке;
составить план обследования больного с синдромом острой боли в грудной клетке;
оказать неотложную помощь при заболеваниях, сопровождающихся синдромом острой боли в грудной клетке (массивная и субмассивная тромбоэмболия лёгочной артерии, расслаивающаяся аневризма аорты, затянувшемся приступе стенокардии).
ВЛАДЕТЬ:
методами аускультации сердца, сосудов, лёгких;
интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного с синдромом острой боли в грудной клетке;
алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) заболеваний органов грудной полости, сопровождающихся синдромом острой боли в грудной клетке;
выполнением основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при массивной и субмассивной тромбоэмболии лёгочной артерии, расслаивающаяся аневризме аорты, затянувшемся приступе стенокардии.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
способностью и готовностью к осуществлению первичной и вторичной профилактики заболеваний, сопровождающихся синдромом острой боли в грудной клетке;
способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье больного с синдромом острой боли в грудной клетке с учетом законов течения патологии по системам органов и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;
способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами, а также их родственниками и близкими;
способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для заболеваний, сопровождающихся синдромом острой боли в грудной клетке, на ранних стадиях, типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлений болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;
способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10, с проведением дополнительного обследования и назначения адекватного лечения;
способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения.
способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся синдромом острой боли в грудной клетке; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможных токсических эффектах лекарственных средств;
способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;
способностью и готовностью выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, сопровождающих синдром острой боли в грудной клетке;
способностью и готовностью к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;
способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации;
способностью к аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
сердечной афферентации, механизмах возникновения болей, феномене функциональной деафферентации.