Заключение

    В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что не во всех ситуациях диагностический поиск проходит через все предложенные программы алгоритма. Тщательно собранный анамнез и клиническое обследование в ряде случаев позволяют сразу же поставить правильный предположительный диагноз.

   Основываясь на принципе выделения ведущего компонента в нарушении гемостаза, ГД можно разделить на 5 групп.

   1. ГД, обусловленные дефектом тромбоцитарного звена, возникающие в результате: недостаточного количества тромбоцитов; функциональной неполноценности тромбоцитов; сочетания количественной и качественной патологии тромбоцитов.

   2.ГД, обусловленные дефектом прокоагулянтов (гемофилии), возникающие в результате: недостаточного количества одного или нескольких факторов, участвующих в формировании фибрина; недостаточной активности вышеуказанных факторов; наличия ингибиторов отдельных прокоагулянтов.

3. ГД, обусловленные нарушениями сосудистой стенки.

4. ГД, обусловленные избыточным фибринолизом, который может быть эндогенным (первичным и вторичным) и экзогенным.

5. ГД, обусловленные сочетанием нарушений различных компонентов системы гемостаза.

Приложение 2. Тестовые задания:

1.Для геморрагического васкулита характерно: А.Гематомный тип кровоточивости. Б.Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости. В. Удлинение времени свертывания. Г.Снижение протромбинового индекса Д.Тромбоцитопения

2.К препаратам, способным вызвать тромбоцитопению относят А.Ацетилсалициловую кислоту. Б.Викасол. В.Кордарон. Г.Верошпирон.

3.Лечение тромбоцитопатий включает: А.Небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты. Б.Викасол.

4.При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: А.Число мегакариоцитов в костном мозге увеличено. Б.Число мегакариоцитов в костном мозге снижено. В.Не возникают кровоизлияния в мозг Г.Характерно увеличение печени.

5.В лечении идиопатической тромбоцитопенитической пурпуры: А. Эффективны глюкокортикостероиды. Б.Спленэктомия не эффективна. В.Цитостатики не применяются. Г. Применяется викасол.

6.Для диагностики болезни Верльгофа применяется: А.Определение времени свертываемости. Б.Определение времени кровотечения. В.Определение плазменогена.

7.ДВС-синдром может возникнуть: А. При генерализованных инфекциях Б. Эпилепсии В.Внутриклеточном гемолизе.

8. Для лечения ДВС-синдрома используют:А. Свежезамороженную плазму.Б. Сухую плазму.

9.Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения,

а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений,

следует думать :А. О гемофилии. Б.О болезни Рандю-Ослера. В.О болезни Вилебранда Г.О болезни Верльгофа

10.Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике: А. Изоимумуные, связанные с образованием аутоантител при гемотрансфузиях или беременности. Б. Иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена. В. Аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизмененного антигена.

11.Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха? А. крупные. Б. Средние, мышечного типа. В. Мелкие - капилляры и артериолы.

12.Для лечения ДВС-синдрома используют:А. Свежезамороженную плазму. Б.Сухую плазму В. Эритроцитарную массу.

13.В лечении идиопатической тромбоцитопенитической пурпуры: А Эффективны глюкокортикостероиды. Б.Спленэктомия не эффективна В. Цтостатики не применяются. 4.Применяется викасол.

14.Для диагностики гемофилии применяется: А.Определение времени свертываемости. Б.Определение времени кровотечения. В.Определение плазменогена.

15.ДВС-синдром может возникнуть: А. при генерализованных инфекциях. Б. Эпилепсии. В.Внутриклеточном гемолизе.

16.Для лечения ДВС-синдрома используют: А. Свежезамороженную плазму. Б.Сухую плазму В. Эритроцитарную массу. Г.Тромбоцитарную массу.

17.Для геморрагического васкулита характерно: А. Гематомный тип кровоточивости. Б.Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости. В.Удлинение времени свертывания. Г.Снижение протромбинового индекса. Д.Тромбоцитопения

18.К препаратам, способным вызвать тромбоцитопению относят: А.Ацетилсалициловую кислоту. Б.Викасол. В.Кордарон. Г.Верошпирон

19.При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: А.Число мегакариоцитов в костном мозге увеличено. Б.Число мегакариоцитов в костном мозге снижено. В.Не возникают кровоизлияния в мозг. Г.Характерно увеличение печени.

20.Некротическая энтеропатия характерна для: А. Иммунного агранулоцитоза. Б. Лимфогранулематоза. В.Эритремии.

Ответы на тестовые задания: 1 – Б; 2 – А; 3 – А; 4 – А; 5 – А; 6 – Б; 7 –А; 8 – А; 9 – Б; 10 – В; 11 – В; 12 –А; 13 –А; 14 – А; 15 – А; 16 – А; 17 – Б; 18 – В; 19 – А; 20 –А.